โคม่าทางเภสัชวิทยา - มันคืออะไร? ผลข้างเคียง

โคม่าทางเภสัชวิทยาคืออาการโคม่าที่ควบคุมได้ซึ่งผู้ป่วยได้รับการแนะนำโดยเจตนา เป็นวิธีการรักษาที่ใช้ในหอผู้ป่วยหนัก จุดมุ่งหมายคือเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาของแพทย์เช่นทำการใช้เครื่องช่วยหายใจและลดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย ผู้ป่วยเข้าสู่อาการโคม่าทางเภสัชวิทยาอย่างไรและเมื่อใด? การตื่นจากโคม่าทางเภสัชวิทยามีลักษณะอย่างไร?

อาการโคม่าที่เกิดจากทางการแพทย์เป็นการชักนำให้ผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะหมดสติโดยเจตนาซึ่งดำเนินการในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) โดยวิสัญญีแพทย์ โดยทั่วไปคำว่าโคม่ามีความเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยค่อนข้างเป็นไปในทางลบ - ด้วยอาการโคม่าที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโคม่าจากเบาหวาน อย่างไรก็ตามอาการโคม่าทางเภสัชวิทยานั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง - ไม่ใช่เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอย่างแน่นอนเนื่องจากเป็นองค์ประกอบตามแผนของกระบวนการรักษาทั้งหมดและโคม่าทางเภสัชวิทยาควรจะสนับสนุนการฟื้นตัวของผู้ป่วย

โคม่าทางเภสัชวิทยาถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์มานานหลายทศวรรษ แต่ในปี 2020 ผู้ป่วยเริ่มให้ความสนใจมากขึ้นเนื่องจากการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาและโรคที่ทำให้เกิด COVID-19 จุลินทรีย์สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงมากซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคปอดบวมและระบบไหลเวียนโลหิตและระบบหายใจล้มเหลวส่งผลให้ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและสิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เพิ่งเข้าสู่โคม่าทางเภสัชวิทยา

สารบัญ

1. โคม่าทางเภสัชวิทยา: เป้าหมาย
2. อาการโคม่าทางเภสัชวิทยา: ยาที่ใช้
3. โคม่าทางเภสัชวิทยา: ข้อบ่งชี้
4. อาการโคม่าทางเภสัชวิทยา: ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไร?
5. โคม่าทางเภสัชวิทยา: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
6. โคม่าทางเภสัชวิทยา: ตื่นขึ้น

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

โคม่าทางเภสัชวิทยา: เป้าหมาย

จุดประสงค์ของอาการโคม่าทางเภสัชวิทยา - พูดโดยนัย - คือเพื่อให้ผู้ป่วยมีการใช้งานเฉพาะในองค์ประกอบของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งจำเป็นต่อการอยู่รอด ในช่วงโคม่าประเภทนี้ระบบประสาทจะหยุดตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ผลกระทบของสถานการณ์นี้คือการลดความต้องการออกซิเจนของสมอง - เนื่องจากปรากฏการณ์นี้ความเสี่ยงของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทที่เกิดจากปริมาณออกซิเจนที่ลดลงจะถูกกำจัดออกไป

บางครั้งอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการบวมของสมอง - ในกรณีของพวกเขาปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองลดลงทำให้หลอดเลือดตีบและปรากฏการณ์นี้เองอาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะลดลง

จุดประสงค์ของอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาคือเพื่อลดกระบวนการในชีวิตเพื่อให้ร่างกายของคนป่วยสามารถสร้างใหม่ได้เร็วขึ้น

อาการโคม่าทางเภสัชวิทยา: ยาที่ใช้

การทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่าทางเภสัชวิทยานั้นคล้ายกับการดมยาสลบ - ยาชนิดเดียวกันนี้ใช้ในทั้งสองสถานการณ์ แต่ในผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาจะได้รับยาเป็นเวลานานกว่ามาก

ในผู้ป่วยโคม่าทางเภสัชวิทยายาจะได้รับการฉีดอย่างต่อเนื่องโดยใช้ปั๊มแช่และมาตรการพื้นฐานในกรณีนี้คือยาชาเช่นโพรโพฟอลไทโอเพนทัลหรือเพนโทบาร์บิทัล

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาเฉพาะที่ใช้กับผู้ที่มีอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่หายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจจึงได้รับยาคลายกล้ามเนื้อโครงร่างด้วย ในกรณีของผู้ที่อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงเช่นผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจะมีการให้ยาแก้ปวดในช่วงโคม่าทางเภสัชวิทยาด้วย

โคม่าทางเภสัชวิทยา: ข้อบ่งชี้

โคม่าทางเภสัชวิทยาใช้ในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะร้ายแรงมาก ในบรรดาปัญหาที่สามารถบ่งชี้ในการแนะนำผู้ป่วยให้เข้าสู่สภาวะนี้ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บหลายอวัยวะอย่างกว้างขวาง (เกิดจากอุบัติเหตุจราจร)
• แผลไหม้รุนแรงและรุนแรง
• ความล้มเหลวของหลอดเลือดหัวใจ (ซึ่งอาจเป็นผลมาจากหัวใจวายปอดบวมรุนแรงอาการบวมน้ำที่ปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด)
• โรคที่มีอาการปวดรุนแรงมาก (โรคที่ไม่สามารถกำจัดได้ด้วยการใช้ยาแก้ปวดที่มีอยู่)
• เงื่อนไขหลังการใช้ยาเกินขนาดของยาต่างๆ
• การติดเชื้อรุนแรงของระบบประสาท (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• โรคลมชักในระยะยาวไม่ตอบสนองต่อยาที่ใช้กันทั่วไปในกรณีนี้
• บาดเจ็บที่สมอง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• สภาพหลังการผ่าตัดอย่างละเอียด

อาการโคม่าทางเภสัชวิทยา: ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไร?

ในทางทฤษฎีผู้ป่วยที่อยู่ในสภาวะโคม่าทางเภสัชวิทยาไม่ควรรู้สึกอะไรเลย แต่มีเรื่องราวเกี่ยวกับความรู้สึกที่ค่อนข้างผิดปกติในระหว่างโคม่า ผู้ป่วยบางรายที่อยู่ในอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาจำได้ว่าพวกเขาประสบกับความฝันที่กว้างขวางและเป็นจริงซึ่งพวกเขาพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะเชื่อว่าไม่เป็นความจริงแม้จะเป็นเวลานานหลังจากตื่นนอน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาควรไม่รู้สึกตัวและไม่รู้สึกถึงสิ่งเร้าใด ๆ รวมถึงสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด

โคม่าทางเภสัชวิทยา: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

แม้ว่าอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาจะมีประโยชน์มากมาย แต่ก็มีผลกระทบบางอย่าง ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้เป็นเรื่องผิดปกติวิธีหนึ่งที่เป็นไปได้คือความดันโลหิตของคุณลดลงอย่างมาก (ความดันเลือดต่ำ) ซึ่งอาจส่งผลให้อวัยวะบางส่วนของร่างกายขาดเลือด

เนื่องจากการยับยั้งการตอบสนองของอาการไอทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมได้ง่ายขึ้นยิ่งไปกว่านั้นการอยู่ในท่านอนหงายเป็นเวลานานทำให้เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ เพื่อป้องกันผลที่ตามมาของอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องนอกจากนี้พวกเขาอาจนอนบนที่นอนป้องกันแผลกดทับและตำแหน่งของร่างกายอาจเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเป็นครั้งคราว

โคม่าทางเภสัชวิทยา: ตื่นขึ้น

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วหลายครั้งอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาจะถูกควบคุมโดยแพทย์ - เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้นอาจถูกขัดจังหวะ ระยะเวลาในการบำรุงรักษาแตกต่างกันไปผู้ป่วยบางรายมีอาการโคม่าที่เกิดจากยาเป็นเวลาหลายวันคนอื่น ๆ ไม่กี่วันบางครั้งก็หลายสัปดาห์ โดยทั่วไปเชื่อกันว่าระยะเวลาที่ปลอดภัยสูงสุดของอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาคือ 6 เดือน

จากนั้นเมื่อมีการตัดสินใจที่จะยุติอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาปริมาณยาของผู้ป่วยจะค่อยๆลดลงจนในที่สุดก็หยุดใช้ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นในเวลาสั้น ๆ

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการโคม่าทางพยาธิวิทยาและอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาคือในระยะหลังผู้ที่ตื่นอยู่จะมีสติสัมปชัญญะครบถ้วนราวกับว่าพวกเขาตื่นจากการนอนหลับ

อย่างไรก็ตามการที่ผู้ป่วยตื่นจากอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาไม่ได้หมายความว่าจะสิ้นสุดการรักษาและฟื้นตัวเต็มที่ การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับเหตุผลในการใช้วิธีนี้และระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า - ในผู้ป่วยที่ต้องการอาการโคม่าทางเภสัชวิทยาในระยะยาวอาจจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูในระยะยาวเพื่อให้มีความสมบูรณ์

แหล่งที่มา:

1. Costa Silva S. et al .: การรับรู้ที่แท้จริงและเป็นภาพลวงตาของผู้ป่วยในอาการโคม่าที่เกิดจาก Rev. ยกทรง. เอนเฟิร์ม. vol.72 no.3 Brasíliaพฤษภาคม / มิถุนายน 2019 Epub 07 มิถุนายน 2019 เข้าถึงออนไลน์
2. Devlin J.W. และคณะ: อาการโคม่าและอาการเพ้อที่เกิดจากยาการเข้าถึงออนไลน์
3. ศูนย์การติดยาเสพติดของอเมริกาอาการโคม่าที่เกิดจากยาคืออะไรวัสดุการเข้าถึงออนไลน์

อ่านเพิ่มเติมจากผู้เขียนคนนี้