Tonometry - การตรวจความดันลูกตา

การทดสอบความดันลูกตาควรทำในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีโดยเฉพาะในผู้ที่มีสายตายาวเมื่อดวงตามีขนาดเล็กและมีแนวโน้มที่จะเป็นต้อหิน การทดสอบความดันลูกตา (tonometry) จะดำเนินการในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะปวดรอบ ๆ เบ้าตาหรือในตา

การทดสอบความดันลูกตาช่วยให้สามารถกำหนดค่าของความดันลูกตาซึ่งต้องนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยโรคต้อหินและในการประเมินความก้าวหน้า ด้วยความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าวิธีการต่อสู้กับโรคนี้ที่ได้ผลที่สุดคือการลดความดันลูกตาแม้ว่าจะอยู่ในเกณฑ์มาตรฐานทางสถิติก็ตาม

ฟังว่า Tonometry คืออะไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

ทำไมการวัดความดันตาจึงสำคัญ?

สำหรับโรคต้อหินแต่ละประเภทสิ่งสำคัญคือต้องสร้างความดันเป้าหมายความดันที่ต้อหินไม่คืบหน้า

ความตึงเครียดต่ำของลูกตาสามารถมองเห็นได้ในหมู่คนอื่น ๆ ในการอักเสบของคอรอยด์ในโรคเบาหวานหลังการบาดเจ็บบาดแผลหลังผ่าตัดที่รั่วเป็นต้น

ค่านี้แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นผลลัพธ์ที่ถูกต้องของความดันในดวงตาไม่ควรสร้างความมั่นใจและชะลอความจำเป็นในการตรวจวินิจฉัยโดยละเอียดเพิ่มเติมนับประสาการรักษา ระดับความดันลูกตาในผู้ป่วยโรคต้อหินขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาและการมองเห็น ปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงก็มีความสำคัญเช่นความผิดปกติของเลือดที่ไปเลี้ยงสมองความดันโลหิตผิดปกติความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดไมเกรนกำเริบทั้งในปัจจุบันและในอดีตมือและเท้าแช่แข็งและสายตาสั้น

อ่านเพิ่มเติม: Skiascopy - การทดสอบการหักเหของดวงตาการวินิจฉัยโรคต้อหิน: การวิจัยมาตรฐานทองคำ OCT - การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของอวัยวะด้วยแสง

วิธีการวัดความดันลูกตา

มีหลายวิธีในการวัดความดันลูกตาซึ่งแตกต่างกันในเทคนิคการวัดและความแม่นยำ ด้วยการพัฒนาวิธีการวิจัยที่ทันสมัยอุปกรณ์เหล่านี้ได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัยมากขึ้นเพื่อให้ผลการวัดที่ได้มีความใกล้เคียงกับมูลค่าที่แท้จริงมากที่สุด

• Tonometry การแสดงผลSchiøtz

เป็นวิธีการเก่าแก่ที่ใช้มาตั้งแต่ปี 1905 ง่ายและราคาถูก มันวัดความดันในดวงตาโดยการวัดระดับของการรุกรานของกระจกตา ยังคงใช้ในคลินิกหลายแห่งในโปแลนด์แม้ว่าจะมีข้อผิดพลาดในการวัดและเป็นภาระสำหรับผู้ป่วย ในยุคที่เทคโนโลยีพัฒนาไปอย่างรวดเร็วควรถูกแทนที่ด้วยวิธีการที่ทันสมัยมากขึ้น

• โทนสีการประยุกต์ใช้ Goldmann

การวัดขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์การแฟบของกระจกตา การตรวจจะดำเนินการในหลอดไฟซึ่งไม่เป็นที่พอใจและต้องใช้ยาชา ปลายของเครื่องมือกดกับกระจกตาทำให้แบนและทำการวัด แอปพลิเคชันของ Goldmann เวอร์ชันใหม่กว่าคือ tonometry แอปพลิเคชันอิเล็กทรอนิกส์แบบ "ปากกาตัน" เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการที่เก่ากว่าจะมีข้อดีหลัก ๆ อยู่ 3 ประการคือ a) มีข้อผิดพลาดในการวัดต่ำกว่า b) ปลายที่สัมผัสดวงตามีฝาปิดแบบใช้แล้วทิ้ง (ฝาปิด) เปลี่ยนไปหลังการใช้งานทุกครั้งและ c) ทำให้ความดันตาน้อยลง (บริเวณที่กระจกตาแบน มีขนาดเล็กกว่าแอปพลิเคชัน Goldmann รุ่นเก่า)

• Tonometry รูปร่างแบบไดนามิกของ Pascal

Tonometry รูปร่างแบบไดนามิกของ Pascal พร้อมกับเซ็นเซอร์เพียโซอิเล็กทริก ซึ่งแตกต่างจากเทคนิคการปะติดซึ่งต้องใช้แรงกดบนกระจกตาเซ็นเซอร์เพียโซอิเล็กทริกในวิธีนี้จะสัมผัสกับดวงตาเท่านั้น ผลการวัดไม่ขึ้นอยู่กับความหนาของกระจกตา แต่ไม่ได้คำนึงถึงคุณสมบัติความหนืด ค่าที่ได้โดยวิธีนี้มักจะสูงกว่าค่าที่ได้จากวิธีอื่น Tonometry ของ Pascal ยังวัดความกว้างของชีพจรตา

• เครื่องวัดโทนอากาศแบบพัฟ

นอกจากนี้ยังเป็นวิธีการวัดความดันตาที่ใช้บ่อย เป็นการวัดความแบนของกระจกตาโดยการระเบิดของอากาศ การทดสอบนี้ไม่มีการสัมผัส แต่การที่มีลมกระโชกเข้าตาอย่างกะทันหันอาจไม่เป็นที่พอใจ ในผู้ป่วยหรือสงสัยว่าเป็นต้อหินการวัดความดันโลหิตโดยวิธีนี้ไม่เพียงพอในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้วัดความดันโดยใช้วิธีการปรบมือ พัฟอากาศสมัยใหม่ทำงานในเทคโนโลยีการตอบสนองของกระจกตา (CR) ซึ่งจะแก้ไขข้อผิดพลาดในการวัดซึ่งเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการพิจารณาคุณสมบัติของความหนืดเช่นความหนืด (ความแข็ง) ของกระจกตา คุณสมบัติความหนืดมีผลต่อฮิสเทรีซิสของกระจกตาดังนั้นผลการตรวจวัด

ความดันในลูกตา: การตีความผลลัพธ์

ค่าเฉลี่ยของความดันลูกตาคือ 16 ± 3 mmHg 21 mmHg ถือว่าเป็นขีด จำกัด บนของค่าปกติและค่าที่มากกว่า 21 mmHg จะต้องสงสัยว่าเป็นต้อหิน อย่างไรก็ตามในบางคนความเสียหายของโรคต้อหินเกิดขึ้นที่ความดันน้อยกว่า 21 mmHg (โรคต้อหินความดันปกติ JNC) และในคนอื่น ๆ อาการจะไม่สูงกว่า 21 mmHg (ความดันโลหิตสูงในตา NO) ปัจจัยหลายอย่างมีผลต่อความสูงของการวัดและต้องนำมาพิจารณาเสมอเมื่อประเมินปริมาณความดันตา สิ่งที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ความผิดปกติของฟิล์มฉีกขาดความผิดปกติของผิวกระจกตาความหนาของกระจกตาส่วนกลางความผิดปกติในระบบหลอดเลือดตาการวางตำแหน่งตาที่ไม่ถูกต้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อตามากเกินไปการขาดความร่วมมือของผู้ป่วยที่เหมาะสมและการวัดที่ไม่ถูกต้องโดยผู้ตรวจ เมื่อวิเคราะห์ค่าความดันลูกตาจะต้องคำนึงถึงเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งความหนาส่วนกลางของกระจกตาซึ่งวัดโดยวิธี pachymetry

การพล็อตเส้นโค้ง IOP ที่เรียกว่าสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความดันลูกตาได้ เส้นโค้งนี้ต้องใช้การวัดหลายครั้งต่อวัน (ควรใช้ในช่วงสองวัน) ไม่เพียง แต่คุณจะได้รับค่าความดันในช่วงเวลาต่างๆของวันคุณยังสามารถดูว่าความดันนั้นผันผวนได้อย่างไร ความแตกต่างที่มากกว่า 4 mmHg เป็นโรคต้อหินและบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคต้อหินและอาการแย่ลง

เกี่ยวกับผู้เขียน Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตา, Ophthalmology Centre Targowa 2, Warsaw

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ผู้ริเริ่มและผู้ก่อตั้ง Targowa 2 Ophthalmology Center เธอเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการรักษาโรคต้อหินที่ทันสมัยซึ่งเป็นหัวข้อของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเธอที่ได้รับการปกป้องด้วยเกียรตินิยมในปี 2010

นายแพทย์ Polaczek-Krupa ได้รับประสบการณ์มาเป็นเวลา 22 ปีตั้งแต่เธอเริ่มทำงานที่คลินิกจักษุวิทยาของ CMKP ในวอร์ซอซึ่งเธอมีความสัมพันธ์ในปี พ.ศ. 2537-2557 ในช่วงเวลานี้เธอได้รับปริญญาเอกสาขาจักษุวิทยาและปริญญาเอกสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์สองระดับ

ในปี 2545-2559 เธอทำงานที่สถาบันต้อหินและโรคตาในวอร์ซอซึ่งเธอได้รับความรู้และประสบการณ์ทางการแพทย์โดยปรึกษาผู้ป่วยจากทั่วโปแลนด์และต่างประเทศ

เป็นส่วนหนึ่งของความร่วมมือกับ Medical Center of Postgraduate Education เป็นเวลาหลายปีเขาเป็นวิทยากรในหลักสูตรและการฝึกอบรมสำหรับแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาและการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

เขาเป็นผู้เขียนหรือร่วมเขียนสิ่งพิมพ์จำนวนมากในวารสารทางวิทยาศาสตร์ สมาชิกของสมาคมจักษุวิทยาแห่งโปแลนด์ (PTO) และสมาคมต้อหินแห่งยุโรป (EGS)