Myoclonus (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ): สาเหตุอาการการรักษา

Myoclonus เป็นการหดตัวอย่างรุนแรงและฉับพลันของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม ปัญหาต่างๆอาจนำไปสู่การเกิดขึ้นได้ - ในบางคนพวกเขาพัฒนา myoclonus ที่เกิดขึ้นเองในบางคนพวกเขาเป็นอาการของโรคที่ร้ายแรงไม่มากก็น้อยเช่นโรคไทรอยด์เกินหรือเนื้องอกในสมอง สาเหตุและอาการของ myoclonus คืออะไรและการรักษาคืออะไร?

Myoclonus เป็นแนวคิด (ang. Myoclonus) มาจากการรวมกันของคำภาษากรีกสองคำซึ่ง ได้แก่ myos (กล้ามเนื้อ) และ clonus (tumult, rush) Myoclonus อยู่ในกลุ่มของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและถูกอธิบายครั้งแรกโดย Nikolas Friedreich สิ่งเหล่านี้ไม่พบบ่อยนักในความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย - ตามสถิติในช่วงหนึ่งปี myoclonus ทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 1.3 จาก 100,000 คน การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัยไม่ว่าจะเป็นเด็กเล็กคนหนุ่มสาวหรือผู้สูงอายุ

สารบัญ:

1. Myoclonus: สาเหตุ
2. Myoclonus: อาการ
3. Myoclonus: การวินิจฉัย
4. Myoclonus: การรักษา
5. Myoclonus: การพยากรณ์โรค

ด้านบนคือคำว่า "พยาธิสภาพ myoclonus" - ความผิดปกติเหล่านี้มีหลายประเภท ในมนุษย์สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ myoclonus ทางสรีรวิทยา ได้แก่ ... อาการสะอึก อย่างไรก็ตาม Myoclonus ก็เป็นหนึ่งในอาการของโรคและจากนั้นจะเรียกว่า myoclonus ที่มีอาการ นอกจากนี้ยังมี myoclonus ที่เกิดขึ้นเอง (ซึ่งลักษณะของการกระตุกของกล้ามเนื้อลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยเป็นอาการเดียวของเขา) โรคลมบ้าหมู myoclonus และ myoclonus ทางจิต

ฟังว่าสาเหตุและอาการของไมโอโคลนัสคืออะไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Myoclonus: สาเหตุ

การรบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางในระดับต่างๆอาจนำไปสู่การเกิด myoclonus ได้เนื่องจากทั้งความผิดปกติของไขสันหลังและเปลือกสมองก้านสมองหรือศูนย์ subcortical ต่างๆ สาเหตุของ myoclonus ทางสรีรวิทยาอาจเกิดจากการออกแรงทางกายภาพพวกเขายังสามารถปรากฏขึ้นในระหว่างการหลับและระหว่างการนอนหลับ (จากนั้นพวกเขามักจะปลุกคนจากมัน)

Myoclonus เป็นอาการของโรคลมชักในรูปแบบต่างๆ จากนั้นจะเรียกว่าโรคลมบ้าหมูชนิด myoclonic และตัวอย่าง ได้แก่ กลุ่มอาการ Lennox-Gastaut โรคลมบ้าหมู myoclonic สำหรับเด็กและโรค Aicardi

อย่างไรก็ตาม myoclonus สามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ โรค - สาเหตุอื่น ๆ ที่ยังไม่ได้กล่าวถึงของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจประเภทนี้ ได้แก่ :

• โรคที่เก็บรักษา (เช่นโรค Gaucher หรือโรค Tay-Sachs)
• ataxia ของ Friedreich
• โรคของวิลสัน
• โรคพาร์กินสัน,
• โรคฮันติงตัน
• การเสื่อมของคอร์ติโก - เบส
• ฝ่อหลายระบบ
• ภาวะสมองเสื่อมประเภทต่าง ๆ (รวมถึงโรคอัลไซเมอร์ภาวะสมองเสื่อมจากคอร์ติโคบาซัลหรือภาวะสมองเสื่อมที่มีลิววี่
• การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสซิฟิลิสของระบบประสาทส่วนกลางและโรคไข้สมองอักเสบชนิด sclerosing กึ่งเฉียบพลัน)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (myoclonus อาจปรากฏในภาวะตับวาย แต่ยังรวมถึงผู้ที่มีภาวะ hyponatremia ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวาย)
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• โรคหลอดเลือดสมอง
• กลุ่มอาการ paraneoplastic

เห็นได้ชัดเจนว่ามีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของ myoclonus แต่ยังไม่มีการกล่าวถึงพื้นฐานทั่วไปของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานยาต่างๆ - ในบรรดายาที่อาจมีผลข้างเคียงดังกล่าวส่วนใหญ่จะกล่าวถึง:

• ยาซึมเศร้า tricyclic
• สารยับยั้งการรับ serotonin
• เบนโซไดอะซีปีน
• เลโวโดปา
• เซฟาโลสปอริน
• ลิเธียม
• โคลซาพีน
• โอปิออยด์
• ยาสำหรับโรคลมชัก (เช่นกาบาเพนตินและพรีกาบาลิน)
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม,
• เกลือบิสมัท

Myoclonus: อาการ

ในภาษาพูด myoclonus เรียกว่ากล้ามเนื้อกระตุกและคำศัพท์นี้สะท้อนถึงสาระสำคัญของปัญหานี้เป็นหลัก Myoclonus อาจมีผลต่อกล้ามเนื้อเดียวหรือหลายกลุ่มในเวลาเดียวกันและประกอบด้วยการหดตัวโดยไม่สมัครใจ (บ่อยกว่า) หรือการผ่อนคลาย (บ่อยน้อยกว่า) มักปรากฏที่แขนขาหรือไหล่ส่วนบน แต่สามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวของศีรษะหรือแม้แต่ทั้งร่างกายโดยไม่สมัครใจ Myoclonus สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะพักผ่อนและเมื่อบุคคลมีส่วนร่วมในกิจกรรม

ไมโอโคลนัสสามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติและเกิดขึ้นเมื่อมีการเชื่อมต่อกับสิ่งเร้าบางอย่าง Reflex myoclonus สังเกตได้อย่างแม่นยำในการตอบสนองต่อสิ่งเร้า (เช่นภาพการได้ยินหรือประสาทสัมผัส) นอกจากนี้ในบางคนความรุนแรงของ myoclonus จะเพิ่มขึ้นเมื่อพวกเขารู้สึกกลัวหรือเครียดมาก

Myoclonus: การวินิจฉัย

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุที่แตกต่างกันของ myoclonus จึงไม่ยากที่จะคาดเดาว่าการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่รายงานการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจประเภทนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุว่าผู้ป่วยกำลังดิ้นรนกับ myoclonus จริง ๆ และไม่ได้เคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอื่น ๆ (เช่นอาการสั่นสำบัดสำนวนหรือชักกระตุก) เพื่อจุดประสงค์นี้อาจใช้การบันทึกที่แสดงการมี myoclonus ในผู้ป่วย

ในขั้นต้นผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการตรวจร่างกาย (เช่นมีการรวบรวมประวัติทางการแพทย์) และการตรวจร่างกาย (ในกรณีนี้จำเป็นต้องประเมินสภาพทางระบบประสาทของผู้ป่วย) ต่อมาจะมีการสั่งการทดสอบต่างๆเช่นการทดสอบภาพศีรษะการตรวจด้วยไฟฟ้า (EEG) การตรวจคลื่นไฟฟ้า (EMG) หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ (เช่นการประเมินระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดหรือความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ต่างๆที่อยู่ในนั้น)

การทดสอบที่จะกำหนดให้กับผู้ป่วยนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการสัมภาษณ์ทางการแพทย์และความผิดปกติที่พบในระหว่างการตรวจระบบประสาท - ขอบเขตของการตรวจวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของ myoclonus

Myoclonus: การรักษา

การวินิจฉัยที่ถูกต้องในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี myoclonus เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากปัญหาส่วนใหญ่ที่ทำให้ต้องได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่นในผู้ที่มีการติดเชื้อไวรัสของระบบประสาทส่วนกลางการใช้ยาต้านไวรัสที่เหมาะสมซึ่งต้องขอบคุณการควบคุมการติดเชื้อ - บางครั้งนำไปสู่ความละเอียดของ myoclonus

มันคล้ายกันในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งการปรับสมดุลของฮอร์โมนให้เป็นปกติอาจส่งผลให้ผู้ป่วยหยุดเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ จากนั้นเมื่อไมโอโคลนัสพัฒนาขึ้นโดยสัมพันธ์กับการที่ผู้ป่วยรับประทานยาให้หยุดยาและเปลี่ยนเป็นยาอื่นอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

อย่างไรก็ตามการรักษาตามอาการสามารถทำได้ในการรักษา myoclonus ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาต่างๆ กรด valproic, levetiracetam, clonazepam และ primidone โดยปกติแล้วการใช้ยาตัวเดียวจะไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจดังนั้นจึงมักใช้ polypharmacotherapy ในการรักษา myoclonus

Myoclonus: การพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไมโอโคลนัสมักจะสงสัยว่าการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจประเภทนี้จะเกิดขึ้นตลอดชีวิตหรือไม่ ที่นี่ไม่มีคำตอบเดียว - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา ไมโอโคลนัสที่มีอาการมักจะหายไปหลังจากที่โรคประจำตัวได้รับการเยียวยาแล้ว

สถานการณ์แตกต่างกันเล็กน้อยในกรณีของ myoclonus ที่เกิดขึ้นเอง - อาจแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาตามอาการที่เหมาะสม แต่น่าเสียดายที่เป็นไปได้ว่าแม้ผู้ป่วยจะใช้ยา แต่การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจะทวีความรุนแรงมากและเนื่องจากการเกิดขึ้นเขาจะมีปัญหาในการปฏิบัติ กิจกรรมปกติประจำวันเช่นการเดินการกินหรือการพูด

แหล่งที่มา:

Kojovic M. , ความผิดปกติของ Myoclonic: แนวทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา, Ther Adv Neurol Disord 2554 ม.ค. 4 (1): 47–62 เข้าถึงออนไลน์: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D. , Myoclonus: แนวทางปฏิบัติ, ประสาทวิทยาเชิงปฏิบัติ 2012; 12: 215-224, การเข้าถึงออนไลน์: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านข้อความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้