แอนติบอดีต่อต้าน CCP: หลักสูตรของการศึกษาผลลัพธ์ราคา

แอนติบอดีต่อต้าน CCP หรือแอนติบอดีต่อต้านซิทรูลีนเป็นกลุ่มของ autoantibodies ที่ผลิตขึ้นจากเปปไทด์ที่มีกรดอะมิโน L-citrulline แอนติบอดีต่อต้าน CCP เป็นเครื่องหมายที่มีความจำเพาะสูงในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาจปรากฏขึ้นหลายปีก่อนที่จะมีอาการแรกของโรค ควรทดสอบเมื่อใดและจะตีความผลการทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน CCP อย่างไร ราคาของการทดสอบคืออะไร?

สารบัญ

1. แอนติบอดีต่อต้าน CCP - ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ
2. แอนติบอดีต่อต้าน CCP - ราคา
3. แอนติบอดีต่อต้าน CCP - การทดสอบคืออะไร?
4. แอนติบอดีต่อต้าน CCP - มาตรฐานผลลัพธ์
5. แอนติบอดีต่อต้าน CCP - ประวัติการค้นพบ

แอนติบอดีต่อต้าน CCP หรือแอนติบอดีต่อต้านซิทรูลีนเป็นกลุ่มของ autoantibodies ที่ผลิตขึ้นจากเปปไทด์ที่มีกรดอะมิโน L-citrulline

Citrulline เปปไทด์เกิดขึ้นจากการดัดแปลงเฉพาะของโปรตีน (citrulline) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนกรดอะมิโน L-arginine เป็นกรดอะมิโน L-citrulline อื่น Citrulination ถูกเร่งปฏิกิริยาโดย peptidylarginine deaminase ต่อหน้าแคลเซียมไอออนที่มีความเข้มข้นสูง

กระบวนการนี้เกิดขึ้นทางสรีรวิทยาและอื่น ๆ ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ แต่อาจเพิ่มขึ้นตามความเสียหายของเนื้อเยื่อและการอักเสบ อันเป็นผลมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่อโปรตีนของเซลล์ที่ปล่อยออกมาเช่นไฟบรินจะถูกซิทรูลิเนต

โปรตีนที่ดัดแปลงด้วยวิธีนี้จะได้รับคุณสมบัติของแอนติเจนและสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อสร้างแอนติบอดีต่อต้าน CCP ในชั้นต่างๆ

แอนติบอดีต่อต้าน CCP สามารถสร้างคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันด้วยโปรตีนในเนื้อเยื่อซึ่งจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบเฉพาะที่และในระบบ ผลที่ตามมาอาจเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

แอนติบอดีต่อต้าน CCP - ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ

ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน CCP (มักใช้ร่วมกับปัจจัยรูมาตอยด์) คือความสงสัยของโรครูมาติกเช่นโรคไขข้ออักเสบ อาการที่อาจบ่งบอกถึงกระบวนการของโรค ได้แก่ :

• ปวดข้อและบวม
• ความฝืดในตอนเช้าในข้อต่อที่เกิดขึ้นในระหว่างวัน
• ไข้
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง

ความจำเพาะของแอนติบอดีต่อต้าน CCP ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สูงมาก 95-98% ความจำเพาะสูงของแอนติบอดีต่อต้าน CCP ยังช่วยให้สามารถใช้ในการแยกโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จากโรคไขข้ออื่น ๆ

ดังนั้นตามเกณฑ์การจำแนกประเภทที่ตีพิมพ์ในปี 2010 โดย European League Against Rheumatism (EULAR) และ American College of Rheumatology (ACR) เกณฑ์ทางซีรั่มสำหรับการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบรวมถึงนอกเหนือไปจาก การปรากฏตัวของปัจจัยรูมาตอยด์แอนติบอดีต่อต้าน CCP

แอนติบอดีต่อต้าน CCP อาจปรากฏขึ้นหลายปีก่อนที่อาการแรกของโรคจะปรากฏขึ้น แอนติบอดีต่อต้าน CCP พบในคนประมาณ 60-70% ในระยะแรกของโรคไขข้ออักเสบ

แอนติบอดีต่อต้าน CCP ยังได้รับการยอมรับว่าเป็นเครื่องหมายของกิจกรรมของโรคและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อร่วม นอกจากนี้ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังเป็นตัวบ่งชี้การสึกกร่อนและการทำลายข้อต่อที่ไม่เอื้ออำนวย

ในขณะที่แอนติบอดีต่อต้าน CCP มีความจำเพาะสูงสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ก็อาจมีอยู่ในโรครูมาติกอื่น ๆ :

• ใน 44% ของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบ
• ใน 9% ของผู้ป่วยโรคลูปัส erythematosus
• ใน 8% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• ใน 5% ของผู้ป่วยโรคSjögren, โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน

และในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงประมาณ 2%

แอนติบอดีต่อต้าน CCP ไม่สามารถใช้เพื่อตรวจสอบกิจกรรมของโรคได้เนื่องจากมักจะอยู่ในร่างกายได้นานขึ้นแม้ในระหว่างการบรรเทาโรค

แอนติบอดีต่อต้าน CCP - ราคา

ค่าใช้จ่ายในการทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน CCP รวมถึงคลาส IgG และ IgA อยู่ที่ประมาณ PLN 60

แอนติบอดีต่อต้าน CCP - การทดสอบคืออะไร?

ระดับแอนติบอดีต่อต้าน CCP จะถูกทดสอบกับเลือดที่ได้จากข้อศอกงอ

วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการประเมินแอนติบอดีต่อต้าน CCP ได้แก่ วิธีการสร้างภูมิคุ้มกันของเอนไซม์เชิงปริมาณ (ELISA, MEIA), อิมมูโนฟลูออโรเอ็นไซม์เมติก (FEIA) หรือวิธีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ECLIA)

ปัจจุบันใช้การทดสอบรุ่นที่สองและสามซึ่งมีความไวและความจำเพาะสูงกว่าการทดสอบรุ่นแรก (ความไว 60-70% และความจำเพาะประมาณ 98%)

พวกเขาใช้เปปไทด์สังเคราะห์ citrulline ที่บริสุทธิ์สูงซึ่งเพิ่มความไวของการทดสอบเหล่านี้เป็น 80% โดยมีความจำเพาะใกล้เคียงกับการทดสอบรุ่นแรก โมเลกุล Filaggrin ที่ฝังด้วยไซโคลเพปไทด์ถูกนำมาใช้ในการทดสอบรุ่นแรก

อ่านเพิ่มเติม:

• โปรไฟล์ RHEUMATIC - การทดสอบโรครูมาติก
• Antistreptolysin (ASO) - การศึกษาที่ติดตามโรค Streptococci และโรคไขข้อ
• Rheumatologist: ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อทำอะไร?

แอนติบอดีต่อต้าน CCP - มาตรฐานผลลัพธ์

ค่าอ้างอิงสำหรับแอนติบอดีต่อต้าน CCP ขึ้นอยู่กับวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ โดยปกติจะต่ำกว่า 5 RU / ml โดยที่ RU ย่อมาจากหน่วยสัมพัทธ์ ผลลัพธ์ยังสามารถแสดงเป็น U / ml

ผลบวกไม่ได้ยืนยันเสมอไปและผลลบจะไม่รวมโรค ดังนั้นจึงไม่ควรตีความผลการทดสอบโดยแยกจากภาพทางคลินิกและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

อายุและเพศไม่มีผลต่อระดับแอนติบอดีต่อต้าน CCP ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อย่างไรก็ตามพบว่าความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อต้าน CCP นั้นสูงกว่ามากในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่

หากแอนติบอดีต่อต้าน CCP เป็นบวก (และเป็นบวกสำหรับปัจจัยรูมาตอยด์) มีความเป็นไปได้สูงที่บุคคลนั้นจะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นอกจากนี้การศึกษาพบว่าโอกาสในการเกิดโรคภายใน 5 ปีในคนที่มีสุขภาพดีที่มีแอนติบอดีต่อต้าน CCP อยู่ที่ 69%

ผลลบสำหรับแอนติบอดีต่อต้าน CCP (และผลลบสำหรับปัจจัยรูมาตอยด์) อาจบ่งชี้ว่ามีโอกาสเป็นโรคต่ำ แต่ไม่รวมถึง คาดว่าประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเป็น seronegative

คุ้มค่าที่จะรู้

แอนติบอดีต่อต้าน CCP - ประวัติการค้นพบ

ในปีพ. ศ. 2507 Nienhuis และทีมงานของเขาได้ค้นพบว่ามีแอนติบอดีต่อปัจจัยปริกำเนิดนิวเคลียร์ (APF) ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จากนั้นในปีพ. ศ. 2522 ได้มีการอธิบายการมีแอนติบอดีต่อต้านเคราติน (AKA)

ในปีต่อ ๆ ไปตรวจพบแอนติบอดีกลุ่มอื่น ๆ ได้แก่ anti-phylegrin และ anti-Sa การศึกษาในภายหลังแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีเหล่านี้ทั้งหมดมีความสัมพันธ์กับเปปไทด์ที่มี L-citrulline เหมือนกัน ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับชื่อโดยรวมของแอนติบอดีต่อต้าน CCP เปปไทด์ citrulline อื่น ๆ ที่อธิบายไว้ในวรรณกรรม ได้แก่ :

• ไฟบริโนเจนα573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
• α-enolase (เปปไทด์ citrullinated α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
• คอลลาเจนไทป์ II C1 (citC1III)
• ฟิลากริน (CCP-1 / Fil307-324)
• vimentins 2-17 (Vim2-17) และ Vim60-75

แม้แต่คนหนุ่มสาวก็สามารถมี RA ได้!

วรรณคดี

1. Neogi T. et al. 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ รายงานระเบียบวิธีระยะที่ 2 Arthiritis Rheum. พ.ศ. 2553, 62, 9, 2582–2591
2. Jura-Półtorak A. และ Olczyk Diagnostyka K. การวินิจฉัยและการประเมินกิจกรรมของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438
3. Saigal R. et al. Seroprevalence ของ Anti-Citrullinated Protein Antibodies (ACPA) ในผู้ป่วยโรครูมาติกนอกเหนือจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ J Assoc Physicians อินเดีย 2561, 66, 4, 26-28
4. พื้นฐานของภูมิคุ้มกันวิทยาสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ แก้ไขโดยMaśliński W. และ Kontny E. สำนักพิมพ์ของ National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation ศ. ดร hab. med. Eleonory Reicher วอร์ซอ 2017
5. Polińska B et al. เครื่องหมายของโรคไขข้ออักเสบระยะเริ่มต้น Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Karolina Karabin, MD, PhD, นักชีววิทยาระดับโมเลกุล, นักวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ, Cambridge Diagnostics Polska นักชีววิทยาที่มีความเชี่ยวชาญด้านจุลชีววิทยาและนักวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการที่มีประสบการณ์มากกว่า 10 ปีในการทำงานในห้องปฏิบัติการ จบการศึกษาจากคณะแพทยศาสตร์ระดับโมเลกุลและเป็นสมาชิกของ Polish Society of Human Genetics หัวหน้าทุนวิจัยที่ห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่ภาควิชาโลหิตวิทยามะเร็งวิทยาและโรคภายในของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอว์ เธอปกป้องตำแหน่งแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ในสาขาชีววิทยาการแพทย์ที่ 1 คณะแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอ ผู้เขียนผลงานทางวิทยาศาสตร์และวิทยาศาสตร์ยอดนิยมมากมายในสาขาการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการอณูชีววิทยาและโภชนาการ ในแต่ละวันในฐานะผู้เชี่ยวชาญในสาขาการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเขาดำเนินการแผนกสำคัญที่ Cambridge Diagnostics Polska และร่วมมือกับทีมนักโภชนาการที่ CD Dietary Clinic เขาแบ่งปันความรู้เชิงปฏิบัติเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคและการรักษาโรคด้วยอาหารกับผู้เชี่ยวชาญในการประชุมการฝึกอบรมและในนิตยสารและเว็บไซต์ เธอสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับอิทธิพลของวิถีชีวิตสมัยใหม่ที่มีต่อกระบวนการทางโมเลกุลในร่างกาย