Lazarus syndrome และ Lazarus reflex

Lazarus Syndrome และ Lazarus Reflex เป็นปรากฏการณ์ที่สามารถเชื่อมโยงกับภาพยนตร์สยองขวัญ แต่ในทางปฏิบัติการเกิดขึ้นแม้ว่าจะหายาก - ก็เป็นไปได้ในโลกแห่งความเป็นจริงของเรา Lazarus syndrome คือการกลับมาของการไหลเวียนของเลือดในผู้ที่เคยหยุดการไหลเวียนโลหิตก่อนหน้านี้ในขณะที่ Lazarus reflex เป็นปฏิกิริยาของมอเตอร์ที่ผิดปกติในผู้ที่มีภาวะสมองตาย มีการอธิบายกรณีของ Lazarus syndrome เพียงไม่กี่รายทั่วโลก สาเหตุของพวกเขาคืออะไร?

สารบัญ

1. Lazarus Syndrome คืออะไร?
2. Lazarus Syndrome: รายงานผู้ป่วย
3. Lazarus syndrome: สาเหตุของการเกิดขึ้น
4. Lazarus syndrome หรือทำไมการเสียชีวิตจึงต้องตัดสินใจอย่างรอบคอบ
5. Lazarus reflex: มันคืออะไร?

ลาซารัสซินโดรม ปรากฏการณ์ลาซารัส) ถูกพบครั้งแรกในปี 1982 และปรากฏการณ์นี้เรียกว่าคำนี้เฉพาะในปี 1993 เท่านั้นซึ่งเป็นชื่อที่เสนอโดย J.G. เบรย์.

จนถึงขณะนี้มีการอธิบายโรคลาซารัสน้อยกว่า 40 ตอนทั่วโลก แต่มีข้อสันนิษฐานว่าบางกรณีของปัญหานี้ไม่ได้รับการยอมรับและในความเป็นจริงอุบัติการณ์ของโรคนี้สูงกว่าเล็กน้อย

Lazarus Syndrome คืออะไร?

ปัญหาไม่ได้มาจากที่ไหนเลย - เรียกว่า Lazarus syndrome เพราะในกรณีของเขา - เช่นเดียวกับพระเยซูใน Lazarus ในพระคัมภีร์ไบเบิล - คนที่ถูกสันนิษฐานว่าตายแล้วกลับสู่คนเป็น

Lazarus syndrome พบมากในผู้ที่ได้รับการทำ CPR ซึ่งในที่สุดถือว่าไม่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามบางครั้งในสถานการณ์เช่นนี้ปรากฎว่าผู้ป่วยไม่เสียชีวิตเลย - หลังจากนั้นไม่นานระบบไหลเวียนโลหิตของเขาก็กลับมาทำงานและอาการของผู้ป่วยก็คงที่ในที่สุด

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น Lazarus syndrome เป็นสิ่งที่หายากมากหลังจากนั้นเกือบสี่ทศวรรษที่ผ่านมานับตั้งแต่มีการอธิบายครั้งแรกและพบได้ในคนจำนวนน้อยมาก

กรณีของปัญหานี้มักจะได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก แต่ก็ไม่ยากที่จะแปลกใจกับการโฆษณาเมื่อผู้ป่วย "ลุกขึ้น" เป็นหลัก ที่น่าสนใจคือจนถึงขณะนี้ปรากฏการณ์ดังกล่าวได้รับการบันทึกในประเทศที่ห่างไกลจากประเทศของเรา แต่ก็เกิดขึ้นในขั้วโลก

Lazarus Syndrome: รายงานผู้ป่วย

ในโปแลนด์คุณสามารถได้ยินเกี่ยวกับกลุ่มอาการของ Lazar ส่วนใหญ่ในปี 2014 ตอนนั้นเองที่แพทย์หญิงอายุ 91 ปีซึ่งอาศัยอยู่ในจังหวัดลูบลินได้รับการประกาศว่าเสียชีวิตแล้ว

จึงไม่น่าแปลกใจที่เธอถูกส่งตัวไปที่ห้องเก็บศพของโรงพยาบาลในการเชื่อมต่อนี้ อย่างไรก็ตามเรื่องที่น่าประหลาดใจก็คือหลังจากผ่านไปหลายสิบชั่วโมง ... ผู้หญิงคนนั้นก็ตื่นขึ้นมา

• เธอรอดตายเอง! นางเจนิน่าฟื้นขึ้นมาในห้องเก็บศพ!

มีรายงานอีกกรณีหนึ่งของ Lazarus syndrome ที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นกับชายอายุ 78 ปีและเกิดขึ้นในปี 2557

เย็นวันหนึ่งของเดือนกุมภาพันธ์ชายคนนั้นถูกเจ้าหน้าที่ชันสูตรศพระบุว่าเสียชีวิตเนื่องจากขาดการไหลเวียน

พนักงานของสถานที่จัดงานศพซึ่งชายคนนี้จำเหตุการณ์นี้ได้จนถึงทุกวันนี้ - หลังจากนั้นไม่นานหลังจากที่ชายผู้อาจเสียชีวิตถูกส่งมายังสถานที่แห่งนี้ปรากฎว่าผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่และสามารถเคลื่อนย้ายได้

เมื่อดูเรื่องราวที่อธิบายไว้ข้างต้นคุณอาจคิดว่า Lazarus syndrome พบได้ในผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น

นอกจากนี้ยังมีการอธิบายเรื่องราวของชาวอังกฤษวัย 27 ปีที่หมดสติหลังจากเสพเฮโรอีนและโคเคนเกินขนาด ความช่วยเหลือทางการแพทย์มาถึงที่เกิดเหตุซึ่งการกระทำในขั้นต้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลเนื่องจากการใช้ยาทำให้ชายคนนี้สามารถไปที่รถพยาบาลได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างทางไปโรงพยาบาล: ผู้ป่วยอยู่ในภาวะหัวใจหยุดเต้น การช่วยชีวิต 25 นาทีไม่ประสบความสำเร็จดังนั้นการช่วยชีวิตจึงยุติลงและผู้ป่วยได้รับการประกาศว่าเสียชีวิต อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไปหนึ่งนาทีแพทย์ก็เปลี่ยนใจ: จังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูในอุปกรณ์ตรวจสอบและการช่วยชีวิตก็กลับมาอีกครั้ง ในที่สุดชายคนนั้นก็หายเป็นปกติ

Lazarus syndrome: สาเหตุของการเกิดขึ้น

โรคลาซารัสถือได้ว่าเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่น่าสนใจที่สุดอย่างหนึ่ง

แพทย์ได้รับความรู้บางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้แล้วตัวอย่างเช่นพวกเขาสังเกตเห็นว่าใน 80% ของกรณีของหน่วยนี้การไหลเวียนจะเกิดขึ้นภายใน 10 นาทีหลังจากหยุด ข้อสังเกตอีกประการหนึ่งคือเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคลาซารัสไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท

อย่างไรก็ตามความสนใจของนักวิชาการที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือสาเหตุที่เป็นไปได้ของ Lazarus syndrome: ไม่มีข้อมูลที่นี่

ทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับสาเหตุที่ Lazarus syndrome มุ่งเน้นไปที่ปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการช่วยชีวิตหัวใจและปอด ระหว่างนั้นหน้าอกจะถูกกดดัน

เมื่อ CPR ถูกขัดจังหวะความดันจะค่อยๆลดลงและหน้าอกจะคลายตัว ในทางกลับกันสิ่งนี้อาจส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัวซึ่งจะนำไปสู่การกระตุ้นระบบนำไฟฟ้าของหัวใจ

สิ่งมีชีวิตนี้เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดหนึ่งของเราและการกระตุ้นของมันที่เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจนำไปสู่การไหลเวียนกลับมาในบุคคลที่ถือว่าเสียชีวิต

แต่มีทฤษฎีอื่น ๆ เกี่ยวกับการเกิดโรคลาซารัสซินโดรม หนึ่งในนั้นมุ่งเน้นไปที่ยาที่ใช้ในระหว่างการช่วยชีวิต เป็นไปได้ว่าเมื่อผู้ป่วยไม่มีการหมุนเวียนของเลือดยาจะไม่ได้รับการแจกจ่ายอย่างถูกต้องในร่างกาย อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไประยะหนึ่งด้วยความล่าช้าในที่สุดพวกเขาก็สามารถไปถึงโครงสร้างที่จะส่งผลกระทบ (โดยหลักคือกล้ามเนื้อหัวใจ) จากนั้นจึงออกแรงกระทำตามที่คาดไว้ส่งผลให้กลุ่มอาการของลาซารัส

อีกปัจจัยที่เป็นไปได้ของ Lazarus syndrome คือภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเช่นระดับโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้น - กลไกใดที่โพแทสเซียมจะนำไปสู่ปัญหาที่อธิบายไว้นั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

Lazarus syndrome หรือทำไมการเสียชีวิตจึงต้องตัดสินใจอย่างรอบคอบ

ผู้คนต่างหวาดกลัวความตาย แต่การมองเห็นของการตื่นขึ้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงในห้องเก็บศพหรือเฉพาะในหลุมศพนั้นน่ากลัวยิ่งกว่า อย่างไรก็ตามความกลัวเหล่านี้สามารถขจัดออกไปได้ - Lazarus syndrome เป็นสิ่งที่หายากมาก

ในทางทฤษฎีอาจสรุปได้ว่าหากผู้ป่วยกลับไปมีชีวิตหลังจากผ่านไประยะหนึ่งแพทย์ที่บอกว่าเขาตายแล้วทำผิดพลาด อย่างไรก็ตามเป็นการยากที่จะพูดถึงความผิดพลาดที่นี่ - ในกรณีของ Lazarus syndrome เป็นความจริงที่ว่ามนุษย์มีภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นระยะเวลาหนึ่งซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะช่วยให้สามารถยืนยันการเสียชีวิตได้

แม้ว่าปัญหานี้อาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่มีคำแนะนำที่ควรติดตามผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการช่วยชีวิตที่ล้มเหลวเสร็จสิ้น

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าการสังเกตดังกล่าวควรใช้เวลานานเท่าใด - อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคลาซารัสอาจกลับมามีชีวิตได้ทั้งภายในไม่กี่นาทีและภายในไม่กี่ชั่วโมง

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปตามที่ระบุไว้ข้างต้นในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวของหลอดเลือดหัวใจจะเกิดขึ้นภายใน 10 นาทีหลังจากถูกจับกุมดังนั้นอย่างน้อยช่วงเวลานี้ผู้เสียชีวิตควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณชีวิตที่เป็นไปได้

Lazarus reflex: มันคืออะไร?

ปัญหาที่เกี่ยวข้องในทางทฤษฎี แต่จริงๆแล้วแตกต่างจาก Lazarus syndrome คือ Lazarus reflex

แน่นอนว่าปฏิกิริยาสะท้อนกลับของลาซารัสสามารถสร้างความประหลาดใจให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และ - ค่อนข้างผิด - โน้มน้าวญาติของผู้ที่มีภาวะสมองตายว่าเธอไม่ได้เสียชีวิตเลยจริงๆ

ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของลาซารัสคือคนที่หมดสติในทันใดก็ยกแขนขาท่อนบนของเขาขึ้นแล้วข้ามพวกเขาไปที่หน้าอกของเขาในที่สุดเขาก็โพสท่าคล้ายกับมัมมี่ของอียิปต์

Lazarus reflex พบดังที่ได้กล่าวมาแล้วในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองตาย ไม่น่าแปลกใจเลยที่อาจก่อให้เกิดความหวังว่าสภาพเดิม ๆ ที่ถูกมองว่าเป็นหายนะไม่เป็นเช่นนั้น

อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของ Lazarus reflex ไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่บ่งชี้ว่าการทำงานของระบบประสาทของผู้ป่วยอาจยังคงกลับมา ปรากฏการณ์นี้เปรียบเทียบกับปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการสะท้อนกลับที่หัวเข่า

รีเฟล็กซ์ลาซารัสเกิดขึ้นผ่านส่วนโค้งรีเฟล็กซ์ - ไขสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องไม่ใช่สมองดังนั้นในคนที่สมองเสียชีวิตจึงอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการทำงานของไขสันหลัง

ปัญหานี้อาจมีมาก่อนเช่น การถอดผู้ป่วยออกจากอุปกรณ์ที่รองรับการหายใจ

แหล่งที่มา:

1. Adhiyaman V. et al., ปรากฏการณ์ลาซารัส, J R Soc Med. 2550 ธ.ค. 100 (12): 552–557
2. จีวอนมุนดงกึนฮยอนผู้ป่วยสมองตายเรื้อรังที่แสดงสัญลักษณ์ลาซารัส J Neurotrauma ของเกาหลี 2560 ต.ค. 13 (2): 153-157
3. Walker A. et al., ปรากฏการณ์ลาซารัสหลังการใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ, Emerg Med J 2001; 18: 74-75