Neutropenia: อาการสาเหตุและการรักษา

นิวโทรพีเนียเป็นภาวะที่ระดับเลือดของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในกลุ่มนิวโทรฟิลลดลงอย่างรุนแรง อาการของโรคนิวโทรพีเนียเป็นเรื่องง่ายที่จะมองข้ามและเป็นอันตรายเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆในผู้ป่วย สาเหตุและอาการของโรคนิวโทรพีเนียคืออะไร? การรักษาคืออะไร?

นิวโทรพีเนียคือการลดจำนวนของแกรนูโลไซต์ลูมิโนฟิลิกหรือนิวโทรฟิลในเลือด มีจำนวนเซลล์ที่แตกต่างกันในหมู่เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ซึ่งเป็นผู้พิทักษ์ภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ พวกเขาจัดเป็นเม็ดเลือดขาว: neutrophils, basophils หรือ lymphocytes ประเภทต่างๆ เซลล์เม็ดเลือดขาวแต่ละเซลล์ไม่เพียง แต่แตกต่างกันในเปอร์เซ็นต์ส่วนแบ่งของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดเท่านั้น แต่ยังมีหน้าที่ที่แตกต่างกันในระดับหนึ่งด้วย ตัวอย่างเช่นลิมโฟไซต์บีมีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดีและอีโอซิโนฟิลมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการแพ้และต่อสู้กับปรสิต

เนื่องจากการทำงานที่แตกต่างกันของเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆข้อบกพร่องของเม็ดเลือดขาวชนิดที่กำหนดจึงมีความแตกต่างกันในผู้ป่วย โดยทั่วไปการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวใด ๆ อาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง แต่สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการขาดนิวโทรฟิลหรือนิวโทรฟิลซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่านิวโทรพีเนีย

ฟังว่านิวโทรพีเนียคืออะไร ค้นหาสาเหตุอาการและการรักษา นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Neutropenia: ความหมายและประเภทของ neutropenia

นิวโทรพีเนียสามารถวินิจฉัยได้เมื่อปริมาณนิวโทรฟิลในเลือดของผู้ป่วยน้อยกว่า 1500 / ไมโครลิตร นิวโทรพีเนียมี 3 ประเภท:

• นิวโทรพีเนียอ่อน (ซึ่งปริมาณนิวโทรฟิลในเลือดน้อยกว่า 1,500 / ไมโครลิตร)
• neutropenia ปานกลาง (ในสถานการณ์นี้เลือดของผู้ป่วยน้อยกว่า 1,000 แต่มากกว่า 500 นิวโทรฟิลต่อไมโครลิตร)
• นิวโทรฟิลที่รุนแรง (วินิจฉัยเมื่อปริมาณนิวโทรฟิลในเลือดน้อยกว่า 500 / ไมโครลิตรจากการศึกษาบางชิ้นอาการนี้ถือว่าเป็นภาวะเม็ดเลือดขาวชนิด agranulocytosis กล่าวคือโดยทั่วไปไม่มีนิวโทรฟิลในเลือด)

Neutropenia เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกวัยทั้งเด็กและผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ การมีอยู่ของความเป็นไปได้ดังกล่าวเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีสาเหตุของนิวโทรพีเนียจำนวนมาก

Neutropenia: สาเหตุ

โดยทั่วไปพยาธิสภาพสองประเภทสามารถนำไปสู่ภาวะนิวโทรพีเนีย: ประการแรกคือความผิดปกติในการผลิตนิวโทรฟิลในไขกระดูกและประการที่สองคือความผิดปกติต่างๆที่มีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวในร่างกายมากเกินไปและก่อนเวลาอันควร

บางครั้งนิวโทรพีเนียเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยเนื่องจากการมีอยู่ของโรคประจำตัวบางอย่าง ตัวอย่างของปัญหาดังกล่าว ได้แก่ Kostmann syndrome, Barth syndrome หรือ Shwachman-Diamond syndrome

อย่างไรก็ตามยังมีอีกหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนียในชีวิต ในกรณีนี้สิ่งต่อไปนี้อาจนำไปสู่การลดจำนวนนิวโทรฟิลในเลือดของผู้ป่วยลงอย่างมาก:

• การติดเชื้อต่างๆ (โดยเฉพาะในรูปแบบของไวรัสตับอักเสบบีและซีรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี)
• ยาที่ผู้ป่วยรับประทาน (neutropenia อาจปรากฏเป็นผลมาจากการใช้ยาจากกลุ่มยาต่างๆซึ่งพบได้ทั้งในผู้ที่ใช้ยากลุ่ม neuroleptics และ antithyroid รวมทั้งในผู้ป่วยที่รับประทานยาลดความดันโลหิตยากันชักหรือยาต้านการอักเสบ)
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่น systemic lupus erythematosus หรือ granulomatosis ที่มี polyangiitis - เดิมชื่อ granulomatosis ของ Wegener)
• การรักษาด้วยมะเร็ง (เคมีบำบัดและรังสีบำบัด)
• พิษจากสารต่างๆ (เช่นโลหะหนัก)
• โรคไขกระดูก (เช่นไขกระดูก aplasia หรือพังผืดไขกระดูก)
• เนื้องอก (neutropenia อาจปรากฏขึ้นโดยเฉพาะในมะเร็งต่างๆของระบบเม็ดเลือดขาวเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว)
• hypersplenism

อ่านเพิ่มเติม: Leukopenia (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ) - สาเหตุอาการและการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เกล็ดเลือดต่ำ) - สาเหตุอาการ ... LYMPHOPENIA: เม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง สาเหตุประเภทและการรักษา l ...

Neutropenia: อาการ

Neutropenia ในตัวเองโดยพื้นฐานแล้วไม่มีอาการ การปรากฏตัวของพวกเขานำโดยผลของการลดปริมาณนิวโทรฟิลในเลือดมากเกินไป บทบาทของเซลล์เหล่านี้ของระบบภูมิคุ้มกันคือการปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อต่างๆเป็นหลักดังนั้นเมื่อผู้ป่วยมีนิวโทรฟิลน้อยเกินไปเขาจะไวต่อการติดเชื้อทุกชนิด ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิวโทรฟิเลียมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราและไวรัส

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิวโทรพีเนียจะเกิดการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ในร่างกาย ภายใต้สภาวะปกตินิวโทรฟิลไม่อนุญาตให้เชื้อโรคดังกล่าวเติบโตมากเกินไปดังนั้นคนที่มีสุขภาพดีจึงไม่ป่วย ในกรณีของภาวะนิวโทรพีเนียร่างกายขาดปราการป้องกันการติดเชื้อ ดังนั้นตัวอย่างเช่นเชื้อสแตปฟิโลคอคคัสสีทองซึ่งมีอยู่บนผิวหนังของคนจำนวนมากในวิธีที่ง่ายกว่ามากสามารถนำไปสู่เช่น จนกว่าจะมีฝีบนผิวหนัง

ในช่วงของภาวะนิวโทรพีเนียการติดเชื้อที่ผิวหนังการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

ในภาวะนิวโทรพีเนียมักพบการติดเชื้อที่ผิวหนังการติดเชื้อทางเดินหายใจ (เช่นปอดบวม) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ช่วงของการติดเชื้อที่เป็นไปได้มีขนาดใหญ่มากดังนั้นอาการที่ปรากฏในคนที่เป็นโรคนิวโทรพีเนียจึงแตกต่างกันไป ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมอาจต่อสู้ได้ มีอาการไอถาวร ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจประสบปัญหาหลายประการเมื่อปัสสาวะ

มีเงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับภาวะนิวโทรพีเนียที่อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยกำลังทุกข์ทรมานจากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ด้วยวิธีนี้อาการของ neutropenia ได้แก่ :

• การรบกวนอุณหภูมิของร่างกาย (โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายแม้ว่าอุณหภูมิจะลดลงก็ตาม)
• ความรู้สึกของการเสียทั่วไป
• รอยแดงและบวมในบริเวณบาดแผลต่างๆ

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดและบวมของเหงือกพวกเขาอาจพบการเปลี่ยนแปลงต่างๆในเยื่อเมือก (เช่นบริเวณรอบทวารหนัก)

Neutropenia: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะนิวโทรพีเนียทำขึ้นจากการตรวจนับเม็ดเลือดด้วยการสเมียร์ซึ่งบ่งบอกถึงปริมาณนิวโทรฟิลในเลือดที่ลดลง สิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุของนิวโทรพีเนียเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ทางเลือกของการทดสอบขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของภาวะนิวโทรพีเนีย ทั้งการทดสอบภาพและการทดสอบเช่นการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก (ใช้เช่นเมื่อมีข้อสงสัยว่าอาจเกิดภาวะนิวโทรพีเนียอันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของไขกระดูกโดยกระบวนการของเนื้องอกบางชนิด) สามารถใช้ในการวินิจฉัยได้

Neutropenia: การรักษา

การจัดการการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะนิวโทรพีเนียขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่การรักษาเป็นหลัก ตัวอย่างเช่นหากการใช้ยาในผู้ป่วยอาจทำให้จำนวนนิวโทรฟิลลดลงควรหยุดยา หากการติดเชื้อหรือโรคลูปัส erythematosus ในระบบนำไปสู่ภาวะนิวโทรพีเนียการรักษาเฉพาะจะถูกนำไปใช้สำหรับเอนทิตีเหล่านี้

ในผู้ป่วยนิวโทรพีเนียที่มีการติดเชื้อจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด - การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะแรก (ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย) หรือยาต้านเชื้อราจะเพิ่มโอกาสที่จะสามารถควบคุมการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว ในสถานการณ์ที่ความเสี่ยงโดยประมาณของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภาวะนิวโทรพีเนียสูงอาจใช้การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันโรค

ด้วยระดับนิวโทรพีเนียที่มีนัยสำคัญบางครั้งผู้ป่วยจะได้รับตัวแทนที่กระตุ้นการสร้างนิวโทรฟิลในไขกระดูก พวกเขาเรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิล (ย่อว่า G-CSF มาจากคำศัพท์ภาษาอังกฤษ granulocyte-stimulate factor) ตัวอย่างของยาดังกล่าวคือ filgrastim และนำไปสู่การกระตุ้นของไขกระดูกให้ผลิตแกรนูโลไซต์และการปลดปล่อยออกสู่เลือดเพิ่มขึ้น

บทความแนะนำ:

Granulocytopenia: อาการสาเหตุและการรักษา

แหล่งที่มา:

1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; การเข้าถึงออนไลน์: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. เอกสารของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเข้าถึงออนไลน์: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ