Metamizol - ข้อบ่งชี้และความปลอดภัยในการใช้งาน

Metamizol (ละติน: Metamizolum natricum) เป็นสารประกอบอินทรีย์เคมีที่ใช้กันมากที่สุดเป็นยาแก้ปวด ปัจจุบันยานี้เป็นที่นิยมมากในผู้ป่วย ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้ metamizole คืออะไร? การทานมีผลข้างเคียงหรือไม่?

สารบัญ:

1. Metamizole: แอปพลิเคชัน
2. Metamizole: ข้อห้าม
3. Metamizole: ปริมาณ
4. Metamizole: ปฏิกิริยาของยา
5. Metamizole: อาการแพ้
6. Metamizole: อาการแพ้ทางผิวหนัง
7. Metamizole: ปฏิกิริยาความดันเลือดต่ำ
8. Metamizole: ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
9. Metamizole: สรุป

Metamizol ได้รับครั้งแรกโดย บริษัท Hoechst AG ของเยอรมันในปี 2463 นำไปผลิตและออกสู่ตลาดในวงกว้างในปี 2465 โดยไม่มีใบสั่งยาจนถึงปี 1970 จนกว่าจะพบความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นอันตรายมาก และน่าเสียดายที่อาจเป็นโรคเลือดร้ายแรงอย่างไรก็ตามไม่มีความเห็นพ้องกันระหว่างแพทย์เกี่ยวกับระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย metamizole อย่างไรก็ตามในหลายประเทศยาถูกถอนออกไปอย่างสมบูรณ์หรือความพร้อมใช้งานมี จำกัด อย่างรุนแรง ในโปแลนด์แท็บเล็ตที่รับประทานทางปากยังคงมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์

Metamizole: แอปพลิเคชัน

Metamizole ส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด แต่ก็สามารถใช้ได้ในรูปแบบของวิธีการฉีด (ในรูปแบบนี้เฉพาะเมื่อไม่สามารถให้ในแท็บเล็ตและในเด็ก - เมื่อเป็นอันตรายถึงชีวิตในภาวะไข้) Metamizole ใช้เมื่ออาการเช่นไข้และความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดต่างๆไม่หยุดลงหลังจากรับประทานยาอื่น ๆ

Metamizole: ข้อห้าม

ไม่สามารถใช้ Metamizole ในกรณีเช่น:

• ความรู้สึกไวต่อสารนี้
• ความรู้สึกไวต่ออนุพันธ์ของ pyrazolone อื่น ๆ หรือส่วนผสมใด ๆ
• การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด (leukopenia, agranulocytosis, anemia)
• ความรู้สึกไวต่อยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ควรให้ Metamizole ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มี:

• ความดันโลหิตซิสโตลิก <100 มม. ปรอท
• แผลในกระเพาะอาหาร
• หัวใจล้มเหลว
• โรคหอบหืดหลอดลม
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
• ไตล้มเหลว
• ตับวาย

Metamizole: ปริมาณ

การใช้ metamizole ในปริมาณที่สูงหรือเป็นเวลานานน่าเสียดายที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคร้ายแรงเช่น agranulocytosis ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เกิน 7 วัน หากจำเป็นต้องใช้ยาในระยะยาวจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำและตรวจนับเม็ดเลือด ควรหยุดยาในกรณีที่มีอาการเจ็บคอที่มีแผลในปากอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น อาการเหล่านี้เป็นอาการของ agranulocytosis และต้องได้รับการรักษา

นอกจากนี้หากคุณพบอาการของปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก (เช่นหายใจลำบากลิ้นบวมแองจิโออีดีมาผื่นหรือลมพิษ) คุณควรหยุดใช้ยาทันทีและไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับและไตควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาในปริมาณสูงเป็นเวลานานเนื่องจากการขับยาและสารเมตาบอไลต์จะช้าลงในสภาวะเหล่านี้ซึ่งหมายความว่าอาจสะสมในร่างกายได้ การใช้งานในระยะสั้นเท่านั้นไม่จำเป็นต้องลดขนาดยา

Metamizole: ปฏิกิริยาของยา

วิธีที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อ metamizole แตกต่างกันไปมากและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย องค์ประกอบต่างๆเช่น:

• คุณสมบัติส่วนบุคคล
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
• อายุ
• เพศ
• โรคร่วม
• สารที่ถ่ายพร้อมกัน ได้แก่ ยาสมุนไพรและผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาทั้งผลของการรักษาด้วย metamizole และการเกิดและความรุนแรงของผลข้างเคียงของการใช้ยา อย่างไรก็ตามเพื่อความปลอดภัยของตนเองผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยา metamizole

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการของเลือดผิดปกติเช่น:

• ไข้ถาวร
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• เลือดออก
• ความซีด
• โดยทั่วไปรู้สึกไม่สบาย

Metamizole: อาการแพ้

อาการแพ้อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน metamizole ดังนั้นผู้ป่วยควรทราบว่าเมื่อเกิดอาการ anaphylactic หรือ anaphylactoid:

• ผื่นหรือลมพิษ
• อาการบวมของลิ้น
• หายใจไม่ออก
• angioedema

ควรหยุดใช้ยาทันทีและขอความช่วยเหลือจากแพทย์เนื่องจากในกรณีเช่นนี้มีภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและมีเพียงปฏิกิริยาที่รวดเร็วเท่านั้นที่สามารถป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้

ปฏิกิริยา Anaphylactoid อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย:

• ด้วยการแพ้ยาแก้ปวดที่แสดงออกโดยลมพิษ angioedema โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามี polyposis ของเยื่อบุจมูกและไซนัส
• กับลมพิษเรื้อรัง
• ด้วยโรคหอบหืดในหลอดลม - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการอักเสบของรูจมูก paranasal และติ่งในจมูกพร้อมกัน
• ด้วยการแพ้สีย้อมหรือสารกันบูดบางชนิด (เช่นเบนโซเอต)
• ด้วยอาการหอบหืดยาแก้ปวด
• ด้วยการแพ้แอลกอฮอล์ที่แสดงออกโดยการจามน้ำตาไหลและหน้าแดงอย่างรุนแรงในปฏิกิริยาต่อแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อย

หากผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการการรักษาด้วย metamizole จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

Metamizole: อาการแพ้ทางผิวหนัง

Metamizole อาจทำให้เกิดอาการแพ้ทางผิวหนังที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

• พิษของหนังกำพร้า (TEN, Lyell's disease)
• กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (SJS)

หากสังเกตพบอาการหรือสัญญาณของ TEN หรือ SJS ควรหยุดการรักษาด้วย metamizole โดยเร็วที่สุดและไม่ควรให้ยาซ้ำ ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้งเตือนถึงสัญญาณและอาการและปฏิกิริยาทางผิวหนังควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา ยิ่งผู้ป่วยรู้ตัวมากเท่าไหร่ปฏิกิริยาของเขาก็จะยิ่งเร็วขึ้นและการรักษาก็จะง่ายขึ้นเท่านั้น

Metamizole: ปฏิกิริยาความดันเลือดต่ำ

Metamizole ยังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตตก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อได้รับยาโดยพ่อแม่

ความดันโลหิตลดลงในคนส่วนใหญ่:

• มีความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม. ปรอท
• มีไข้สูง
• ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว
• การบาดเจ็บหลายอวัยวะ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเช่นหัวใจวาย
• ขาดน้ำ
• ด้วยปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง

ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบหลังการให้ยา

มาตรการป้องกันเช่นการแก้ไขปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือการให้น้ำอาจจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาความดันเลือดต่ำ

ในผู้ป่วยที่มีความจำเป็นด้วยเหตุผลอื่นเพื่อหลีกเลี่ยงการลดลงของความดันโลหิตเช่นในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจที่รุนแรงหรือหลอดเลือดในสมองตีบอย่างมีนัยสำคัญ metamizole สามารถใช้ได้เฉพาะในสถานพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวด

Metamizole: ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย metamizol ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่รับประทานในเวลาเดียวกันรวมถึงยาที่หาได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา Metamizole ทำปฏิกิริยากับยาต่อไปนี้:

• สารยับยั้ง MAO เพิ่มผลของ metamizole
• เพิ่มผลของผลิตภัณฑ์ยา: ยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin, ยาต้านเบาหวานในช่องปาก, phenytoin และ sulphonamides ต้านเชื้อแบคทีเรียดังนั้นผู้ป่วยที่รับประทานพร้อมกันเช่นยาสำหรับโรคเบาหวานและ metamizole อาจมีปัญหาในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ
• ลดความเข้มข้นของ cyclosporine ในซีรั่มในเลือด - อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาระหว่างการใช้ร่วมกัน
• ยา methotrexate hemotoxicity
• barbiturates ลดผลกระทบของ metamizole
• การใช้ metamizole ร่วมกับ chlorpromazine อาจทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิต่ำอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าความรุนแรงของปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

เนื่องจากไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับกลุ่มตั้งครรภ์และทำให้ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอจึงห้ามใช้ยา metamizole ในหญิงตั้งครรภ์ในกรณีนี้ แม้ว่า metamizole จะเป็นตัวยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่อ่อนแอ แต่น่าเสียดายที่การปิดท่อเลือดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการลดความสามารถในการรวมตัวของเกล็ดเลือดของแม่และเด็กซึ่งก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของทั้งเด็กและแม่

เนื่องจากไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับกลุ่มตั้งครรภ์และทำให้ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอจึงห้ามใช้ยา metamizole ในหญิงตั้งครรภ์ในกรณีนี้ แม้ว่า metamizole จะเป็นตัวยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่อ่อนแอ แต่น่าเสียดายที่การปิดท่อเลือดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการลดความสามารถในการรวมตัวของเกล็ดเลือดของแม่และเด็กซึ่งก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของทั้งเด็กและแม่

Metamizole: สรุป

Metamizole แม้จะมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิด agranulocytosis (แต่น้อยกว่ายาอื่น ๆ ที่ใช้ในปัจจุบันเช่น furosemide) แต่ก็ยังคงเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัยและมักจะแนะนำโดยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัดหรืออาการปวดอย่างรุนแรงที่มีไข้ในแผนกหลังผ่าตัดและหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล การดูแลอย่างเข้มข้น. อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าเช่นเดียวกับยาเสพติดและสารเคมีใด ๆ metamizole อาจมีผลเสียและไม่สามารถคาดเดาได้ต่อร่างกายและเมื่อพิจารณาว่าเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพียงใช้สามัญสำนึกและ หากคุณมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ