ผมร่วงที่เป็นแผลเป็นเป็นกลุ่มของโรคที่ผมร่วงแบบกลับไม่ได้เกิดขึ้นจากการแทนที่รูขุมขนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยและคอลลาเจนที่ผ่านการเติมน้ำเลี้ยง สาเหตุและอาการของผมร่วงที่เป็นแผลเป็นคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
ผมร่วงเป็นแผลเป็นเป็น "โรคเล็ก" ที่มีการอธิบายไว้เมื่อยี่สิบปีที่แล้วเท่านั้น ตั้งแต่นั้นมามีรายงานว่าผมร่วงประเภทนี้หลายกรณีบางคนคิดว่าผมร่วงเป็นแผลเป็นเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่รายงานผมร่วง บางคนถือว่าผมร่วงเป็นแผลเป็นเป็นตัวแปรที่หายากของโรคผิวหนังชนิดอื่นไลเคนพลานัส อาการผมร่วงเป็นแผลเป็นส่วนใหญ่เกิดในสตรีวัยหมดประจำเดือนอย่างไรก็ตามอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในทั้งสองเพศทุกวัย
ผมร่วงที่เป็นแผลเป็น: สาเหตุและการเกิดโรค
อาการผมร่วงเป็นแผลเป็นอาจเป็นอาการหลักหรือทุติยภูมิ อาการผมร่วงเป็นแผลเป็นหลักคือเมื่อโรคเข้าโจมตีรูขุมขนในทันทีในขณะที่ผมร่วงแบบแผลเป็นทุติยภูมิเป็นอาการที่ผมร่วงซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการของโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในผิวหนังชั้นหนังแท้และทำให้รูขุมขนเสียหาย โรคดังกล่าวรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและเชื้อรา
ยังไม่เข้าใจกลไกการเกิดโรคของผมร่วงที่เป็นแผลเป็น อย่างไรก็ตามเชื่อกันว่าปัจจัยแพ้ภูมิตัวเองมีบทบาทสำคัญในโรคนี้ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการอยู่ร่วมกันของผมร่วงที่มีแผลเป็นร่วมกับโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งรวมถึง lupus erythematosus, scleroderma หรือ lichen planus ความจริงที่ว่ามันเป็นโรคที่พบโดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือนชี้ให้เห็นว่าปัจจัยของฮอร์โมนต้องมีบทบาทสำคัญเช่นกัน แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์
ปัจจัยที่อาจทำให้ผมร่วงเป็นแผลเป็น ได้แก่ การบาดเจ็บเช่นแผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองและรังสี
ตามที่ผู้เขียนบางคนผมร่วงที่มีแผลเป็นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับข้อบกพร่องในพัฒนาการบางอย่างรวมถึง spina bifida, hydrocephalus และข้อบกพร่องของหัวใจ
มีการแสดงให้เห็นว่ามีความโน้มเอียงในครอบครัวบางอย่างที่จะพัฒนาผมร่วงที่เป็นแผลเป็น แต่การศึกษาจนถึงตอนนี้ไม่ได้ระบุกลไกหรือยีนเฉพาะที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคนี้
- อะไรทำให้ผมร่วงเป็นแผลเป็นเป็นกระบวนการถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้?
โครงสร้างของรูขุมขนควรกล่าวถึงที่นี่ รูขุมขนเป็น "ช่องทาง" แคบ ๆ ที่ผมงอกและเติบโต มีกระเปาะที่ด้านล่างของรูขุมขนซึ่งผมเริ่มเติบโต ที่สูงขึ้นเล็กน้อยคือการ จำกัด ที่ค่อยๆกว้างขึ้นเพื่อสร้างช่องทาง ในระดับของการตีบจะมีโครงสร้างที่เรียกว่ากระพุ้งและในนั้นมีเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งผ่านการแบ่งส่วนและความแตกต่างมากมายทำให้เส้นผมสามารถงอกใหม่ได้ในรอบการเจริญเติบโตที่ตามมา ในอาการผมร่วงประเภทอื่น ๆ กระบวนการอักเสบส่วนใหญ่จะ "ทำร้าย" หลอดไฟของเส้นผมทำให้ผมหลุดร่วง อย่างไรก็ตามในภาวะผมร่วงที่เป็นแผลเป็นการแทรกซึมของเซลล์อักเสบยังครอบคลุมโครงสร้างที่เหลือของรูขุมขนรวมทั้งส่วนนูนด้วย การทำลายเซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่ในนั้นทำให้เกิดการสูญเสียการงอกใหม่และการเจริญเติบโตของเส้นผมอย่างถาวร ทั้งนี้และกระบวนการของพังผืดที่โจมตีรูขุมขนทำให้ผมร่วงถาวร
อ่านเพิ่มเติม: Telogen effluvium สาเหตุอาการและวิธีการรักษา telogen effluvium การนัดหมายกับ Trichologist มีลักษณะอย่างไร? วินิจฉัยและรักษาหนังศีรษะและเส้นผม. ศีรษะล้าน. ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับประเภทและการรักษาผมร่วงผมร่วงที่มีแผลเป็น: อาการและหลักสูตร
อาการทั่วไปที่รายงานโดยผู้ป่วย ได้แก่ :
- รู้สึกแสบร้อนและคันที่หนังศีรษะ
- รู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัสเส้นผม (เรียกว่า Trichodynia)
ในระยะแรกจะเกิดรอยโรคเม็ดเลือดแดงและ keratosis ที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ periollinally ในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบดังกล่าวผมจะสูญเสียไปพร้อมกันในระยะต่างๆของการเจริญเติบโต โรคนี้ส่วนใหญ่มีผลต่อบริเวณหน้าผาก - ขมับส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงหลังหูและในบริเวณข้างขม่อมท้ายทอย
ในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีผมร่วงที่มีแผลเป็นก็ส่งผลต่อคิ้วเช่นกันและน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ - ขนตา
คาดว่าหนึ่งในสี่ของผู้คนมีอาการผมร่วงที่อื่นบนร่างกายมากกว่าศีรษะและแทบจะไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด ผมร่วงเป็นแผลเป็นเป็นโรคเรื้อรังและการพยากรณ์โรคยากที่จะประเมิน ส่วนใหญ่ผมร่วงค่อนข้างช้า บ่อยครั้งที่โรคนี้มีความก้าวร้าวมากขึ้นรวดเร็วปานสายฟ้าแลบและส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกาย
การวินิจฉัยผมร่วงที่เป็นแผลเป็น
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของผู้ป่วยมีส่วนสำคัญในการวินิจฉัยภาวะผมร่วงที่เป็นแผลเป็น ในระหว่างการตรวจแพทย์ควรประเมินลักษณะของบริเวณที่ผมร่วง
การใช้ Dermatoscope อาจเป็นประโยชน์ในกรณีนี้ ลักษณะเฉพาะของผมร่วงที่มีแผลเป็นคือการขาดรูขุมขนที่มองเห็นได้อันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโต (รอยแผลเป็น) และอาจมีอาการแดงและภาวะไขมันในเลือดสูง พฤติกรรมของรูขุมขนกล่าวถึงผมร่วงที่ไม่เป็นแผลเป็นเช่นผมร่วง areata
ในที่สุด "ประโยค" ในการวินิจฉัยผมร่วงที่มีแผลเป็นมีการตรวจทางเนื้อเยื่อ เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่แสดงให้เห็นถึงสัญญาณการอักเสบที่ชัดเจน การตรวจสามารถยืนยันการฝ่อและรอยแผลเป็นของรูขุมขนและจะเผยให้เห็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในชั้นลึก
Scarring alopecia: การวินิจฉัยแยกโรค
อาการผมร่วงที่เป็นแผลเป็นควรแตกต่างจากอาการผมร่วงแบบแอนโดรเจนก่อนซึ่งมักเกิดขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อย่างไรก็ตามในภาวะผมร่วงแบบแอนโดรเจนการตรวจผิวหนังช่วยให้เห็นภาพรูขุมขนและรูขุมขน
Pull alopecia เป็นโรคที่รูขุมขนกลายเป็น fibrotic อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางกล (การดึงผม) แทนที่จะเป็นกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้เรายังไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงหรือภาวะ hyperkeratosis ของ periwollicular ในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการผมร่วงที่เป็นแผลเป็นควรคำนึงถึงอาการผมร่วงด้วยซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง แต่ไม่ปรากฏโดยการเกิดพังผืดของรูขุมขน
การรักษาผมร่วงที่เป็นแผลเป็น
หากรูขุมขนถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยการสูญเสียของเส้นผมจะไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่มีโอกาสที่จะงอกกลับมาอีก
บางครั้งโรคนี้สามารถ จำกัด ตัวเองได้และผมร่วงก็หยุดลง แต่ส่วนใหญ่มักจะค่อยๆ
การรักษาในช่วงต้นสามารถหยุดกระบวนการศีรษะล้านและ "รักษา" รูขุมขนที่ยังไม่ได้รับผลกระทบจากพังผืด น่าเสียดายที่ไม่มีการกำหนดสูตรการรักษาสำหรับผมร่วงที่เป็นแผลเป็นซึ่งประสิทธิภาพจะได้รับการยืนยัน 100% แต่การรักษาร่วมกับการเตรียมการหลายอย่างในรูปแบบต่างๆอาจให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
หนึ่งในวิธีการบำบัดคือการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปของขี้ผึ้งเจลหรือไลโอตัน บางครั้งการฉีดยาเฉพาะที่ด้วยยาเหล่านี้ก็ใช้เมื่อกระบวนการของโรคครอบคลุมส่วนเล็ก ๆ ของผิวหนัง แต่อาจทำให้ผิวหนังฝ่อบริเวณที่ฉีดได้ อย่างไรก็ตามการรักษาเฉพาะที่ไม่ได้ผลการรักษาที่ดีและส่วนใหญ่มักใช้เป็นยาเสริมร่วมกับการรักษาตามระบบ ยาที่ใช้รับประทาน ได้แก่ :
- กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ - แม้แต่หลักสูตรการรักษาระยะสั้นก็ให้ผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาต้านการอักเสบ แต่หากใช้นานขึ้นควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงมากมาย
- tetracyclines - ยาปฏิชีวนะเหล่านี้เป็นกลุ่มยาที่ได้รับการยอมรับในการรักษาต้านการอักเสบมีผลข้างเคียงน้อยไม่ต้องการการตรวจสอบอย่างเข้มข้นและสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องกลัวนานกว่า 6 เดือน
- hydroxychloroquine - เป็นยาต้านมาลาเรีย แต่อาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการผมร่วงที่เป็นแผลเป็นอย่างไรก็ตามควรตรวจสอบการทำงานของตับและตรวจตาอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากอาจมีผลเสียต่อทั้งสองด้านนี้
- Mycophenolate Mofetil - เป็นยายากดภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการกดภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย มีประสิทธิภาพสูง แต่คุณควรระมัดระวังการติดเชื้อใด ๆ ในระหว่างการบำบัดและคำนึงถึงผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำ
- 5-alpha-reductase inhibitors - ยาต้านแอนโดรเจนเหล่านี้ไม่ได้ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาอาการผมร่วงที่เป็นแผลเป็น แต่จะใช้กับผมร่วงประเภทอื่น ๆ ดังนั้นแพทย์บางคนในกรณีที่ไม่มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ให้ใช้การเตรียมการเหล่านี้บางครั้งก็บรรลุผลการรักษาที่มองเห็นได้
ในบางกรณีอาจพิจารณาการปลูกผมหรือปลูกผมโดยตรง แต่ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกราย วิธีแก้ปัญหาดังกล่าวสามารถพิจารณาได้ก็ต่อเมื่อโรคมีความคงตัวและควบคุมได้ดีในช่วงเวลาที่ขยายออกไป อย่างไรก็ตามควรทราบว่ายังไม่ได้แสดงผลที่น่าพอใจของการบำบัดประเภทนี้
วิธีจัดการกับผมร่วงที่เป็นแผลเป็น?
การรักษาด้วยยาเป็นขั้นตอนที่ควรปฏิบัติเสมอหากยังไม่สายเกินไป เป็นไปได้ในระยะเริ่มแรกของโรคเมื่อได้รับการวินิจฉัยก่อนที่จะมีผลต่อผิวหนังส่วนใหญ่
ปัจจุบันร้านเสริมสวยเกือบทุกแห่งเสนอการรักษาเพื่อฟื้นฟูคิ้วหรือขนตาที่หายไป สิ่งนี้อาจมีค่าใช้จ่ายสูง แต่สำหรับผู้หญิงบางคนการคืนความมั่นใจนั้นคุ้มค่ากับราคา
แต่จะทำอย่างไรเมื่อผมร่วงกลับไม่ได้? ไม่จำเป็นต้องโน้มน้าวใครว่าผมร่วงถาวรโดยเฉพาะในผู้หญิงเป็นประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ วัยหมดประจำเดือนเป็นช่วงที่ยากลำบากสำหรับพวกเขาทุกคนและหากมีอาการศีรษะล้านร่วมด้วยก็อาจทำให้อารมณ์แย่ลงอย่างมาก
โชคดีที่ปัจจุบันมีหลายวิธีในการปกปิดผมร่วงซึ่งอย่างน้อยก็สามารถช่วยผู้ป่วยได้ (เนื่องจากเรากำลังพูดถึงผู้หญิงเป็นหลัก) เพื่อจัดการกับประสบการณ์นี้ มีร้านค้ามูลนิธิและเว็บไซต์มากมายที่คุณสามารถรับวิกผมจริงได้ พวกเขาถูกสร้างขึ้นอย่างแม่นยำมากจนคนที่ไม่รู้สึกตัวจะไม่คิดว่าพวกเขาอาจเป็นผม "เทียม" ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่ายากที่จะจับวิกผมในตอนแรก แต่เมื่อเวลาผ่านไปคนส่วนใหญ่พบว่ามันมีความสุขมาก
