การอาเจียนโดยไม่สามารถทำได้ในหญิงตั้งครรภ์: สาเหตุและการรักษา

Hyperemesis gravidarum (HG) อาเจียนไม่เหมือนกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนในตอนเช้าส่วนใหญ่ประมาณร้อยละ 80 เป็นผู้หญิงในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ Hyperemesis gravidarum มีความโดดเด่นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าควรเริ่มก่อนตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์มีความรุนแรงมากและเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะ (คีโตนูเรีย) สาเหตุของการอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ในครรภ์คืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

ไม่หยุดยั้งของการอาเจียนขณะตั้งครรภ์ (hyperemesis gravidarum, HG) เป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากถึง 3 เปอร์เซ็นต์ ส่วนใหญ่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสวัสดิภาพของตัวเองและทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา บ่อยครั้งที่ความผิดปกติดังกล่าวข้างต้นเกิดความบกพร่องทางโภชนาการรวมถึงการขาดวิตามิน คนที่พบมากที่สุด ได้แก่ ระดับไทอามีนไรโบฟลาวินวิตามินเอและวิตามินบี 6 ที่ลดลง มันเกิดขึ้นที่การขาดวิตามินบีในระยะยาวนำไปสู่การพัฒนาของโรคสมองเสื่อมของ Wernicki ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการจากระบบประสาทส่วนกลาง เป็นที่เชื่อกันว่าหากการลดน้ำหนักในกรณีอาเจียนน้อยกว่า 5% และการอาเจียนเองไม่ส่งผลกระทบต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญพัฒนาการของทารกในครรภ์ไม่ควรถูกรบกวนและไม่ควรคาดหวังความผิดปกติแม้ว่าจะเป็นเรื่องของแต่ละบุคคลก็ตาม

การอาเจียนในครรภ์: ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงคนใดบ้างที่เสี่ยงต่อการอาเจียนที่ควบคุมไม่ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ในการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความผิดปกติของฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์หรือต่อมพาราไทรอยด์ในรูปแบบของไฮเปอร์ไทรอยด์ ในคำศัพท์ทางการแพทย์มีแม้แต่หน่วยงานของโรคที่แยกจากกันซึ่งเป็นการรวมกันของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและการอาเจียนไม่หยุดหย่อนของการตั้งครรภ์โดยต่อมไร้ท่อเองโดยไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไป แต่จะมีแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์เท่านั้น นี่เป็นสถานการณ์ชั่วคราวและมักจะไม่เกิดขึ้นหลังจากการแก้ไข
• ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรคอ้วน
• พยาธิวิทยาของ trophoblast ได้แก่ การผลิต chorionic gonadotropin มากเกินไปโดยเซลล์ trophoblast ตัวอย่างของความผิดปกติของ trophoblast ที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียนอย่างไม่หยุดยั้งในหญิงตั้งครรภ์คือไฝฟันกราม
• ประวัติการอาเจียนไม่หยุดหย่อนของหญิงตั้งครรภ์

แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงที่กำหนดไว้สำหรับการอาเจียนของมารดาที่ไม่สามารถรักษาได้ แต่การค้นหาใหม่ยังคงดำเนินต่อไป เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการขีดเส้นใต้ความสำคัญที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรอย่างไรก็ตามนี่เป็นเงื่อนไขที่ต้องได้รับการยืนยันในขณะนี้ เซโรโทนินซึ่งมีความสำคัญในกรณีของการอาเจียนในผู้ที่ไม่มีการตั้งครรภ์ร่วมด้วยดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์นี้มากนัก

อ่านเพิ่มเติม: อิจฉาริษยา - หญิงตั้งครรภ์สามารถทานยาอะไรได้บ้าง? การเยียวยาความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องในการตั้งครรภ์ริดสีดวงทวารในครรภ์: ปัญหาการแสบร้อน

การวินิจฉัยการอาเจียนขณะตั้งครรภ์ไม่หยุดหย่อน

การอาเจียนไม่หยุดยั้งของหญิงตั้งครรภ์สามารถวินิจฉัยได้ในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยส่วนใหญ่อาการแรกจะปรากฏขึ้นประมาณ 4-10 สัปดาห์ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักเกิดขึ้นประมาณสัปดาห์ที่ 20

องค์ประกอบโดยธรรมชาติของการวินิจฉัยคือการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนอื่นให้พิจารณาว่าเรากำลังจัดการกับการตั้งครรภ์ในมดลูกสดหรือไม่และการตั้งครรภ์นั้นเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายครั้ง

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำเช่น:

• การนับเม็ดเลือด
• ไอโอโนแกรมคือการประเมินระดับอิเล็กโทรไลต์พื้นฐาน (โซเดียมโพแทสเซียมคลอไรด์)
• เอนไซม์ตับ (aminotransferases)
• อะไมเลส
• การจัดการฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH, fT3, fT4)
• ความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin
• ยูเรีย
• ครีเอตินีน
• การตรวจปัสสาวะทั่วไปเพื่อค้นหาคีโตนูเรียและประเมินความรุนแรง

ความแตกต่างของการอาเจียนขณะตั้งครรภ์ไม่หยุดหย่อนรวมถึงการแยกโรคเช่นถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมไทรอยด์การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นต้น

การรักษาอาการอาเจียนไม่หยุดหย่อนในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ของมารดาเป็นอาการหลักและส่วนใหญ่ประกอบด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารและการรับประทานอาหาร เพื่อประโยชน์ของเด็กสิ่งนี้ไม่ควรเป็นอาหารที่ไม่มีศูนย์เพราะการขาดสารอาหารอาจส่งผลให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการที่ผิดปกติ ดังนั้นควรรับประทานอาหารแบบเบา ๆ รับประทานบ่อยขึ้น แต่ในปริมาณที่น้อยลง ขอแนะนำให้แยกของแข็งและของเหลวโดยพักไว้ประมาณ 2 ชั่วโมง

การหลีกเลี่ยงกลิ่นไม่พึงประสงค์สามารถลดความรุนแรงของการอาเจียนได้มากขึ้น

เนื่องจากการรบกวนในน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์จึงจำเป็นต้องแก้ไขให้ถูกต้อง คำแนะนำเดียวกันนี้ใช้กับเศรษฐกิจกรดเบส เนื่องจากไม่มีการยืนยันถึงความปลอดภัยของยาลดความอ้วนที่มีอยู่โดยทั่วไปการใช้ยาเหล่านี้ควรได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ก่อน อย่าเตรียมการใด ๆ ด้วยตัวคุณเอง โดยปกติการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการอาเจียนโดยไม่สามารถควบคุมได้จะดำเนินการในสถานพยาบาล

บทความแนะนำ:

อาการคลื่นไส้ในการตั้งครรภ์: การแก้ไขอาการแพ้ท้อง (ได้ผลและไม่ได้ผล)