ระบบหายใจล้มเหลว - สาเหตุอาการและการรักษา

การหายใจล้มเหลวอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อดีตเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงและผลของมันสามารถย้อนกลับได้ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งมีลักษณะการทำงานของระบบทางเดินหายใจเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและก้าวหน้าเป็นระยะเวลานานนั้นแย่กว่ามากเนื่องจากผลของมันไม่สามารถย้อนกลับได้ สาเหตุและอาการของการหายใจล้มเหลวคืออะไร? การรักษาคืออะไร?

การหายใจล้มเหลวเป็นภาวะที่ระบบทางเดินหายใจถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในร่างกาย

สารบัญ

1. ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
2. การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - สาเหตุ
3. ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - อาการ
4. การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การวินิจฉัย
5. การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การรักษา
6. ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
7. การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - สาเหตุ
8. ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - อาการ
9. การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - การวินิจฉัย
10. การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - การรักษา
11. ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - ภาวะแทรกซ้อน

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจสามารถแบ่งได้ตามระยะเวลาของความผิดปกติเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในเลือดเราแยกแยะความล้มเหลวของภาวะขาดออกซิเจน (บางส่วน) โดยการลดลงของความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดต่ำกว่า 60 มม. ปรอทและความล้มเหลวจากภาวะขาดออกซิเจน - ไฮเปอร์แคปนิก (รวม) ซึ่งมีลักษณะการลดลงของความดันบางส่วนของออกซิเจนและการเพิ่มขึ้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงกว่า 45 มม. ปรอท

ฟังว่าสาเหตุและอาการของระบบหายใจล้มเหลวคืออะไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากป่วยหรืออาการกำเริบของอาการก่อนหน้านี้ ภาวะนี้มักย้อนกลับได้ แต่ในบางกรณีความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนอาจเกิดจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิต

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - สาเหตุ

สาเหตุของความล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แก่ :

• อาการบวมน้ำในปอด - อาจเกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างซ้าย, ภาวะขาดน้ำมากเกินไป, การหลอมเหลว, ภาวะหลังการปลูกถ่ายปอดหรือหลังการกำจัดเส้นเลือดอุดตัน
• เลือดออกในถุงลม - สิ่งนี้เกิดขึ้นใน vasculitis โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและในระยะที่มีเลือดออก
• โรคปอดบวมรุนแรง
• atelectasis - เกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอก
• การบาดเจ็บที่ปอด
• การไหลเวียนของเลือดลดลงผ่านหลอดเลือดในปอด - อาจเป็นผลมาจากเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือภาวะช็อก
• โรคเยื่อหุ้มปอด
• ภาวะติดเชื้อ
• ความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
• การสูดดมสารพิษหรือควัน
• การฉายรังสีหน้าอก
• การถ่ายเลือดจำนวนมาก - อาจมีอาการบาดเจ็บที่ปอดหลังการถ่ายเลือดเฉียบพลัน
• ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ - ภาวะครรภ์เป็นพิษเส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - อาจทำให้เกิดไขมันอุดตันเส้นเลือด
• ปฏิกิริยาของยาและพิษของยา

ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - อาการ

ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของระบบหายใจล้มเหลวคือหายใจถี่ สามารถแบ่งออกเป็นการพักผ่อนและออกกำลังกาย

อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว อาจรวมถึง:

• ไอที่มีการผลิตเสมหะ - มักเกิดขึ้นในโรคปอดบวม
• ไอเป็นเลือด - โดดเด่นด้วย vasculitis ระบบ
• ไข้
• อาการเจ็บหน้าอก - อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอด, ปอดบวม, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวาย
• ตัวเขียว
• หัวใจเต้นเร็วหรืออัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น
• หายใจเร็ว

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลวจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของอาการหายใจลำบากเช่นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์หรือไซยาไนด์ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินความเจ็บปวดความวิตกกังวลและการออกกำลังกายหนักในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

การศึกษาเช่น:

• Pulse oximetry - เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ช่วยให้สามารถประเมินความดันออกซิเจนในเลือดได้ทางผิวหนังซึ่งจะลดลงในกรณีที่ระบบหายใจล้มเหลว
• ก๊าซในเลือด - แสดงภาวะขาดออกซิเจนหรือในบางกรณีภาวะไขมันในเลือดสูงและภาวะเลือดเป็นกรด
• การทดสอบทางจุลชีววิทยา - เนื่องจากการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยจึงควรระบุปัจจัยสาเหตุโดยตัวอย่างเช่นการเพาะเลี้ยงเลือด
• เอกซเรย์ทรวงอก - อาจแสดงอาการ atelectasis, pneumothorax, ของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือมีการอักเสบแทรกซึมในปอด
• ECG - ช่วยในการตรวจหาสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การรักษา

การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการเปิดทางเดินหายใจซึ่งสามารถทำได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับปัญหาของผู้ป่วย

• การเปิดทางเดินหายใจโดยไม่ใช้เครื่องมือ - ประกอบด้วยการวางผู้ป่วยไว้ด้านหลังการเอียงศีรษะไปด้านหลังและนำสิ่งแปลกปลอมออกจากปากจากนั้นยกหรือขยายขากรรไกร
• การใส่ท่อช่วยหายใจ - ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้อิทธิพลของยาระงับประสาทยานอนหลับและยาแก้ปวด ท่อหลอดลมจะถูกสอดเข้าทางปากหรือจมูกผ่านร่องของช่องจมูกเข้าไปในหลอดลมแล้วเชื่อมต่อกับชุดระบายอากาศ เทคนิคนี้ใช้ในกรณีของการสูญเสียสติและการตอบสนองเชิงป้องกันในผู้ป่วยและภายใต้การดมยาสลบ
• cricothyroidism - เกี่ยวข้องกับการเจาะเอ็น cricothyroid ของกล่องเสียงด้วยเข็มที่เชื่อมต่อกับกระบอกฉีดยาจากนั้นเลื่อนสายสวนลงตามเข็มและถอดเข็มออก Cricothyrotomy ถูกระบุในกรณีของอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงการอุดตันของทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอมหรือการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
• tracheotomy - เป็นขั้นตอนทางโสตศอนาสิกซึ่งประกอบด้วยการเปิดผนังด้านหน้าของหลอดลมและวางท่อในทางเดินหายใจเพื่อให้ปอดสามารถระบายอากาศได้ วิธีนี้มักใช้ในกรณีที่กล่องเสียงบวมมากและใช้เครื่องช่วยหายใจในระยะยาว

เพื่อต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจนจะใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนที่มีปริมาณออกซิเจนสูงในส่วนผสมของระบบทางเดินหายใจ หากล้มเหลวอาจมีการให้เครื่องช่วยหายใจภายนอก

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเภสัชบำบัดและการรักษาเช่น pneumothorax หรือการกำจัดของเหลวออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นประโยชน์ ในบางกรณีการรับประทานอาหารต้านการขาดและคาร์โบไฮเดรตต่ำก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งจะช่วยลดการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

การหายใจล้มเหลวเรื้อรังจะค่อยๆพัฒนาขึ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้ทั้งหมด

การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - สาเหตุ

สาเหตุของการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ได้แก่ :

• โรคที่มีการอุดตันของหลอดลมเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคปอดเรื้อรัง
• โรคปอดที่คั่นระหว่างหน้าเรื้อรังเช่น sarcoidosis, พังผืดหลังการอักเสบและโรคตับแข็งของปอด, pneumoconiosis, พังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
• มะเร็งของระบบทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของหน้าอก
• โรคอ้วนอย่างรุนแรง
• โรคกล้ามเนื้อและโรคของระบบประสาทเช่น myopathies, Guillain-Barre syndrome, amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis, Parkinson's disease, polyneuropathies, การบาดเจ็บของเส้นประสาทแบบถาวร
• โรคหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจล้มเหลวเรื้อรังตัวเขียวหัวใจบกพร่องเส้นเลือดอุดตันในปอดเรื้อรัง

ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - อาการ

อาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังมักจะรุนแรงน้อยกว่าการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นอาจเป็นได้ทั้งในขณะพักผ่อนและออกกำลังกาย มีหลายมาตราส่วนสำหรับการประเมินอาการหายใจลำบากหนึ่งในนั้นคือมาตราส่วน mMRC (สภาวิจัยทางการแพทย์ที่แก้ไข) ใช้เพื่อประเมินความรุนแรง

0 - นี่คืออาการหายใจถี่ที่เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการออกแรงทางกายภาพที่สำคัญ
1 - หายใจถี่เกิดขึ้นเมื่อเดินเร็ว ๆ บนพื้นราบหรือเมื่อขึ้นเนินเล็กน้อย
2 - เนื่องจากหายใจถี่ผู้ป่วยเดินช้ากว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงตามอายุของเขาหรือเดินตามจังหวะของตัวเองบนพื้นที่ราบเขาต้องหยุดเพื่อเพิ่มลมหายใจ
3 - หลังจากปีนขึ้นไป ~ 100m หรือหลังจากเดินบนพื้นราบไม่กี่นาทีผู้ป่วยจะต้องหยุดหายใจ
4 - หายใจถี่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถออกจากบ้านได้โดยจะเกิดขึ้นกับกิจกรรมในชีวิตประจำวันง่ายๆเช่นการเปลื้องผ้าหรือการแต่งตัว

การเกิดอาการอื่น ๆ มักขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว พวกเขาสามารถเป็น:

• อาการง่วงซึม
• ปวดหัว
• พัวพัน
• ตัวเขียว
• ไอเป็นเลือด - พบได้บ่อยในกรณีของเนื้องอกในปอดและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาการทางระบบประสาท - ลักษณะของ myasthenia gravis, amyotrophic lateral sclerosis และ Guillan-Barre syndrome
• อัตราการเต้นของหัวใจเร่ง
• หายใจเร็ว
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหายใจส่วนเสริมและตำแหน่งหน้าอกทางการหายใจ
• สีแดงของผิวหนังและเยื่อบุตาอันเป็นผลมาจากการขยายหลอดเลือด

การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการสัมภาษณ์ซึ่งระบุหลักสูตรระยะยาวรวมกับเกณฑ์แก๊สโซเมตริก การทดสอบเพื่อหาสาเหตุของโรค ได้แก่ เอกซเรย์ทรวงอก spirometry และเครื่องวัดก๊าซในเลือด

การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - การรักษา

การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังส่วนใหญ่อาศัยการบำบัดด้วยออกซิเจน โดยปกติสามารถใช้ที่บ้านได้ แต่ควรใช้ในโรงพยาบาลในกรณีที่มีอาการกำเริบ

ในบางกรณียังใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเรื้อรัง การรักษาโรคประจำตัวมีความสำคัญมาก อาหารที่ป้องกันการขาดและ จำกัด คาร์โบไฮเดรตการฟื้นฟูสมรรถภาพและการศึกษาของผู้ป่วยและคนที่คุณรักก็มีความสำคัญเช่นกัน

ระบบหายใจล้มเหลวเรื้อรัง - ภาวะแทรกซ้อน

การหายใจล้มเหลวเรื้อรังมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์มากมายในการทำงานของร่างกายเช่น:

• ความดันโลหิตสูงในปอด
• หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
• polycythemia ทุติยภูมิและ hyperviscosity syndrome
• หลอดเลือดดำอุดตัน
• การขาดสารอาหารและ cachexia

การทดสอบเพื่อประเมินภาวะแทรกซ้อนของการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจหัวใจและการตรวจนับเม็ดเลือด

นักศึกษาแพทยศาสตร์. เขาหลงใหลในสุขภาพและทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องรวมถึงการกินเพื่อสุขภาพ ในเวลาว่างเขามีส่วนร่วมในการอ่านนวนิยายอาชญากรรมและการฝึกความแข็งแกร่ง

บรรณานุกรม:

1. Interna Szczeklik 2019 แก้ไขโดย Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3