เรารู้วิธีการจดจำสิ่งที่เราต้องรู้หรือไม่? PUNS และ DENS

วันพฤหัสบดีที่ 21 กุมภาพันธ์ 2013- บทความที่ตีพิมพ์ใน BMJ (BMJ การเรียนรู้ออนไลน์) ถามคำถามนี้รบกวนเราเรารู้วิธีการรับรู้สิ่งที่เราจำเป็นต้องรู้หรือไม่? คำตอบที่มีในโมดูลที่สอดคล้องกันเราคัดลอก
การเรียนรู้อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งเป็นส่วนสำคัญของวิชาชีพแพทย์ แต่การระบุสิ่งที่เราต้องการง่ายกว่าสิ่งที่เราต้องเรียนรู้นั้นง่ายกว่า
มีหลายวิธีในการระบุความต้องการและเครื่องมือที่เหมาะสมกับแต่ละสถานการณ์และความต้องการ
ในขณะที่สิ่งนี้สามารถนำไปใช้ในระดับองค์กรเช่นเดียวกับในการพัฒนาหลักสูตรบทความหมายถึงความต้องการของแต่ละบุคคล
เราทุกคนเรียนรู้ด้วยวิธีต่าง ๆ : โดยการอ่านนิตยสารงานวิจัยคำแนะนำทางคลินิกหรือการเข้าร่วมหลักสูตร แต่หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเรียนรู้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการออกกำลังกายของอาชีพเมื่อ:


บุคคลที่ทำการประเมินความต้องการของตนเอง
การศึกษาเชื่อมโยงกับการปฏิบัติวิชาชีพ
มีแรงจูงใจส่วนตัวสำหรับการเรียนรู้
มีการสนับสนุนสิ่งที่เรียนรู้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการประเมินความต้องการการเรียนรู้นั้นแตกต่างจากการประเมินผลการปฏิบัติงานเนื่องจากเป็นสิ่งที่วัดได้ตามมาตรฐานและเกณฑ์ภายนอกและการประเมินความต้องการการเรียนรู้เป็นกระบวนการที่รอบคอบและไม่เป็นทางการมากขึ้น เลือกหัวข้อสำหรับการศึกษาแบบถาวรมีอยู่แล้วสิ่งพิมพ์หลักสูตรการประชุมในหัวข้อต่าง ๆ มากมาย - ในทางกลับกันมันน่าดึงดูดยิ่งที่จะอ่านเกี่ยวกับหัวข้อที่เราสนใจและสิ่งที่เรารู้
เราไม่เปลี่ยนแปลงมากนักหลังจากได้ยินผู้เชี่ยวชาญ ... แต่ละคนแตกต่างกันและเรามีความไวต่อสิ่งเร้าต่าง ๆ ที่เป็นแรงบันดาลใจความปรารถนาที่จะเรียนรู้เพราะเรามีรูปแบบการเรียนรู้ที่แตกต่างกันความต้องการและเรามีความรู้ที่แตกต่างกัน

วิธีการ
วิธีการที่ได้รับความนิยมอย่างมากในสหราชอาณาจักรได้รับการคิดค้นโดยดร. Richard Eve (1953-2011) ซึ่งประกอบด้วยการระบุความต้องการของผู้ป่วย (ผู้ป่วย Unmet Needs-PUN) และความต้องการด้านการศึกษาของแพทย์แพทย์ Educational Needs-DEN
เป็นที่นิยมใช้ในประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษและไม่นานมานี้จะมีการเปิดเผยในสเปนและอาร์เจนตินา
แม้ว่าจะสามารถใช้ได้ในระดับสากล แต่การใช้งานจะเน้นในด้านการดูแลขั้นพื้นฐานตามหลักฐานที่ว่าพื้นที่ของความรู้นั้นอยู่บนพื้นฐานของการให้คำปรึกษา

เทคนิคนี้ช่วยให้สามารถระบุความต้องการในการฝึกอบรมจากการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วย

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการระบุ PUN
หลังจากปรึกษาเราต้องถามตัวเองว่าเราตอบสนองความคาดหวังของผู้ป่วยหรือไม่: จำเป็นต้องแยกความต้องการของผู้ป่วยออกจากความต้องการของพวกเขา
ตัวอย่างเช่น: หากคุณขอยาแก้ปวดหัวคุณจำเป็นต้องแยกแยะอาการของโรคซึมเศร้า
คุณจะต้องใส่ใจกับการพัฒนาของการสัมภาษณ์และถามว่าเราพอใจกับผลงานของเราหรือไม่ถ้าเราไม่สงสัยในตัวบ่งชี้ของยาถ้ามีบางอย่าง "ไม่ปิด"
อาจเป็นการยากที่จะรับรู้ว่าเราไม่ได้ทำตามความคาดหวังของผู้ป่วยและควรวิเคราะห์หากความผิดปกติเกิดขึ้นในพื้นที่เหล่านี้
ความรู้ทางคลินิก 1: การขาดความรู้ในหัวข้อเฉพาะ - ตัวอย่างเช่น:

คนงานในชนบทที่มีฟาร์มหมูถามว่าเขาสามารถแพร่เชื้อไข้หวัด H1N1 ที่เขามอบให้กับสัตว์ของเขาได้หรือไม่
- ผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารเคยได้ยินเกี่ยวกับการใช้ยาสามครั้งและขอให้แพทย์ทราบว่ามีหลายสูตร ... เขาจะให้ดีที่สุดหรือไม่? เขาควรจะขอ gastroscopy ก่อนหรือไม่? มีการทดสอบที่ปลอดภัยเพื่อตรวจหาเฮลิโคแบคทีเรียหรือไม่?
ผู้ป่วยนำไปสู่การปรึกษาหารือผลของการตรวจสอบที่ร้องขอโดยแพทย์อื่นในหมู่พวกเขาเป็นผลบวกของแอนติบอดีต่อ Ro .. และไม่ทราบว่าสิ่งที่หมายถึง - ผู้ป่วยยังหมายถึงอาการปวดข้อที่ไม่ดีขึ้นด้วยยาแก้ปวด .. ไม่มีกระบวนการอักเสบที่เห็นได้ชัด ... คุณจะทำอย่างไร

2 ทักษะ

แม่ของเด็กที่มีการปรึกษาเรื่องระบบทางเดินอาหารเป็นเพราะหลอดถูกถอดออก แพทย์ไม่แน่ใจว่าจะเปลี่ยนมันอย่างไร

3 ทัศนคติ

ชายหนุ่มคนหนึ่งเข้ามาในสำนักงานที่ถูกทำลายด้วยน้ำตาเพราะเขาถูกกลั่นแกล้งในงานของเขา คุณไม่รู้สึกเห็นอกเห็นใจต่อสัญญาณของความอ่อนแอนี้และรอคอยที่จะออกจากการให้คำปรึกษา ...
แม่และยายของเด็กมาพบกันเพื่อขอคำปรึกษาและในไม่ช้าพวกเขาก็เริ่มพูดคุยเกี่ยวกับการดูแลเด็กที่ดูเหมือนจะไม่จบ ... คุณไม่รู้วิธีแก้ปัญหาความขัดแย้งนั้น

ความรู้ที่ไม่ใช่ทางคลินิก

วิธีอ้างถึงบริการสังคม
จัดการกับประวัติศาสตร์อิเล็กทรอนิกส์
ส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ


ในการระบุ PUNS จำเป็นต้องไตร่ตรองหลังจากการปรึกษาหารือแต่ละครั้งเพื่อความซื่อสัตย์กับตัวเอง ขอแนะนำให้เก็บบันทึก PUNs ทุกสัปดาห์
วัตถุประสงค์คือเพื่อระบุความต้องการการฝึกอบรม
หากพบว่าเราไม่ปฏิบัติตาม PUN ขั้นตอนต่อไปนี้ประกอบด้วยการระบุพื้นที่ที่มันล้มเหลว: ความรู้ทางคลินิกไม่ใช่ทางคลินิกทักษะหรือทัศนคติในการแก้ปัญหานั้นมีความเป็นไปได้หลายประการ เรียนหลักสูตรเรียนรู้หรือพัฒนาทักษะด้านเทคนิคหรือสะท้อนทัศนคติ
การเรียนรู้ด้วย PUN จะเลือกจุดอ่อนและมีข้อได้เปรียบเช่นความง่ายราคาถูกเกี่ยวข้องกับงานประจำวันระบุความต้องการด้านการศึกษาและการฝึกอบรมและพัฒนาทักษะของพวกเขา
ทางเลือกที่มาร์กาเร็ตแอทวู้ดแนะนำโดยโรบินวิลล์คือการบันทึกช่วงเวลาสำคัญในการวิเคราะห์ (ช่วงเวลาที่เหนียว)
การออกกำลังกายนี้ควรทำทุกสัปดาห์และคำถามที่แพทย์ควรถามหลังจากการให้คำปรึกษาแต่ละครั้งคือ


ฉันทำได้ดีกว่านี้ไหม
ฉันจัดการเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยหรือไม่?

จุดที่สองคือการรู้ว่าเราสามารถเติมความต้องการนั้นเรียนถามการฝึกอบรมเฉพาะเพื่อนร่วมงาน ฯลฯ
นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการกำหนดความต้องการอื่น ๆ ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับแพทย์โดยตรง แต่ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม: ความล่าช้าในการรับการตรวจ, ปัญหาเกี่ยวกับการลงทะเบียนนัดหมาย ฯลฯ
โดยสรุป: วิธีนี้มีประโยชน์ในการชี้ให้เห็นในงานประจำวันของเราว่าความล้มเหลวของเราคืออะไรและแสดงให้เราเห็นว่าเราต้องแก้ปัญหาทางการศึกษาอย่างไร แตกต่างจากการเข้าร่วมการประชุมสัมมนาหรือการประชุมในหัวข้อต่าง ๆ นี่แสดงให้เราเห็นว่าเราต้องปรับปรุงอะไรในการทำงานประจำวัน
มันมีข้อเสียของวิธีการแบบอัตนัยและขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคลเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานระดับมืออาชีพนอกจากนี้ยังได้รับการดัดแปลงในการสอนเพิ่มลงในแฟ้มสะสมผลงานของนักเรียนที่จะต้องเขียนความต้องการด้านการศึกษา
ตัวอย่าง (ดร. คริสแบร์รี่) ด้วยเหตุผลบ่อยครั้งสำหรับการให้คำปรึกษา
MC_ ร้องไห้อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด
PUN: (ผู้ป่วยไม่ต้องการ) ของผู้ป่วย) แม่ที่เจ็บปวดมาปรึกษากับลูกชายอายุสองเดือนของเธอ: เขาไม่หยุดร้องไห้ในสัปดาห์ที่แล้วเขาร้องไห้และร้องไห้และฉันก็ไม่สามารถทำให้เขาสงบลงหมอที่เห็นเขามาก่อน เขาบอกฉันว่าเขามีอาการจุกเสียด แต่คุณต้องให้ฉันหยุดร้องไห้ ...

DEN (ความต้องการด้านการศึกษาของแพทย์)

ไม่รวมพยาธิสภาพเช่นไส้เลื่อนที่ติดอยู่โรค Hirschsprung การอุดตันของลำไส้
ความชุกและการพยากรณ์โรคของอาการจุกเสียดในวัยเด็กคืออะไร?
เด็กบางคนเปิดเผยมากกว่าคนอื่น ๆ ?
มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

คำตอบ:
อาการจุกเสียดในลำไส้เกิดขึ้นในเด็กทุก 5 คนโดยไม่คำนึงถึงเพศและเริ่มในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเป็นเวลาระหว่างสามหรือสี่เดือนและหายไปเมื่อหกเดือนไม่มีสาเหตุที่ทราบกันแม้ว่าจะมีการให้นมเทียม ความเครียดในครอบครัวการแพ้นมวัวอาหารของแม่ที่มีกาแฟชาหรืออาหารรสเผ็ดบุหรี่จำนวนมาก แต่ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด
ครอบครัวและเพื่อนมักจะเสนอการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือการเยียวยาที่บ้าน แต่ไม่มีการรักษาที่ใช้งานได้จริง
ในกรณีนี้คุณมีแม่ที่เจ็บปวดซึ่งอาจรู้สึกหดหู่หรือรู้สึกผิดที่ไม่รู้ว่าจะทำให้เด็กสงบลงได้อย่างไร
คุณสามารถแนะนำการอาบน้ำอุ่น (ซึ่งให้สิ่งที่ผู้ปกครองต้องทำ .. ) และยืนยันว่าอาการจุกเสียดเป็นชั่วคราวและไม่เจ็บป่วยอย่างรุนแรง

อีกวิธีในการระบุความล้มเหลวของประสิทธิภาพนั้นได้รับการประมวลผลโดย:

2- การวิเคราะห์ความจริงที่สำคัญ
มันแสดงให้เห็นถึงวิธีการที่จะสะท้อนถึงสาเหตุและผลกระทบของความเป็นจริง (ลบหรือบวก) ของเหตุการณ์ที่หายากในการทำงานอย่างมืออาชีพของพวกเขา
อาจเป็นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยการร้องเรียนของผู้ป่วยการเสียชีวิตที่ไม่คาดคิด ...

ในกรณีเหล่านี้การวิเคราะห์รับผิดชอบของแผนกและดำเนินการในสามส่วน:

ระบุและบันทึกเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น เกิดอะไรขึ้นมันมีผลต่อผู้ป่วยแพทย์และการให้คำปรึกษาอย่างไร
มันจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไรและ
จะทำในอนาคตเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ

ในที่สุด: สิ่งที่ล้มเหลวในความรู้ของเราหรือในความสามารถของเรามีการวิเคราะห์นี้แสดงให้เราเห็นว่าเราควรปรับปรุง?


ที่มา: