โรคไขข้ออักเสบ - อาการและการรักษา

polyarthritis rheumatoid ที่สอดคล้องกับโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคข้อต่อเรื้อรัง โรคนี้ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหล่อลื่นที่เรียงอยู่ภายในช่องว่างของรอยต่อ โดยปกติแล้วโรคจะเริ่มต้นด้วยการอักเสบอย่างน้อย 4 ข้อ

อาการ

ข้อต่อทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบในระหว่างการเกิดโรค ตัวอย่างเช่นข้อต่อของหัวเข่า, ข้อศอก, ไหล่, สะโพกและข้อต่อ temporomandibular polyarthritis ไขข้ออักเสบไม่ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลัง dorsolumbar อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ โดยปกติแล้วข้อต่อที่ได้รับผลกระทบนั้นจะเป็นแบบทวิภาคีและแบบสมมาตร

เส้นเอ็นมีการอักเสบ นอกจากนี้ยังมีก้อนสิวปรากฏบนผิวหนัง ก้อนเหล่านี้เรียกว่ารูมาตอยด์ก้อน ก้อนเหล่านี้ปรากฏบนนิ้วหรือเอ็นร้อยหวาย ก้อนเหล่านี้แสดงอาการเฉพาะของโรคไขข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามในบางกรณีพวกเขาไม่ปรากฏหรือใช้เวลาในการปรากฏ


ปวดเฉพาะประเภทอักเสบ:

• ความเจ็บปวดที่ขัดจังหวะการนอนหลับตอนกลางคืน
• มันปรากฏในตอนเช้าและเป็นเวลา 30 นาที
• ข้อต่อตึง
• ข้อบวม .

การวินิจฉัยโรค

ตามรายงานของ High Health Authority (ฝรั่งเศส) การวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบควรทำตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ข้อต่อแข็งมากกว่า 30 นาทีในตอนเช้า
• วิวัฒนาการของอาการนานกว่า 6 สัปดาห์
• โรคข้ออักเสบอย่างน้อย 3 ข้อ: ข้อมือข้อมือ metacarpophalangeal และข้อต่อ interphalangeal ของมือ
• ความรู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากแรงกดในข้อต่อ metatarsophalangeal
• สภาพสมมาตร

วิวัฒนาการของโรคไขข้ออักเสบมีความก้าวหน้าสุขุมรอบคอบและเรื้อรัง ข้อต่อเล็ก ๆ ของข้อมือข้อเท้ามือหรือเท้าได้รับผลกระทบมากที่สุด

การถ่ายภาพรังสีที่ด้านหน้าของมือและข้อมือบนเท้าและในข้อต่อที่เจ็บปวดหรืออักเสบจะดำเนินการ สัญญาณทางรังสีของการโจมตีของโรคจะไม่ต่อเนื่อง

demineralization กระดูกที่ปรากฏรอบข้อต่อ periarticular เป็นหนึ่งในสัญญาณทางรังสีของโรคไขข้ออักเสบ ในระหว่างการกำจัดแร่ธาตุในกระดูกจะมีความโปร่งใสของกระดูกและเนื้อเยื่อหนารอบข้อต่อปรากฏขึ้น

ลักษณะของรอยโรคทางรังสีของโรคไขข้ออักเสบเช่นการหดตัวของข้อต่อและการสึกกร่อนของกระดูกมักปรากฏในระยะแรกของโรค

การเอ็กซ์เรย์ของ metatarsus แสดงการพังทลายของ metatarsal ที่ห้าการทำลายข้อต่อที่เร็วที่สุดสนับสนุนการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ

จังหวะการติดตามรังสีจะดำเนินการปีละสองครั้งในช่วงปีแรกจากนั้นขึ้นอยู่กับกรณีทุกปีหรือทุกสองปี

ควรทำการเอ็กซเรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่ปากมดลูก

MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ช่วยให้สามารถมองเห็นรอยโรคที่ข้อต่อได้เร็วกว่าภาพเอ็กซ์เรย์ทั่วไป

อัลตร้าซาวด์ช่วยให้ในบางสถานการณ์เพื่อให้เห็นภาพการอักเสบและช่วยให้การวินิจฉัยก่อนหน้านี้

ภาวะแทรกซ้อน

อวัยวะทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบในช่วงวิวัฒนาการของโรคไขข้ออักเสบ

วิวัฒนาการและความรุนแรงของการประชาสัมพันธ์แตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย รูปแบบการประชาสัมพันธ์ที่ไม่รุนแรงบางอย่างทำให้เกิดอาการไม่สบายหรือไม่สบายตัวในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย รูปแบบที่รุนแรงหรือรุนแรงที่สุดของการประชาสัมพันธ์ทำให้เกิดการเสียรูปและทำลายข้อต่อ การประชาสัมพันธ์ประเภทนี้ยังทำให้เกิดการแตกของเอ็น การบาดเจ็บเหล่านี้แสดงถึงความรู้สึกไม่สบายอย่างมากในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย

ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, หลอดเลือดแดงในแขนขาที่ต่ำกว่า, โรคหลอดเลือดสมองมีมากขึ้นในคนที่มี RP

ในกรณีของผู้หญิงโรคไขข้ออักเสบเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุน ในระหว่างการวิวัฒนาการของโรคไขข้ออักเสบความหนาแน่นของกระดูกลดลง ดังนั้นความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนจึงเพิ่มขึ้น

Gougerot-Sjögrenซินโดรมหรือ "ซินโดรมแห้ง" เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการหลั่งไม่เพียงพอของต่อมน้ำลายและน้ำตา การหลั่งไม่เพียงพอนี้ส่งผลให้ปากแห้งและน้ำตาลดลง

การปรากฏตัวของรูมาตอยด์ก้อนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ PR สิวรูมาตอยด์เป็นอาการบวมเล็ก ๆ ที่ปรากฏใต้ผิวหนังและในระดับของปลายแขนข้อศอกและในบางกรณีบนนิ้วและหัวเข่า ก้อนเหล่านี้มีจำนวนมากและมีขนาดเล็กและเจ็บปวดมาก

การปรากฏตัวของโรคปอดบวมหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของ mebrana ที่ล้อมรอบหัวใจ) สามารถทำให้เกิดความซับซ้อนของ RP เนื่องจากการรักษาบางอย่างที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตาม

ภาวะแทรกซ้อนของไตอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการสะสมของโปรตีนในอวัยวะเหล่านี้หรือเนื่องจากการบริโภคยาบางชนิด

การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางในช่วงวิวัฒนาการของการประชาสัมพันธ์ค่อนข้างบ่อย

การรักษา

รักษาตามอาการ

การรักษาตามอาการอนุญาตให้มีอาการปวดอย่างสงบและการอักเสบที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบ

• ยาแก้ปวด
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs)
• corticoids

การรักษาพื้นหลัง

วัตถุประสงค์ของการรักษาพื้นหลังคือ:

• รับการปรับปรุง (ไม่มีการกู้คืนทั้งหมด)
• ควบคุมความเจ็บปวด
• รักษาคุณภาพชีวิต
• หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการรักษาตามอาการ

การรักษาพื้นหลังทั้งหมดอนุญาตให้ต่อสู้กับวิวัฒนาการของโรค

• methotrexate
• เกลือทองคำ
• ยาต้านมาลาเรียสังเคราะห์
• sulfasalazine
• ยารักษาโรคภูมิคุ้มกัน
• biotherapy

ศัลยกรรม

การทำศัลยกรรมสามารถช่วยได้มากสำหรับบางคนที่มีการประชาสัมพันธ์ การผ่าตัดได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนชีวิตประจำวันของผู้ป่วยบางรายอย่างมาก ผลลัพธ์จะดีกว่าหากทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด การผ่าตัดสามารถป้องกันการทำลายของกระดูกอ่อนหรือเส้นเอ็น นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณซ่อมแซมเอ็นหรือแทนที่ข้อต่อที่ถูกทำลายไปแล้ว

การตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดจะต้องทำโดยทีมสหสาขาวิชาชีพที่ประกอบด้วยศัลยแพทย์, โรคไขข้ออักเสบ, รังสีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญในการศึกษาการทำงาน

หลักการแทรกแซงการผ่าตัด:

• การซ่อมแซมเอ็นแตก
• ใส่ขาเทียมเพื่อแทนที่ข้อต่อ
• ทำการ arthrodesis (บล็อกข้อต่อเพื่อลดความเจ็บปวด)

synovectomy

เป็นการผ่าตัดระยะแรกที่เกี่ยวข้องกับการเอาเยื่อหุ้มไขข้อบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากข้อต่อ เพื่อทำการผ่าตัดนี้มีความจำเป็นต้องทำการตัดในแขนหรือรีสอร์ทเพื่อ arthroscopy เซสชัน Reeducation เป็นข้อบังคับหลังจาก synovectomy เซสชันเหล่านี้อนุญาตให้หลีกเลี่ยง ankylosis (ขาดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ) การผ่าตัดสามารถทำได้ที่ข้อมือและข้อต่อหัวไหล่

ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

มันเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่จะดำเนินการเมื่อโรคมีการพัฒนาแล้ว การผ่าตัดนี้ช่วยในการกู้คืนการเคลื่อนไหวของข้อต่อด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะหรือด้วยเทคนิคอื่น ๆ การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ในข้อต่อสะโพก, ไหล่, ข้อศอกและข้อต่อ metacarpophalangeal