ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากขึ้น ความดันโลหิตสูงที่วินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่นยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง สาเหตุและอาการของโรคความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นคืออะไร? การรักษาคืออะไร?
ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากขึ้น ความดันโลหิตสูงที่วินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่นยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ ค่าความดันโลหิตที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นได้ต่ำกว่าในผู้ใหญ่ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในการพัฒนาเด็กและวัยรุ่นอย่างเหมาะสมค่าความดันโลหิตซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้นทุกปีตามค่าบางอย่างดังนั้นระดับความดันจึงขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนาเส้นโค้งการกระจายความสูงของแรงกดในเด็กและวัยรุ่นในรูปแบบของกริดเปอร์เซ็นไทล์ ความดันโลหิตสูงในกลุ่มอายุนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อค่าความดันโลหิตสูงกว่า 95 เปอร์เซ็นไทล์ในการวัดที่สำนักงานในระหว่างการเยี่ยมชม 3 ครั้ง
ฟังเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น - สาเหตุ
ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นอาจเป็นโรคหลัก (เกิดขึ้นเองไม่ทราบสาเหตุ) อย่างไรก็ตามโรคนี้เป็นโรครองจากโรคอื่น ๆ บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ ในบรรดาสาเหตุรองของความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นโรคของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดไตมีผลบังคับใช้ นอกจากนี้ยังกล่าวถึงโรคต่อมไทรอยด์ในสาเหตุอื่น ๆ ด้วย ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นพบได้บ่อยในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูงและในเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน
ระดับของความดันโลหิตก็มีความสำคัญเช่นกัน - ยิ่งค่าความดันโลหิตสูงขึ้นเท่าใดความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
อ่านเพิ่มเติม: PRESSURE JUMPS เป็นอันตรายต่อสุขภาพความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ยาความดันโลหิตสูง: ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายความดันโลหิตสูงในเด็กได้รับการวินิจฉัยเมื่อค่าความดันโลหิตในเด็กสูงกว่าค่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ในการวัดที่สำนักงานในระหว่างการตรวจ 3 ครั้ง
ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น - การจำแนกประเภท
ความหมายและการจำแนกความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น (แก้ไขจาก Task Force on High Blood Pressure in Children and Adolescents1
| ความดันโลหิตปกติ | SCT และ RCT <90 เปอร์เซ็นไทล์สำหรับเพศอายุและส่วนสูง |
| ความดันโลหิตสูงปกติ |
|
| ระยะที่ 1 ของความดันโลหิตสูง | เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ถึงเปอร์เซ็นไทล์ที่ 99 สำหรับเพศอายุและส่วนสูงบวก 5 mmHg |
| ระยะที่ 2 ของความดันโลหิตสูง | > เปอร์เซ็นไทล์ที่ 99 สำหรับเพศอายุและส่วนสูงบวก 5 mmHg |
SBP - ความดันโลหิตซิสโตลิก DBP - ความดันโลหิต diastolic
ความดันโลหิตปกติและอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กหญิงอายุสิบหกปี
แพทย์บอกว่าในวัยของฉันคุณไม่ควรวัดความดันโลหิตทำไมต้องกังวล? แต่ฉันมีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะบ่อยมากหน้าแดงและมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงมาก (มากถึง 130) ฉันควรทำอย่างไรดี?
dr Krystyna Knypl อายุรแพทย์ - ความดันที่เหมาะสมสำหรับเด็กผู้หญิงในวัยของคุณคือ 113/63 แต่ไม่ควรเกิน 130/78 อัตราการเต้นของหัวใจ 130 / นาทีสูงเกินไป แนวโน้มในการอบอาจบ่งบอกโดยอ้อมว่าความดันโลหิตของคุณสูงกว่าปกติชั่วคราว ในสถานการณ์เช่นนี้ควรทำการตรวจวัดการควบคุมที่บ้านและในที่ทำงานของแพทย์ ควรขอให้พ่อแม่หรือผู้ปกครองนัดหมายกับแพทย์ของคุณ ไม่มีกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดเกี่ยวกับความถี่ของการวัดความดันโลหิต - จะวัดเมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยมีอาการ (อาจเป็นอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะปวดบริเวณหัวใจรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ) เมื่อเราต้องการกำหนดค่าความดันหรือ ประเมินประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตที่ใช้ การวัดความดันโลหิตสามารถทำได้ในผู้ใหญ่วัยรุ่นและเด็กทุกวัย แม้ในบางสถานการณ์เด็กเล็ก ๆ (ทารกแรกเกิดทารก) ก็มีการวัดความดันโลหิตด้วยเช่นกันในกรณีเช่นนี้จะใช้ผ้าพันแขนพิเศษที่มีขนาดเล็กกว่า คนอายุ 16 ปีหากมีอาการดังที่คุณอธิบายไว้ควรได้รับการตรวจความดันโลหิตเป็นระยะ
ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น - อาการ
บ่อยครั้งความดันโลหิตสูงในเด็กมักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามอาจมี:
- ปวดหัว
- เวียนหัว
- อาเจียนคลื่นไส้
- ไม่เต็มใจที่จะกิน
- ไม่มีน้ำหนักเพิ่ม
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความวิตกกังวลความปั่นป่วน
- การรบกวนของสติ
หากลูกและวัยรุ่นของคุณมีความดันโลหิตสูงเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับไต (ซึ่งมักทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในกลุ่มอายุนี้) อาการต่างๆเช่น:
- สีซีดของเยื่อเมือก
- อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา
- ความผิดปกติของการปัสสาวะ
- polyuria
- การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะในอดีต
- รด
ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น - การวินิจฉัย
การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นเป็นไปได้ด้วยการวัดค่าความดันโลหิตอย่างเป็นระบบในระหว่างการไปพบแพทย์ตามปกติโดยคำนึงถึงกฎเกณฑ์เกี่ยวกับความเพียงพอของการวัดจากนั้นจึงเชื่อมโยงผลที่ได้รับกับมาตรฐานทางชีววิทยา (ค่าเปอร์เซ็นไทล์) และการใช้คำจำกัดความที่เหมาะสม
การวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูงในเด็กต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคไตเด็กและ / หรือแพทย์ความดันโลหิตสูง
สำคัญตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการวัดความดันโลหิตควรเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติในเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป ในทารกและเด็กเล็กขอแนะนำให้วัดความดันโลหิตในเด็กที่มีประวัติเกี่ยวกับโรคปริกำเนิดไตและหัวใจและหลอดเลือดและเนื้องอก
ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น - การรักษา
สำหรับเด็กและผู้ใหญ่การตัดสินใจเริ่มการรักษาไม่ควรขึ้นอยู่กับความดันโลหิตเพียงอย่างเดียว ควรพิจารณาภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะที่เป็นไปได้หรือการขาดและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ และเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นโรคอ้วนโรคไตและโรคเบาหวาน
ในเด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่สำคัญการรักษาควรคำนึงถึงการกำจัดปัจจัยเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเป็นหลัก (เช่นการมีน้ำหนักเกินการบริโภคเกลือมากเกินไปการออกกำลังกายต่ำ)
ในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงทุติยภูมิควรเริ่มการรักษาเฉพาะโรคที่เป็นสาเหตุทันทีที่ได้รับการวินิจฉัย
การใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็นในเด็กที่มีความดันโลหิตสูงทุติยภูมิซึ่งไม่สามารถให้การรักษาเชิงสาเหตุได้หรือไม่ได้ผลและในเด็กที่มีความดันโลหิตสูงขั้นต้นในกรณีที่ไม่ได้ผลจากการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาหรือภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ ในเด็กควรเริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในขนาดต่ำเพียงครั้งเดียวเพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหากความดันโลหิตลดลงไม่เพียงพอหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์โดยปกติภายใน 4-8 สัปดาห์ให้เริ่มด้วยยาเต็ม หากเด็กไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างเพียงพอหรือเกิดผลข้างเคียงที่สำคัญขอแนะนำให้เปลี่ยนยาลดความดันโลหิตเป็นยาประเภทอื่น
ในเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตการใช้ยาเพียงตัวเดียวมักไม่เพียงพอดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการบำบัดร่วมกันตั้งแต่เนิ่นๆ
ความดันโลหิตสูง - วิธีแก้ไขบ้านเพื่อลดความดันโลหิตมีอะไรบ้าง?
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Krystyna Knypl, MD, PhD, อายุรแพทย์แรงกดที่ถูกต้องสำหรับลูกน้อยของฉันคืออะไร?
ลูกสาวของฉันอายุ 4 ขวบ ในงบดุลของเด็กสี่ขวบปรากฎว่าความดันโลหิตของเขาสูงเกินไป 110/90 ฉันต้องการทราบความดันโลหิตที่ถูกต้องคืออะไรและความดันที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงอะไร?
Krystyna Knypl อายุรแพทย์ - การวัดความดันในเด็กเล็กเป็นปัญหาที่ยากและปัญหาของมาตรฐานไม่สามารถแสดงความคิดเห็นได้โดยการอ้างถึงค่าเดียว นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเด็กมีการพัฒนาในอัตราที่แตกต่างกันและแนวคิดของบรรทัดฐานในวัยนี้ค่อนข้างกว้าง สำหรับการประเมินพารามิเตอร์ตามหลักการของมาตรฐานการพัฒนาเด็กที่กว้างขึ้นสิ่งที่เรียกว่า กริดเปอร์เซ็นไทล์ ข้อมูลที่อยู่ระหว่างเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 ถึง 97 ถือเป็นบรรทัดฐาน เส้นตารางช่วยให้คุณประเมินความสูงน้ำหนักเส้นรอบวงศีรษะคุณอาจเคยเห็นเส้นโค้งที่วางอยู่บนกริดในห้องทำงานของกุมารแพทย์ซึ่งคุณสามารถอ่านเปอร์เซ็นไทล์ของพารามิเตอร์ที่กำหนดได้ ในบางครั้งเรายังมีตารางเปอร์เซ็นไทล์สำหรับค่าความดันในเด็กเล็ก พวกเขาได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของการวัดความดันในเด็กเล็ก มีความเชื่อกันในวรรณคดีว่าหากความดันโลหิตของเด็กสูงเกินร้อยละ 90 จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงในวัยผู้ใหญ่ สำหรับเด็กหญิงอายุ 4 ขวบค่าความดันเปอร์เซ็นไทล์ที่ 90 คือ 111/68 ดังนั้นในกรณีของทารกเพศหญิงความดันโลหิตซิสโตลิกจะต่ำกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 90 เล็กน้อยในขณะที่ความดันโลหิตไดแอสโตลิกอยู่เหนือเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 90 ควรสังเกตที่นี่ว่าการวัดความดันไดแอสโตลิก (ตรงกันข้ามกับลักษณะที่ปรากฏซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการสังเกตการวัดเอง) เป็นปัญหาที่ค่อนข้างซับซ้อนและมีข้อควรพิจารณามากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ในวรรณกรรมผู้เชี่ยวชาญ เมื่อเราทดสอบความดันเราจะได้ยินโทนเสียงในโทรศัพท์ที่มีระดับเสียงต่างกัน โทนเสียงเหล่านี้มี 5 ขั้นตอน Phase IV คือการลดโทนเสียงและ Phase V คือการหายไปอย่างสมบูรณ์ของโทนเสียงเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนพิจารณาว่าเฟส IV สอดคล้องกับความดันไดแอสโตลิกส่วนคนอื่น ๆ เป็นเฟส V นั่นคือการหายไปอย่างสมบูรณ์ของโทนเสียง เนื่องจากโทนเสียงระหว่างเฟส IV และ V มีความนุ่มนวลมากบางครั้งจึงยากที่จะประเมินได้อย่างถูกต้องว่าเฟส V เกิดขึ้นหรือไม่เช่นเมื่อมีเสียงรบกวนระหว่างการตรวจหรือเมื่อทารกร้องไห้ สามารถประเมินโทนเสียงได้อย่างแม่นยำเมื่อใช้อุปกรณ์ปรอทในการวัด เมื่อใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ในการวัดจะมีสถานการณ์อื่นเกิดขึ้น - จากนั้นอุปกรณ์จะคำนวณค่าความดันไดแอสโตลิกโดยอัตโนมัติตามสูตร ไม่ใช่ทุกสูตรที่แม่นยำเพียงพอและไม่ได้สะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ทดสอบอย่างเพียงพอเสมอไป เครื่องมือวัดความดันที่เชื่อถือได้ควรได้รับการตรวจสอบความถูกต้องโดยคณะกรรมการทางวิทยาศาสตร์ที่เหมาะสม ดังนั้นในกรณีของทารกเพศหญิงควรทำการวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง - สิ่งสำคัญคือต้องใช้อุปกรณ์วัดที่เหมาะสมและการดูแลที่เหมาะสมในระหว่างการทดสอบ ไม่ใช่เด็กทุกคนที่มีความดันโลหิตสูงในระหว่างการตรวจติดตามผลเมื่อเป็นเด็กจะมีความดันโลหิตสูงในวัยผู้ใหญ่ การพัฒนาความดันโลหิตสูงได้รับการสนับสนุนจากการอยู่ร่วมกันของการมีน้ำหนักเกินและการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยโซเดียมไอออน คุณควรพัฒนานิสัยการกินที่ดีต่อสุขภาพในลูกสาวของคุณโดยหลีกเลี่ยงของว่างที่มีรสเค็มเช่น - ป๊อปคอร์นเค็มกรอบแครกเกอร์แท่งเค็ม หากเด็กมีความดันโลหิตสูงและคนในครอบครัวมีความดันโลหิตสูงในพ่อแม่หรือปู่ย่าตายายก็จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงในวัยผู้ใหญ่ วัยรุ่นเป็นช่วงเวลาที่สำคัญในการรักษาความดันโลหิตของเด็กเนื่องจากความดันโลหิตสูงในครอบครัวมักจะปรากฏชัดเจนในเวลานี้
ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น - ภาวะแทรกซ้อน
ความดันโลหิตสูงในเด็กลดทักษะการรับรู้โต้แย้งนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ในนิวยอร์กซึ่งตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาใน Journal of Pediatrics เด็ก 2 150 คนอายุ 10-18 ปีเข้าร่วมการศึกษา 75 คนเป็นโรคความดันโลหิตสูง และ 75 มีความดันโลหิตปกติ ความสามารถในการรับรู้ของทั้งสองกลุ่มได้รับการประเมิน ในขณะเดียวกันการปรากฏตัวของปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้ผลการศึกษาไม่ถูกต้องได้รับการยกเว้นเช่น ความบกพร่องทางการเรียนรู้โรคสมาธิสั้น (ADHD) การนอนไม่หลับ 'เราต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าความแตกต่างของประสิทธิภาพการรับรู้นั้นเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงไม่ใช่ปัจจัยอื่น ๆ ' ดร. แลนเดอธิบาย
พวกเขาพบว่าเด็กที่มีความดันโลหิตสูงทำคะแนนได้แย่ลงในการทดสอบทักษะการมองเห็นความจำภาพและคำพูดและความเร็วในการประมวลผลข้อมูลและรายงาน ยิ่งไปกว่านั้นนักวิจัยพบว่าความดันโลหิตสูงพบได้บ่อยในเด็กที่มีปัญหาในการนอนหลับซึ่งเป็นข้อมูลสำรองจากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่พบว่าคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีมีผลต่อทักษะการเรียนรู้
บรรณานุกรม:
1. Lurbe E. , ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: ไม่ 13 ฉบับแก้ไข
2. ความดันโลหิตสูงในวัยเด็กที่เกี่ยวข้องกับปัญหาความรู้ความเข้าใจ: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
