ทางเลือกใหม่สำหรับการปลูกถ่าย: ตับ 'ไข่แดง'

วันพฤหัสบดีที่ 4 กรกฎาคม 2013 - หลังจาก 15 ปีแห่งสัญญาความผิดหวังและอุปสรรคทางการเมืองสเต็มเซลล์เริ่มให้ผลและญี่ปุ่นเริ่มปรากฏตัวในฐานะผู้นำระดับโลกด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังจากประกาศเมื่อสัปดาห์ที่แล้วการทดลองทางคลินิกครั้งแรกเพื่อสร้างเรติน่าของคนตาบอดนักชีววิทยาชาวญี่ปุ่นในวันนี้ได้ทำลายธนาคารด้วยไข่แดงตับมนุษย์บางตัวที่ผลิตในห้องปฏิบัติการจากสเต็มเซลล์ของไอพีเอส พวกเขาแสดงให้เห็นถึงขั้นตอนสำคัญในการรักษารูปแบบใหม่สำหรับผู้ป่วยตับที่ตายในหางของการปลูกถ่าย

เทคนิคนี้อาจใช้เวลาประมาณ 10 ปีกว่าจะถึงคลีนิค แต่เป็นข้อพิสูจน์ถึงหลักการพื้นฐานของเวชศาสตร์ฟื้นฟูที่เกิดขึ้นใหม่: การผลิตอวัยวะและเนื้อเยื่อที่สามารถปลูกถ่ายไปยังผู้ป่วยเพื่อรักษาโรคที่รักษาไม่หาย การค้นพบเซลล์ต้นกำเนิดไอพีเอสของ Shinya Yamanaka ซึ่งเป็นรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์ครั้งล่าสุดได้กระตุ้นให้ญี่ปุ่นนำทรัพยากรทางวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุดมาใช้ในการพัฒนาและประยุกต์ใช้เวชศาสตร์ฟื้นฟู
เซลล์ IPS เป็นสัญญาที่ยอดเยี่ยมของการวิจัยด้านชีวการแพทย์ ทางเลือกหลักของมันสำหรับทุกสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันดีก็คือเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อน (ESC, โดยชื่อย่อของเซลล์ต้นกำเนิดตัวอ่อนชื่อภาษาอังกฤษ) ซึ่งในปี 1998 เป็นจุดเริ่มต้นที่ดีของสาขาการวิจัยนี้ แต่ยัง พวกเขาได้รับการปฏิเสธทางศาสนาเพื่อรับตัวอ่อนมนุษย์เป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนที่จะฝังในมดลูก ในทางตรงกันข้ามเซลล์ IPS นั้นได้มาจากการชะลอเวลาของนาฬิกา (reprogramming, jargon) ของเซลล์ผิวที่เรียบง่ายเพื่อให้พวกมันสามารถคืนสภาพต้นกำเนิดของสเต็มเซลล์ได้
Takanori Takebe และเพื่อนร่วมงานของเขาที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยเมืองโยโกฮาม่าในประเทศญี่ปุ่นพรุ่งนี้จะมีการสอบสวนในลักษณะที่เรียกว่ามีผลกระทบทางวิทยาศาสตร์ที่น่าทึ่งในอนาคตอันใกล้ พวกเขามีการสร้างเป็นครั้งแรก "อวัยวะมนุษย์สามมิติแบบหลอดเลือด" โดยเฉพาะตับจาก iPS Stem Cell เพื่อแสดงให้เห็นว่ามันใช้ได้ผลพวกเขาได้ปลูกถ่ายมันให้กับหนูที่เป็นมนุษย์หรือเตรียมที่จะไม่ปฏิเสธการปลูกถ่าย แต่ตับที่ปลูกถ่ายเป็นมนุษย์ ในฐานะมนุษย์ในฐานะบุคคลที่เซลล์ผิวหนังถูกลบออกไปด้วยเทคนิคโนเบลยามานากะซึ่งเป็นวัฒนธรรมเซลล์ iPS
การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของเทคนิคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นทันที: Takebe ประเมินตัวเองว่าจะมาถึงใน 10 ปีซึ่งเป็นวิธีการทางวิทยาศาสตร์ของการพูดว่า "ฉันไม่รู้" ตับแดงที่นักวิจัยชาวญี่ปุ่นสร้างขึ้นนั้นเป็นมนุษย์ล้วน แต่การได้รับอนุญาตให้นำไปปลูกถ่ายให้ผู้ป่วยยังคงต้องใช้โปรโตคอลจำนวนมากและมีความสำคัญมาก
ก่อนอื่นนักวิทยาศาสตร์จะต้องแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เกิดขึ้นจากเซลล์ iPS (ความไม่แน่นอนทางพันธุกรรม, ความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งดริฟท์) นั้นไม่ได้เกินประโยชน์ของการฝัง ในการทดลองกับหนู Takebe และเพื่อนร่วมงานของเขาไม่ได้ตรวจพบปัญหาใด ๆ แต่ก็เห็นได้ชัดว่าไม่เพียงพอ
Rafael Matesanz ผู้อำนวยการองค์การถ่ายเทแห่งชาติ (ONT) พิจารณางานของญี่ปุ่นว่า "น่าสนใจมาก" "แม้ว่าเซลล์ iPS จะเป็นอีกหนึ่งสายการวิจัยในหมู่คนอื่น ๆ " เขากล่าว "และจนกว่าเราจะรู้ว่าสิ่งใดดีที่สุดเซลล์เหล่านั้นทั้งหมดจะต้องปฏิบัติตามในแบบคู่ขนานรวมถึงเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนและโครงสร้างทางชีวกลศาสตร์ สำรวจเพื่อสร้างหลอดลมเทียม "
หากเทคนิคนี้หรือเทคนิคที่คล้ายคลึงกันอีกอย่างหนึ่งคือการเข้ารับการฝึกฝนทางคลินิกสิ่งที่จะมีความสำคัญในประเทศเช่นสเปนผู้นำในการบริจาคอวัยวะ “ ตอนนี้มีผู้ป่วย 1, 100 รายในรายการรอการปลูกถ่ายตับและระหว่าง 6% ถึง 8% จะต้องรอให้ตาย” Matesanz กล่าว นั่นคือตาย 60 ถึง 80 แต่ผู้เชี่ยวชาญการปลูกถ่ายที่ใหญ่ที่สุดในประเทศนี้เน้นว่าตัวเลขนี้ไม่ควรนำมาเป็นดัชนีของประโยชน์ของแหล่งปลูกถ่ายตับ "ถ้ามีตับมากเป็นสองเท่าความต้องการก็จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า" Matesanz กล่าว
แพทย์และศัลยแพทย์ทราบดีว่ามีตับอยู่มากแค่ไหนไม่ว่าจะเป็นผู้บริจาคชีวิตหรือผู้ตายที่มีอยู่และเท่าที่สเปนเป็นผู้นำในการจัดอันดับโลกผู้บริจาคก็จะมีพื้นที่เพียงพอสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ถูกแพร่กระจายจะถูกแยกออกเป็นผู้รับที่มีศักยภาพเมื่อการบริจาคขาดตลาด แต่จะเพิ่มขึ้นหากระบบสุขภาพพบแหล่งที่มาของอวัยวะใหม่หรือสิ่งที่ทำหน้าที่เป็นอวัยวะ
แอพพลิเคชั่นที่เป็นไปได้ของตับแดงญี่ปุ่นไม่ได้ จำกัด อยู่ที่การปลูกถ่ายในอนาคต Matesanz ชี้ให้เห็นความเป็นไปได้สองอย่างที่น่าจะเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดเหล่านี้ “ หนึ่งคือลองยาใหม่” ผู้อำนวยการของ ONT กล่าว นี่เป็นความเป็นไปได้ที่น่าสนใจอย่างยิ่งกับตับซึ่งเป็นอวัยวะที่เผาผลาญสารแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายรวมถึงยาเสพติด การตรวจสอบความเป็นพิษของโมเลกุลใหม่ในวัฒนธรรมไข่แดงในตับสามารถช่วยให้การทดสอบนั้นต้องผ่านจนกว่าจะมีการใช้งานทางคลินิก
และการประยุกต์ใช้ระยะสั้นที่สองที่เป็นไปได้คือการรักษาด้วยเซลล์ตับหรือเซลล์ตับ ไม่ได้มีไข่แดงหรืออวัยวะสามมิติ แต่มีเพียงเซลล์ตับในวัฒนธรรมที่เป็นหนึ่งในองค์ประกอบ “ มันเป็นตัวเลือกในการรักษาที่ผิดปกติ แต่เป็นทางเลือกที่ใช้กันในการรักษาทางคลินิกแล้ว” Matesanz กล่าว บางครั้งมันถูกใช้เพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่จนกระทั่งอวัยวะช่วยชีวิตมาถึงหรือเพื่อรักษาเด็กที่มีการเผาผลาญบกพร่องหรือโรคที่สืบทอดมาซึ่งเอนไซม์ชีวภาพหรือตัวเร่งปฏิกิริยาหายไป เซลล์ตับให้ในกรณีนี้เอนไซม์ปกติที่เด็กขาด
ที่มา: