KREATININ CLIRENS (GFR) - การทดสอบที่ตรวจพบโรคไต

การกวาดล้าง Creatinine เป็นการทดสอบที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดความสามารถในการกรองของไต (การกวาดล้างการทดสอบ GFR) เช่นความสามารถของไตในการขับครีเอตินีนร่วมกับปัสสาวะในช่วงเวลาหนึ่งและเพื่อประเมินการทำงานของไต ระดับครีอะตินินที่ไม่เหมาะสมมักบ่งบอกถึงโรคไตอย่างชัดเจนดังนั้นจึงเป็นการทดสอบขั้นพื้นฐานที่ดำเนินการเมื่อสงสัยว่าไตทำงานผิดปกติ Creatinine Clearance คืออะไรและจะแปลผลได้อย่างไร?

Creatinine clearance เป็นการทดสอบที่วัดความสามารถของไตในการทำความสะอาดเลือด (อัตราการกรองไตอย่างเชี่ยวชาญ - GFR) จากครีเอตินีนต่อวันโดยการคำนวณอัตราส่วนของครีเอตินีนในเลือดต่อปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถตัดสินได้ว่าไตของคุณทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่

Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของ Creatine ซึ่งเป็นโปรตีนที่เป็นส่วนประกอบของเซลล์กล้ามเนื้อ ความเข้มข้นขึ้นอยู่กับอายุ (จะสูงในผู้ที่มีอายุน้อยกว่าในผู้สูงอายุ) ปริมาณน้ำในช่องว่างนอกเซลล์มวลกล้ามเนื้อ (ในผู้ชายจะสูงกว่าในผู้หญิงและเด็ก) และปริมาณของเนื้อสัตว์ที่รับประทาน (ยิ่งในอาหารมากระดับครีอะตินีนก็จะยิ่งสูงขึ้น) ). ทุกวันประมาณ 1-2 เปอร์เซ็นต์. Creatine จะถูกเปลี่ยนเป็น creatinine ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดจากนั้นจะถูกกรองโดย glomeruli และถูกขับออกทางปัสสาวะ ในกรณีที่การกรองของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตเห็นค่าความเข้มข้นของครีอะตินินในเลือดมากเกินไปและค่า GFR ลดลง

ฟังเกี่ยวกับการทดสอบการล้างครีเอตินีนที่ตรวจพบโรคไต นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

การกวาดล้าง Creatinine - ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ

ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ GFR คือสงสัยว่ามีภาวะไตวาย ดังนั้นผู้ที่มีอาการบวมโดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตาใบหน้าและข้อมือรวมทั้งผู้ที่มีฟองหรือปัสสาวะสีเข้มหรือสังเกตเห็นปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงและมีปัญหาควรติดต่อแพทย์เพื่อรับการส่งต่อ ยอมแพ้ (เช่นเพราะรู้สึกแสบร้อน) อาการเหล่านี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของไต

ข้อบ่งชี้ในการตรวจก็เป็นความจำเป็นในการใช้ยาซึ่งควรปรับขนาดของการกรองของไต

Creatinine Clearance - การทดสอบคืออะไร?

การทดสอบประกอบด้วยการเก็บเลือดและการถ่ายปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมงโดยเริ่มจากการโมฆะครั้งที่สองในวันก่อนการทดสอบ (ควรส่งปัสสาวะส่วนแรกไปที่ห้องน้ำตามปกติ) และสิ้นสุดด้วยครั้งแรกในวันที่ทำการทดสอบ จำเป็นต้องมีการเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง (24 ชั่วโมง) เนื่องจากปริมาณของครีเอตินีนในปัสสาวะมีความผันผวนตลอดทั้งวัน ด้วยการเก็บตัวอย่างปัสสาวะทั้งหมดคุณสามารถประมาณความเข้มข้นของครีอะตินีนโดยเฉลี่ยในช่วงกลางวันซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตที่ดีขึ้น ผลการทดสอบไม่ถูกต้องหากการเก็บปัสสาวะไม่สมบูรณ์

ครีเอตินีนคำนวณได้อย่างไร?

ผลการทดสอบได้มาจากสูตรต่อไปนี้:

C (การกวาดล้าง creatinine) = Q: P โดยที่:

P = ความเข้มข้นของ creatinine ในเลือด

Q = ปริมาณครีเอตินีนที่ถูกขับออกต่อหน่วยเวลาซึ่งคำนวณได้จาก: V (ความเข้มข้นของครีเอตินีนในปัสสาวะ) * U (ปริมาณปัสสาวะ)

อย่างไรก็ตามการเก็บปัสสาวะทุกวันมักจะเกิดข้อผิดพลาดได้ง่ายดังนั้นเมื่อคำนวณการกวาดล้างครีเอตินีนจึงมักใช้สูตร Cockcroft-Gault ซึ่งช่วยให้สามารถคำนวณปริมาณเลือดที่ไหลผ่านไตในหน่วยเวลาที่กำหนด (ความเข้มข้นของ creatinine ในเลือดเป็นค่าที่ค่อนข้างคงที่):

Ccr (การกวาดล้างครีเอตินิน) = (140 - อายุ) * น้ำหนักตัว: (72 * ความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือดเป็น mg / dl)

จากนั้นผลลัพธ์ที่ได้ควรคูณด้วยดัชนีเพศ - 0.85 (สำหรับผู้หญิง) หรือ 1.0 (สำหรับผู้ชาย)

บรรทัดฐานคือ 80-120 มล. / นาที (หมายความว่าเลือด 80-120 มล. "ไหล" ผ่านไตในหนึ่งนาที) พร้อมกับการแก้ไขที่ผิวของผู้ป่วย

เมื่อสงสัยว่ามีภาวะไตวายในการขับถ่ายควรพิจารณาข้อร้องเรียนของผู้ป่วยการตรวจร่างกายพารามิเตอร์เพิ่มเติมของการทำงานของไตเช่นยูเรียและการตรวจปัสสาวะ

การกวาดล้าง Creatinine - การตีความผลการทดสอบ

การลดลงของ creatinine อาจเกิดขึ้นในกรณีที่เลือดไปเลี้ยงไตลดลงหัวใจล้มเหลวไตอุดตันไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การกวาดล้างของครีเอตินินที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์การออกกำลังกายและในผู้ที่รับประทานเนื้อสัตว์มาก

เป็นที่น่ารู้ว่าความเข้มข้นของครีเอตินีนสามารถลดลงได้ด้วยยาบางชนิดเช่นยาปฏิชีวนะ (เช่นอะมิโนไกลโคไซด์และอีพาโลสปอริน) ซิเมทิดีนซิสพลาติน (ยาที่ใช้ในเคมีบำบัด) ในทางกลับกันยาที่ทำให้ขาดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) อาจเพิ่มผลการทดสอบนี้