Cricothyroidotomy, cricothyroidotomy ทางผิวหนัง, cricothyroidotomy เป็นวิธีการเปิดทางเดินหายใจโดยการผ่าเอ็น cricothyroid ใช้ในกรณีฉุกเฉินช่วยให้คุณเปิดทางเดินหายใจและช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ข้อห้ามสำหรับการรักษานี้คืออะไร? สามารถมีภาวะแทรกซ้อนหลังจาก cricothyroidism ได้หรือไม่?
สารบัญ:
- Cricothyrotomy - ข้อบ่งชี้
- Cricothyrotomy - ข้อห้าม
- Cricothyroidism - ภาวะแทรกซ้อน
- Cricothyrotomy - การเตรียม
- cricothyrotomy ผ่าตัด - ขั้นตอน
- การผ่าตัด cricothyotomy และ tracheotomy
- การผ่าตัด cricothyrotomy กับ conicotomy (cricothyrotomy แบบเข็ม)
Cricothyrotomy (ภาษาละติน conicotomy) หรือ cricothyrotomy เป็นวิธีการบุกรุกเพื่อล้างทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่มักใช้กับผู้ที่ตกเป็นเหยื่ออุบัติเหตุและผู้ที่ใช้วิธีรุนแรงน้อยกว่าล้มเหลวและการอุดกั้นทางเดินหายใจเกิดขึ้นที่หรือสูงกว่าจุดสูงสุด
Cricothyrotomy - ข้อบ่งชี้
Cricothyrotomy จะดำเนินการเมื่อไม่สามารถเปิดทางเดินหายใจด้วยวิธีอื่นได้เช่นการใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ cricothyroidism คือ:
- การอุดตันอย่างกะทันหันที่หรือสูงกว่าระดับของกล่องเสียง
- ไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้เนื่องจากอาการกระตุกของ glottic
- ข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะ: Pierre Robin syndrome, Treacher Collins syndrome
- ข้อบกพร่องของกระดูกสันหลังส่วนคอ: ดาวน์ซินโดรม, Klippel-Feil syndrome, Goldenhar syndrome, torticollis
- สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจที่ไม่สามารถกำจัดออกได้เช่นชิ้นส่วนของอาหาร
- การบาดเจ็บที่ใบหน้าขากรรไกร
- anaphylactic shock ซึ่งทำให้เกิดอาการบวม
Cricothyrotomy - ข้อห้าม
ข้อห้ามที่สำคัญที่สุดในการทำ cricothyrotomy คือความเป็นไปได้ของการใส่ท่อช่วยหายใจ ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วย มีการใช้ท่อพลาสติกที่สอดเข้าทางปากเพื่อเปิดทางเดินหายใจด้วยกล่องเสียง
ข้อห้ามอีกประการหนึ่งคือความล้มเหลวในการค้นหาเอ็น cricothyroid ซึ่งควรถูกตัดออกในระหว่างการตัด cricothyrotomy ก่อนที่ความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อจะลดลงผู้ที่ทำการผ่าตัด cricothyrotomy จะต้องแน่ใจว่าได้ตัดเอ็นแล้ว
Cricothyroidism - ภาวะแทรกซ้อน
- การตกเลือด - เกิดจากการเจาะของเรือ
- pneumothorax: ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
- ความเสียหายต่อผนังหลอดอาหาร
- การติดเชื้อ
Cricothyrotomy - การเตรียม
ผู้ป่วยควรนอนหงายโดยให้ศีรษะเอียงไปข้างหน้าเพื่อให้เข้าถึงโครงสร้างคอได้ง่ายที่สุด ควรวางหมอนข้างหรือหมอนไว้ใต้ไหล่ศีรษะและคอต้องอยู่กึ่งกลางลำตัว อุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำ cricothyrotomy คือ:
- cannula ทางหลอดเลือดดำ
- เข็มฉีดยา
- ขั้วต่อสำหรับท่อช่วยหายใจ
- ถุงที่พองตัวเองเพื่อรองรับการระบายอากาศโดยอัตโนมัติ
ในกรณีของการผ่าตัด cricothyrotomy จำเป็นต้องมีมีดผ่าตัดเพนนีและท่อ cricothyroid
cricothyrotomy ผ่าตัด - ขั้นตอน
หลังจากผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมผู้ช่วยจะส่งออกซิเจนผ่านหนวดออกซิเจนหรือหน้ากากออกซิเจน ผู้ที่ทำขั้นตอนนี้จะอยู่ทางด้านซ้ายของผู้ป่วยหากเขาถนัดขวาและอีกวิธีหนึ่งในกรณีของคนที่ถนัดซ้าย หากคุณรู้สึกได้ถึงวงแหวนไทรอยด์:
- ผู้ที่ทำตามขั้นตอนนี้จะทำให้กล่องเสียงคงที่และทำแผลตามขวาง
- แนะนำคำแนะนำให้มีความลึกประมาณ 10 ซม. จากนั้นใช้ท่อเคลือบด้วยเจล
- อุดปลายท่อและช่วยหายใจขณะใส่ท่อช่วยหายใจ
หากคุณไม่สามารถรู้สึกถึงวงแหวนไทรอยด์:
- ด้วยความพร้อมอัลตราซาวนด์จะประเมินหลอดเลือดและกึ่งกลางของลำคอ
- เขากระชับผิวหนังคอด้วยมือซ้ายและทำแผลที่ผิวหนัง
- ผ่าทำให้กล่องเสียงคงที่ค้นหาเอ็น
การผ่าตัด cricothyotomy และ tracheotomy
Tracheotomy เช่นเดียวกับ cricothyroidism ทำหน้าที่เปิดทางเดินหายใจ ความแตกต่างอยู่ที่การใส่ท่อ - ในกรณีของการแช่งชักหักกระดูกมันคือหลอดลม
การผ่าตัด cricothyrotomy กับ conicotomy (cricothyrotomy แบบเข็ม)
ในระหว่างการเจาะรูปกรวยให้หาเอ็น cricothyroid ในรอยบากที่ทำ จากนั้นเอ็น cricothyroid จะถูกเจาะด้วยเข็ม การเจาะจะทำมุมเล็กน้อยในทิศทางหาง
จากนั้นควรสูดดมอากาศเพื่อยืนยันตำแหน่งของ cannula ในหลอดลม
ปัจจุบันการผ่าตัดด้วยมีดผ่าตัด (cricothyroidism) เป็นที่นิยมเนื่องจากจะช่วยให้การระบายอากาศมีความดันต่ำลงช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรค barotrauma
นอกจากนี้ cannulae ที่ใช้ในระหว่างการสร้าง conicocentesis อาจพิสูจน์ได้ว่าไม่ได้ผลในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ทรวงอกและอาจโค้งงอ
บรรณานุกรม:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
