ฝีฝีและทวารหนัก

ฝีฝีและทวารหนักเป็นโรคที่หายากในบริเวณนี้ ในบรรดาโรคทางระบบประสาททั้งหมดมีเพียงร้อยละ 5-8 ของสาเหตุที่ต้องใช้ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ อะไรคือสาเหตุและอาการของฝีที่ทวารหนักและอะไรคืออะไร? การรักษาคืออะไร?

ฝีฝีฝีและทวารหนักเป็นสองระยะของโรคเดียวกันคือฝีเป็นระยะเฉียบพลันและเมื่อมันทะลุผิวหนังตามธรรมชาติช่องทวารก็จะเกิดขึ้น ฝีฝีคือบริเวณที่ปิดล้อมซึ่งมีหนองและแบคทีเรียอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนใกล้ทวารหนักและทวารหนัก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทศวรรษที่ 3 และ 4 ของชีวิตโดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง (2-3: 1) เมื่อฝีแตกออกตามธรรมชาติผิวหนังจะเกิดรูทวารขึ้น บริเวณของต่อมทวารหนักที่อักเสบในช่องทวารหนักมักเป็นที่ตั้งของช่องเปิดภายในของทวารและบริเวณที่เปิดช่องทวารบนผิวหนัง - ช่องเปิดภายนอก ช่องทวารผ่านกล้ามเนื้อหูรูดที่ความสูงต่างกันดังนั้นช่องทวารจึงทำให้กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอเกือบตลอดเวลา คลองทวารส่วนใหญ่มักทำงานในที่ที่มีฝีและด้วยเหตุนี้ช่องเปิดภายนอกมักจะอยู่ในแผลเป็นหลังแผลฝี

ฟังเกี่ยวกับฝีฝีและทวารหนัก นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

ฝีฝีและช่องทวารหนัก: การเกิดโรค

ต่อมท่อปัสสาวะทางทวารหนัก (4-10) พบในไซนัสของ Morgagni ที่ระดับของเส้นฟัน พวกมันเข้าไปในใต้น้ำลึกเจาะกล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนักและเข้าไปถึงช่องว่าง

ตำแหน่งของฝีขึ้นอยู่กับจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อและทิศทางของการแพร่กระจายไปตามบริเวณทางกายวิภาค

หน้าที่หลักของต่อมเหล่านี้คือทำให้ช่องทวารหนักชุ่มชื้น ในกรณีที่มีการอุดตันของลูเมนมักจะมีการสะสมของการหลั่งที่ไม่ใช่ทางออกและการก่อตัวของฝีที่ทวารหนัก เนื่องจากเนื้อหาในห้องใต้ดินดังกล่าวมีการปนเปื้อนอยู่เสมอจึงประกอบด้วยอุจจาระและครึ่งหนึ่งของมวลแห้งคือแบคทีเรีย สิ่งที่เรียกว่าทฤษฎี cryptoglandular ซึ่งนำมาใช้โดย Hermann ในปีพ. ศ. 2423 ปัจจุบันมีผลบังคับใช้ใน proctology สำหรับต้นกำเนิดของฝีฝี นอกจากนี้ยังพิสูจน์ได้ว่าฝีและทวารซึ่งเป็นสองระยะของโรคเดียวกันคือระยะเฉียบพลันคือฝีและเมื่อมันทะลุผิวหนังตามธรรมชาติจะเกิดช่องทวารขึ้น

อ่านเพิ่มเติม: Colostomy เมื่อใดที่จำเป็นต้องมีทวารหนักเทียม? ริดสีดวงทวาร (ริดสีดวงทวาร): สาเหตุอาการและการรักษาริดสีดวงทวารรอยแยก - มันคืออะไร? สาเหตุอาการและการรักษารอยแยกที่ก้น

ฝีฝีฝี: การจำแนก

สิ่งสำคัญคือต้องสามารถจดจำฝีประเภทต่างๆได้เนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของแผล ฝีประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ฝีใต้ผิวหนัง (60-70%) - ฝีเกิดขึ้นอย่างผิวเผินในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังรอบทวารหนัก
• ischio-rectal abscess (20%) - พัฒนาเมื่อกระบวนการเป็นหนองแทรกซึมผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักภายนอกไปยังโพรงในช่องท้อง ischio-rectal
• ฝี intersphincteric (5%) - เกิดขึ้นเมื่อเนื้อหาที่เป็นหนองสะสมอยู่ในช่องว่าง intersphincteric
• ฝี superclossary (4%) เรียกว่าฝีในอุ้งเชิงกราน - ทวารหนัก - เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการแพร่กระจายในช่องว่างที่อยู่เหนือระดับเหนือระดับของเส้นฟันเช่นเดียวกับผลของช่องทวารที่เกิดขึ้นในโรค Crohn โรคในช่องท้อง (ไส้ติ่งอักเสบโรคถุงน้ำดีหรือ การอักเสบของอวัยวะ) หรือการบาดเจ็บทางทวารหนักที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม
• ฝีใต้น้ำ (1%)
• ฝีของช่องทวารหนัก - โดยมีจุดเริ่มต้นในต่อมมัธยฐานหลังมันแทรกซึมผ่านกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก

ช่องว่างบริเวณทวารหนักเชื่อมต่อโดยตรงกับช่องว่างด้านข้างของช่องทวารหนัก - ช่องทวารหนักและหากไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในเวลาที่เหมาะสมฝีที่เรียกว่าเกือกม้าอาจเกิดขึ้นได้!

บทความแนะนำ:

อาการปวดและคันที่ทวารหนักริดสีดวงทวารเลือดออกทางทวารหนักได้รับการรักษาโดย proctologist

ทวารทวาร: การจำแนก

การแบ่งส่วนของสวนสาธารณะที่นำมาใช้โดยทั่วไปประกอบด้วยกลุ่ม fistulas สี่กลุ่มหลักขึ้นอยู่กับหลักสูตรที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก:

• intersphincteric fistulas
• ทรานสฟิงเกอร์ fistulas
• รูขุมขน supraphylactic
• กล้ามเนื้อหูรูดเสริม

fistulas ผิวเผินเป็นกลุ่มเพิ่มเติม

กฎของ Goodsall อาจเป็นประโยชน์ในการประเมินช่องทวารตามที่รูทวารที่เปิดบนผิวหนังรอบ ๆ ครึ่งหน้าของทวารหนักมักจะเป็นเส้นตรงในขณะที่ช่องที่เปิดรอบครึ่งหลังของทวารหนักมักจะมีช่องเปิดด้านนอกโค้งหรือรูปเกือกม้าหลายช่อง กฎ Goodsall ใช้กับ fistulas ที่มีช่องเปิดภายนอก 3-5 ซม. จากขอบทวาร อย่างไรก็ตามมีสิ่งพิมพ์ที่ผู้เขียนตั้งคำถามเกี่ยวกับกฎ Goodsall อย่างครบถ้วนโดยชี้ไปที่หลายกรณีที่ไม่ได้ผล

ฝีฝีและทวารหนัก: อาการ

ฝีแสดงตัวเองอย่างเฉียบพลันเป็นก้อนเจ็บปวดบริเวณทวารหนัก ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นภายในสองสามวันและบางครั้งอาจถึงภายในสิบชั่วโมงขึ้นอยู่กับขนาดและความลึกของฝี สะโพกรอบทวารหนักอาจขยายใหญ่ขึ้น อาการมักรุนแรงมากผู้ป่วยไม่สามารถนั่งหรือนอนราบได้ มักจะรู้สึกว่า "มีฟอง" ของเนื้อหาที่เป็นหนองอยู่ภายในก้อนเนื้อที่โตขึ้น มีไข้อ่อนเพลียและไม่สบายตัว ลักษณะเฉพาะของฝีฝีฝีคือยิ่งฝีมีความสัมพันธ์กับทวารหนักมากเท่าใดอาการในท้องถิ่นก็จะยิ่งอ่อนแอลงและอาการทั่วไปมากขึ้นเท่านั้น

หลังจากฝีแตกออกจะมีกลิ่นเหม็นปรากฏขึ้นบนผิว การเจาะฝีมักช่วยลดความเจ็บปวด อาการของช่องทวารคือการรั่วไหลของสิ่งที่เป็นหนองอย่างเรื้อรังซึ่งเปื้อนชุดชั้นในความเจ็บปวดขณะถ่ายอุจจาระและมีอาการคันบริเวณทวารหนัก

ฝีฝีและทวารหนัก: การวินิจฉัย

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและการตรวจด้วยการส่องกล้องขั้นพื้นฐานเช่น sigmoidoscopy (การประเมินส่วนปลายของลำไส้ใหญ่อย่างง่ายและน้อยที่สุดด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น) หรือการส่องกล้อง (การตรวจทวารหนักด้วยเครื่องถ่างสั้นที่โปร่งใสและสั้น) การตรวจภาพจะดำเนินการเพื่อแสดงลักษณะทางกายวิภาคของบริเวณที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งที่แน่นอนของฝีและรูทวารที่เป็นไปได้ การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจ endosonography ทางช่องท้องเช่นอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศ การศึกษาเฉพาะทางเหล่านี้ยังช่วยให้สามารถพยากรณ์โรคของโรคได้

บทความแนะนำ:

Sigmoidoscopy: การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ฝีฝีและทวารหนัก: การรักษา

รูทวารและฝีที่ทวารหนักอยู่คู่กับมนุษยชาติมาตั้งแต่รุ่งอรุณการผ่าตัดรักษารูทวารมีประเพณีหลายพันปีและเทคนิคการผ่าตัดได้รับการอธิบายโดยบิดาแห่งการแพทย์ - ฮิปโปเครตีส

อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้มีความโดดเด่นด้วยความยากลำบากในการรักษาระดับสูง - การผ่าตัดช่องทวารถือเป็นส่วนที่ยากที่สุดของ proctology ความยากลำบากนี้เกิดจากทั้งความเสี่ยงที่อาจเกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและด้วยเหตุนี้ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้และเปอร์เซ็นต์ที่สำคัญของการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด - มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ตามข้อมูลวรรณกรรมต่างๆ

หากฝีเป็นเพียงผิวเผินในผู้ที่มีสุขภาพดีการผ่าตัดจะทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยนอก ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่จำเป็น แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยเบาหวานมะเร็งเม็ดเลือดขาวความบกพร่องของลิ้นหัวใจและผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ในกรณีที่มีฝีมากหรือฝีที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ เช่นเดียวกับรูทวารจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

การกรีดและการล้างฝีที่ทวารหนักอย่างเหมาะสมและถูกต้อง (ยกเว้นฝีใต้ผิวหนังในรูปแบบแสง) จำเป็นต้องมีการดมยาสลบเสมอ (การระงับความรู้สึก) จำเป็นต้องเปิดช่องฝีทั้งหมดอย่างระมัดระวังซึ่งสามารถเจาะได้ลึกมากและมีหนองที่มีกลิ่นเหม็นมากถึงครึ่งลิตร

การผ่าฝีอย่างเหมาะสมการล้างสารคัดหลั่งและปล่อยให้โพรงของมันทำความสะอาด (ระบายน้ำ) จะช่วยบรรเทาอาการเจ็บป่วยได้ทันที ฝีมักจะหายได้เร็ว แต่น่าเสียดายที่เมื่อหายแล้วมีโอกาสมากที่ทวารจะยังคงอยู่ - ตอนนี้คาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันการกลับเป็นซ้ำหลังจากการเคลื่อนย้ายฝีออกเองหรือโดยการผ่าตัดขอแนะนำให้นั่งเซสชั่นเช่นแช่บริเวณรอบตัวในท่านั่งในน้ำยาฆ่าเชื้อให้ใช้อาหารที่อำนวยความสะดวกในการถ่ายอุจจาระยาคลายเครียดและยาแก้ปวด

รูทวารหนักได้รับการผ่าตัด การผ่าตัด Fistula ควรดำเนินการในศูนย์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัด proctological การผ่าตัดสวนทวารมักทำภายใต้การดมยาสลบ การรักษาไม่ได้จบลงทันทีหลังการผ่าตัด บางส่วนหรือทั้งหมดของแผลในช่องทวารยังคงถูกผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ บาดแผลดังกล่าวต้องใช้เวลานานในการรักษา หลังจากอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์การรักษาจะดำเนินต่อไปที่บ้าน การทดสอบการควบคุมดำเนินการโดยแพทย์ที่ดำเนินการกับผู้ป่วย การดูแลดังกล่าวจะกินเวลาอย่างน้อย 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ขั้นตอนในการอุดรูทวารหนักด้วยการใช้กาว (เช่นบนพื้นฐานของไฟบรินตามธรรมชาติของผู้ป่วย) และสิ่งที่เรียกว่าปลั๊กที่ทำจากวัสดุชีวภาพถูกนำมาใช้ วิธีการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในโปแลนด์เนื่องจากวัสดุมีราคาสูงและข้อบ่งชี้ที่ จำกัด สำหรับบางกรณี

บทความแนะนำ:

อาการคันที่ก้น - อาการที่น่าอายที่หายได้ง่าย