โรคต้อหินมุมปิด: สาเหตุอาการการรักษา

ต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ (JPZK) ไม่ใช่รูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดในยุโรป คาดว่ารูปแบบต่างๆของ JPZK ร่วมกันคิดเป็นร้อยละ 5-6 ของผู้ป่วยโรคต้อหินในโปแลนด์และยุโรป (ประมาณ 1 คนใน 1,000 คนหลังจากอายุ 40 ปี) ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคต้อหินในรูปแบบนี้บ่อยกว่ามาก

โรคต้อหินมุมปิดครอบคลุมกลุ่มโรคจำนวนมากที่อาจมีอาการแตกต่างกันและได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน ลักษณะทั่วไปของ JPZK ทุกประเภทคือความดันตาที่เพิ่มขึ้นการฝ่อของตาตามมาและการตาบอดที่เกี่ยวข้อง ในการรักษาโรคต้อหินประเภทนี้แพทย์จะต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบและทำการทดสอบและการสังเกตเพิ่มเติมหลายประการ สิ่งที่สำคัญมากในต้อหินประเภทนี้คือการวินิจฉัยโดยเร็วและการดำเนินการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที หากเป็นไปตามเงื่อนไขมักจะหยุดการดำเนินของโรคได้อย่างสมบูรณ์

อ่านเพิ่มเติม: การวินิจฉัยโรคต้อหิน: การวิจัยสร้างมาตรฐานทองคำการโจมตีของโรคต้อหินเฉียบพลัน: สาเหตุอาการการรักษาผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคต้อหิน การสังเกตโรคต้อหิน

โรคต้อหินมุมปิดหลัก (JPZK): อาการ

การปิดมุมเป็นเงื่อนไขที่กำหนดให้เป็นส่วนต่อพ่วงของม่านตาที่ยึดติดกับโครงสร้างแบบ trabecular ซึ่งขัดขวางการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำผ่านมุมของช่องด้านหน้า ในต้อหินชนิดปิดมุมทุกประเภทอาการอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรงมากขึ้นอยู่กับความดันในตาที่สร้างขึ้น นั่นคือ:

• ปวดลูกตา
• ปวดหัว
• ตาพร่ามัวบางครั้งเห็นวงกลมสีรุ้งรอบแหล่งกำเนิดแสง
• ตาแดงและฉีกขาด
• คลื่นไส้อาเจียน

ในทางปฏิบัติของฉันส่วนใหญ่มักพบ 2 สาเหตุของการปิดมุมซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของต้อหินต่อเส้นประสาทตา สิ่งเหล่านี้คือบล็อกรูม่านตาและต้อหิน phacomorphic

ดูวิธีการรับรู้ต้อหิน

บล็อก Pupillary

การปิดกั้นรูม่านตาเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการปิดมุมในคนหนุ่มสาว ประกอบด้วยการปิดกั้นการไหลของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำผ่านรูม่านตาอันเป็นผลมาจากโครงสร้างเฉพาะของดวงตาโดยกำเนิด ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มักมีลูกตาเล็กและสายตายาว (บวกแว่นสายตา) โรคต้อหินประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงโดยปกติอาการแรกจะปรากฏเมื่ออายุ 40 ปีเนื่องจากภาวะทางพันธุกรรมแพทย์ควรให้ความสำคัญกับประวัติครอบครัวและการเกิดโรคนี้ในญาติสนิท

หากมีการสะสมของอาการปิดอย่างรวดเร็วแสดงว่ามีการปิดมุมเฉียบพลันแบบเฉียบพลันนั่นคือการโจมตีเฉียบพลันของต้อหิน

หากความดันยังคงสูงเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในตาและเส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นได้

อาการจะรุนแรงมากและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที เนื่องจากความดันในตาที่ได้รับผลกระทบสามารถสูงถึง 50 mmHg และบางครั้งอาจสูงกว่านั้นเส้นประสาทตาอาจเสียหายในเวลาอันสั้น หากต้องการหยุดการโจมตีของโรคต้อหินประเภทนี้แพทย์ของคุณจะต้องให้ยาความดันตาที่ถูกต้อง ยาเหล่านี้อาจเป็นยาในรูปแบบของยาหยอดตาเช่นเดียวกับทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ จากนั้นควรทำขั้นตอนเลเซอร์ iridotomy เพื่อปลดบล็อกมุมปิด หากการรักษาไม่ได้ผลควรพิจารณาการผ่าตัด

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยมักเพิกเฉยต่ออาการไม่พึงประสงค์โดยหวังว่าพวกเขาจะหายไปเองหรือแทนที่จะไปพบจักษุแพทย์หากปวดศีรษะและอาเจียนพวกเขาไปที่แผนกประสาทวิทยาหรืออายุรกรรมและต้องใช้เวลานานในการวินิจฉัยที่เหมาะสม

Phacomorphic glaucoma (ต้อกระจกพร้อมเลนส์บวม)

ในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี) ที่มีโครงสร้างตาเฉพาะและมักจะเป็นมุมเคลือบที่แคบการก่อตัวของต้อกระจกอาจทำให้เลนส์หน้า - หลังขยายใหญ่ขึ้น (เรียกว่าเลนส์บวม) เลนส์ขยายจะดันม่านตาไปข้างหน้าและปิดมุมระบายน้ำ

ในการปิดมุมเฉียบพลันนี้อาการมักจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแม้ว่าจะมีความรุนแรงแตกต่างกันก็ตาม อาการจะคล้ายกับการโจมตีเฉียบพลันของต้อหินเช่นเดียวกับในคนอายุน้อย แต่การรักษาจะแตกต่างกันเล็กน้อย สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการลดความดันในตาลงอย่างรวดเร็ว (ยาหยอดยาที่ใช้โดยทั่วไป) แต่การตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ดูเหมือนจะไม่ได้ผลเท่าในคนที่อายุน้อยกว่าและมีการพูดถึงความเหมาะสมของยานี้อย่างกว้างขวาง ขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นคือการกำจัดต้อกระจกแม้ว่าจะอยู่ในระยะเริ่มต้นก็ตามและบางครั้งก็ต้องทำการรักษาเพิ่มเติมเพื่อป้องกันต้อหิน

การรักษาต้อหินมุมปิด

อย่างไรก็ตามเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโดยละเอียดก่อนหน้านี้ การทดสอบขั้นพื้นฐานที่ต้องดำเนินการ ได้แก่ การวัดความดันในลูกตาการตรวจส่วนหน้าของลูกตา แต่ยังประเมินเส้นประสาทตาในการตรวจหลอดไฟ (โดยใช้เลนส์ Volk พิเศษ) และการตรวจเอกซเรย์เลเซอร์ HRT ตรวจดูชั้นเส้นใยประสาท GDx retina การวัดความหนาของชั้นเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา GCL และทำการตรวจด้วยภาพโดยใช้เทคโนโลยี FDT

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากในการประเมินมุมการเคลื่อนที่ของช่องด้านหน้าความกว้างและการมีอยู่ของการยึดเกาะที่เป็นไปได้ซึ่งตรวจสอบโดยใช้เลนส์ gonioscopic พิเศษและเทคโนโลยีการตรวจเอกซเรย์เลเซอร์ AS-OCT ที่ใหม่กว่า

ในการป้องกันและรักษาโรคต้อหินแบบปิดมุมการป้องกันโรคก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพตาอย่างน้อยปีละครั้งในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยแพทย์อาจระบุว่ามีมุมแคบและความเสี่ยงของการปิดมุม ในกรณีเช่นนี้หากความเสี่ยงที่ระบุอยู่ในระดับสูงควรทำการตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ป้องกันโรคเพื่อป้องกันการปิดมุมในอนาคต แม้ว่าจะไม่ได้ทำการรักษาด้วยเลเซอร์ด้วยเหตุผลบางประการ แต่ผู้ป่วยก็ทราบว่าความดันอาจเพิ่มขึ้นและไม่ควรประมาทอาการใด ๆ

อีกหนึ่งสิ่ง. ครอบครัวของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจป้องกันโรคต้อหินโดยเน้นเฉพาะการประเมินความกว้างของมุมห้องด้านหน้า

Glaucoma - การรักษาต้อหิน

ต้อหินสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เริ่มตั้งแต่ชุดหยดเฉพาะไปจนถึงวิธีปฏิบัติการ วิธีการรักษาแบบใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด? เราใช้วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเมื่อใดและจำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อไร ศาสตราจารย์ผู้เชี่ยวชาญของเรา Iwona Grabska-Liberek หัวหน้าภาควิชาจักษุวิทยาที่โรงพยาบาลคลินิก W. Orłowskiในวอร์ซอ

เราพัฒนาเว็บไซต์ของเราโดยการแสดงโฆษณา

การบล็อกโฆษณาหมายความว่าคุณไม่อนุญาตให้เราสร้างเนื้อหาที่มีคุณค่า

ปิดการใช้งาน AdBlock และรีเฟรชหน้า

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ผู้ริเริ่มและผู้ก่อตั้ง T2 Center เธอเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยที่ทันสมัยและการรักษาโรคต้อหินซึ่งเป็นหัวข้อของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเธอที่ได้รับการปกป้องด้วยเกียรตินิยมในปี 2010

นายแพทย์ Polaczek-Krupa ได้รับประสบการณ์มาเป็นเวลา 22 ปีตั้งแต่เธอเริ่มทำงานที่คลินิกจักษุวิทยาของ CMKP ในวอร์ซอซึ่งเธอมีความสัมพันธ์ในปี พ.ศ. 2537-2557 ในช่วงเวลานี้เธอได้รับปริญญาเอกสาขาจักษุวิทยาและปริญญาเอกสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์สองระดับ

ในปี 2545-2559 เธอทำงานที่สถาบันต้อหินและโรคตาในวอร์ซอซึ่งเธอได้รับความรู้และประสบการณ์ทางการแพทย์โดยปรึกษาผู้ป่วยจากทั่วโปแลนด์และต่างประเทศ

เป็นส่วนหนึ่งของความร่วมมือกับ Medical Center of Postgraduate Education เป็นเวลาหลายปีเขาเป็นวิทยากรในหลักสูตรและการฝึกอบรมสำหรับแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาและการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

เขาเป็นผู้เขียนหรือร่วมเขียนสิ่งพิมพ์จำนวนมากในวารสารทางวิทยาศาสตร์ สมาชิกของสมาคมจักษุวิทยาแห่งโปแลนด์ (PTO) และสมาคมต้อหินแห่งยุโรป (EGS)