มะเร็งริมฝีปากเป็นมะเร็งที่ค่อนข้างหายากซึ่งส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้ชายสูงอายุ มะเร็งริมฝีปากเป็นมะเร็งที่ศีรษะและลำคอลักษณะทั่วไปของมะเร็งกลุ่มนี้คือความสัมพันธ์ที่ดีกับการสูบบุหรี่ มะเร็งริมฝีปากมักจะอยู่ในจุดที่มองเห็นได้ชัดเจนดังนั้นการวินิจฉัยมะเร็งริมฝีปากจึงมักทำในระยะเริ่มแรกของมะเร็ง ค้นหาเกี่ยวกับอาการของมะเร็งริมฝีปากการป้องกันมะเร็งริมฝีปากคืออะไรและการรักษามะเร็งริมฝีปากมีอะไรบ้าง
มะเร็งริมฝีปากเป็นมะเร็งที่ศีรษะและลำคอที่พบได้ยากโดยมีอุบัติการณ์ประมาณ 12 / 100,000 ในยุโรป มะเร็งริมฝีปากเกิดจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ในเยื่อบุผิวที่ปิดริมฝีปาก เซลล์เหล่านี้สูญเสียโครงสร้างตามปกติและเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้ มะเร็งริมฝีปากชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์ชนิดสความัส ลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอกนี้คือการเจริญเติบโตค่อนข้างช้าและมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่วงปลาย ด้วยเหตุนี้การตรวจพบมะเร็งริมฝีปากในระยะเริ่มแรกจึงสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ดี มะเร็งริมฝีปากเช่นเดียวกับมะเร็งศีรษะและลำคอชนิดอื่น ๆ พบได้บ่อยในเพศชาย อุบัติการณ์สูงสุดพบในผู้ป่วยอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งริมฝีปากคือริมฝีปากล่าง (ประมาณ 90% ของกรณี) มะเร็งริมฝีปากมักพบน้อยกว่ามากที่ริมฝีปากบน (7%) และที่มุมปาก (เพียง 3% ของกรณี)
สารบัญ
- มะเร็งริมฝีปาก - ปัจจัยเสี่ยง
- มะเร็งริมฝีปาก - การป้องกัน
- มะเร็งริมฝีปาก - อาการ
- มะเร็งริมฝีปาก - ระยะ
- มะเร็งริมฝีปาก - การวินิจฉัย
- มะเร็งริมฝีปาก - การรักษา
มะเร็งริมฝีปาก - ปัจจัยเสี่ยง
ข้อมูลทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าอายุ (50-70 ปี) และเพศชายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งริมฝีปาก ลักษณะเฉพาะของมะเร็งริมฝีปากคือการพึ่งพายาสูบกล่าวคือเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ (ไปป์ซิการ์)
สารที่มีอยู่ในควันบุหรี่เป็นสารก่อมะเร็งดังนั้นจึงเพิ่มความเสี่ยงในการเปลี่ยนเซลล์ที่แข็งแรงให้กลายเป็นเซลล์มะเร็ง สำหรับมะเร็งศีรษะและลำคอรวมถึงมะเร็งริมฝีปากความเสี่ยงจะทวีคูณด้วยการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
มะเร็งริมฝีปากยังสามารถพัฒนาได้จากการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์หรือรังสีอัลตราไวโอเลต (เช่นจากการสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไป) ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับมะเร็งริมฝีปากคือการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV)
มะเร็งริมฝีปาก - การป้องกัน
เมื่อทราบถึงปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งริมฝีปากแล้วจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจวิธีการพื้นฐานในการป้องกันมะเร็ง การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ รวมทั้งการลดปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคดูเหมือนจะสำคัญที่สุด
เราสามารถลดผลการก่อมะเร็งของรังสี UV ได้โดยใช้เครื่องสำอางที่มีแผ่นกรองในวันที่แดดออก อย่าลืมทาเครื่องสำอางดังกล่าวรอบ ๆ ริมฝีปากด้วย (ลิปสติกที่มีตัวกรองรังสียูวีเป็นทางออกที่ดี)
มะเร็งริมฝีปาก - อาการ
มะเร็งริมฝีปากมักจะแสดงเป็นแผลเฉพาะที่หรือก้อนบนริมฝีปากซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์ มะเร็งริมฝีปากมักพบโดยบังเอิญโดยทันตแพทย์ในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ
มะเร็งปากอาจเกิดจาก exophytic (ยกขึ้น) หรือ endophytic (เช่นถอย) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปร่างของมัน มะเร็งริมฝีปากแทบไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด ผู้ป่วยมะเร็งริมฝีปากอาจรายงานความรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณรอบ ๆ รอยโรค
ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของมะเร็งริมฝีปากคือการเจริญเติบโตช้าดังนั้นคุณไม่ควรไปพบแพทย์จนกว่าแผลจะมีขนาดใหญ่ แผลที่ไม่หายควรแจ้งให้เราปรึกษาแพทย์
เนื่องจากมะเร็งริมฝีปากเป็นจุดที่สังเกตเห็นได้ง่ายจึงมักเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ อาการของมะเร็งริมฝีปากในระยะที่สูงขึ้นอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณคอโต
การแทรกซึมของอวัยวะรอบศีรษะและลำคออาจทำให้เคี้ยวและกลืนอาหารได้ลำบากเช่นเดียวกับเสียงแหบหรือเสียงที่เปลี่ยนไป กระบวนการของเนื้องอกทั่วไปนั้นแสดงออกมาจากความอ่อนแอไข้เรื้อรังและการลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามการตรวจหามะเร็งริมฝีปากในระยะสุดท้ายนั้นหายาก
มะเร็งริมฝีปาก - ระยะ
การจำแนกประเภทของมะเร็งริมฝีปากขั้นสูงประกอบด้วยมะเร็ง 4 ระยะซึ่งแสดงด้วยตัวเลขโรมันตั้งแต่ I ถึง IV นอกจากนี้เรายังสามารถพบกับการวินิจฉัยมะเร็งริมฝีปากในระดับ 0 เครื่องหมายดังกล่าวบ่งบอกถึงสิ่งที่เรียกว่า มะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือที่เรียกว่ามะเร็งก่อนการแพร่กระจาย
เซลล์เนื้องอกในมะเร็งริมฝีปากในแหล่งกำเนิดมีอยู่เฉพาะในชั้นผิวเผินที่สุดของเยื่อบุผิวและไม่ผ่านเยื่อฐาน มะเร็งในแหล่งกำเนิดเป็นมะเร็งในรูปแบบที่ จำกัด มากดังนั้นจึงมีโอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวเต็มที่ มะเร็งริมฝีปากในระยะที่สูงขึ้นมักหมายถึงขนาดที่ใหญ่ขึ้นของรอยโรคหลักการแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบข้างหรือการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
มะเร็งริมฝีปากจัดแสดงตามการจำแนกประเภท TNM ซึ่งใช้ในการอธิบายระยะของมะเร็งอื่น ๆ การจำแนกประเภท TNM คำนึงถึงพารามิเตอร์เนื้องอกสามตัว:
- T (เนื้องอก) - ขนาดของเนื้องอกหลัก
- N (โหนด) - การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ
- M (การแพร่กระจาย) - การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในอวัยวะที่ห่างไกล
ตัวอย่างเช่นระยะของมะเร็งริมฝีปากที่อธิบายว่า T2N1M0 หมายถึงเนื้องอกขนาด 2-4 ซม. การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวที่ด้านเนื้องอกขนาด≤3ซม. และไม่มีการแพร่กระจายในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
มะเร็งริมฝีปาก - การวินิจฉัย
วิธีการวินิจฉัยมะเร็งริมฝีปากขั้นพื้นฐานที่สุดคือการตรวจทางคลินิก - รอยโรคที่ไม่สามารถรักษาได้ในริมฝีปากควรทำให้เกิดความสงสัยว่าเป็นมะเร็ง นอกเหนือจากการตรวจอย่างละเอียดในพื้นที่ของรอยโรคหลักแล้วแพทย์ที่ทำการตรวจจะประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ (ส่วนใหญ่เป็นปากมดลูก) สำหรับการแพร่กระจาย
การใช้การทดสอบภาพในการวินิจฉัยมะเร็งริมฝีปากขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง หากเนื้องอกมีขนาด จำกัด และมีขนาดเล็กการตรวจเพิ่มเติมก็ไม่จำเป็นเสมอไป
ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้นหรือเมื่อมีข้อสงสัยว่ามีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อโดยรอบการตรวจภาพศีรษะและคอจะดำเนินการ (ส่วนใหญ่มักจะทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การตรวจอัลตราซาวนด์ (USG) ใช้เพื่อให้เห็นภาพของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้สามารถประเมินระยะของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำและยังมีประโยชน์ในการวางแผนการรักษา ในกรณีของเนื้องอกขั้นสูงแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อค้นหาการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกลที่เป็นไปได้ เพื่อจุดประสงค์นี้, การตรวจด้วย PET (Positron Emission Tomography) ซึ่งช่วยให้มองเห็นจุดโฟกัสของเนื้องอกทั่วร่างกาย
เพื่อให้ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งริมฝีปากจำเป็นต้องมีการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาโดยนักพยาธิวิทยา วัสดุสำหรับการตรวจอาจเป็นรอยโรคทั้งหมดที่ถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการรักษาจะนำหน้าด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเช่นการเก็บชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ
มะเร็งริมฝีปาก - การรักษา
การเลือกวิธีการรักษาสำหรับมะเร็งแต่ละชนิดขึ้นอยู่กับลักษณะทางชีววิทยาและระยะของมัน ในกรณีของมะเร็งริมฝีปากมะเร็งที่พบบ่อยคือมะเร็งเซลล์ชนิดสความัส
เมื่อวางแผนการรักษาเนื้องอกนี้ควรทราบลักษณะของมัน - มะเร็งเซลล์สความัสเป็นของเนื้องอกที่ไวต่อรังสีเช่นมะเร็งที่ไวต่อรังสีบำบัด ในทางกลับกันการให้เคมีบำบัดในมะเร็งเซลล์สความัสมักไม่ได้ผล
การผ่าตัดรักษายังมีความสำคัญมากในการรักษามะเร็งริมฝีปากเช่นเดียวกับการรักษามะเร็งส่วนใหญ่ โดยสรุปการรักษาหลักสำหรับมะเร็งริมฝีปากคือการผ่าตัดและ / หรือการฉายรังสี
การรักษามะเร็งริมฝีปากที่เหมาะสมอาจแตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เชื่อกันว่ามะเร็งริมฝีปากระยะต่ำสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิผลเช่นเดียวกันทั้งการผ่าตัดและการฉายแสง ในการฉายแสงมะเร็งริมฝีปากทั้งการฉายรังสีจากแหล่งภายนอกและที่เรียกว่า Brachytherapy. นี่คือการรักษาด้วยรังสีประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการวางแหล่งกำเนิดรังสีในบริเวณใกล้เคียงกับเนื้องอก เป็นผลให้สามารถให้รังสีในปริมาณที่สูงขึ้นในพื้นที่ได้โดยไม่มีผลข้างเคียงจากการทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
มะเร็งริมฝีปากในระยะที่สูงขึ้นมักต้องการการผ่าตัดรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น ในการผ่าตัดเนื้องอกการกำจัดเนื้องอกทั้งหมดรวมถึงขอบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงมีความสำคัญมาก
มะเร็งริมฝีปากที่มีความก้าวหน้าสูงอาจแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะรอบข้างรวมทั้ง กรามกล้ามเนื้อคอและบริเวณใบหน้า ในกรณีเช่นนี้นอกเหนือจากการกำจัดเนื้องอกแล้วยังจำเป็นต้องใช้พลาสติกและขั้นตอนการสร้างใหม่โดยมักใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
หากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากมะเร็งริมฝีปากขอแนะนำให้ทำสิ่งที่เรียกว่า lymphadenectomy คือการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่เป็นเนื้องอก
อ่านเพิ่มเติม:
- เนื้องอกในถุงน้ำ: อาการ. คุณรู้จักมะเร็งปากและลำคอได้อย่างไร?
- มะเร็งที่ลิ้น - สาเหตุอาการและการรักษา
- มะเร็งหลอดอาหาร. มะเร็งหลอดอาหารสาเหตุอาการและการรักษา
- รอยโรคที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็งในช่องปาก
- ออรัลเซ็กส์และมะเร็งช่องปาก
บรรณานุกรม:
- Kerawala, C. , Roques, T. , Jeannon, J. , & Bisase, B. (2016). มะเร็งช่องปากและมะเร็งริมฝีปาก: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. วารสาร Laryngology & Otology, 130 (S2), S83-S89
