ตับไขมันหรือ steatosis ตับ

ตับไขมันคำว่าหมายถึงโรคตับที่โดดเด่นด้วยการสะสมของกรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์ในเซลล์ตับ แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของไขมันสะสมในตับและเป็นปัจจัยที่ควรพิจารณาในผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมในตับ การสะสมของไขมันในเซลล์ตับสามารถทำให้เกิดการอักเสบของตับโดยมีความเป็นไปได้ในการพัฒนาพังผืดและในที่สุดก็สิ้นสุดลงในความเสียหายของตับเรื้อรัง (หรือโรคตับแข็ง)

สาเหตุ

นอกเหนือจากการดื่มแอลกอฮอล์แล้วยังมีกลไกบางอย่างที่พิสูจน์แล้วว่ามีความสำคัญอย่างมากในการพัฒนาของโรคเช่นการต่อต้านอินซูลินความเครียดจากอนุมูลอิสระหรือการออกไซโตไคน์

ปัญหาที่พบบ่อยมาก

การค้นพบไขมันสะสมในตับนั้นบ่อยมาก โรคนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ เช่นโรคอ้วนเบาหวานไขมันในเลือดสูงไขมันในเลือดสูงและเพศหญิง
อย่างไรก็ตามพบได้บ่อยขึ้นในการค้นหาคนที่มีไขมันสะสมในตับโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้

มันมักจะไม่ให้อาการ

ตับไขมันมักจะไม่มีอาการและถูกค้นพบหลังจากอัลตราซาวด์ช่องท้อง (หรืออัลตร้าซาวด์) แสดงตับด้วย echogenicity ที่เพิ่มขึ้น ("สดใส") อีกวิธีหนึ่งในการเข้าถึงการวินิจฉัยคือการค้นพบ aminotransferases (transaminases) ที่เพิ่มขึ้นในการตรวจเลือด บางคนบ่นว่ามีอาการปวดท้องเล็กน้อยถึงปานกลางใน hypochondrium ด้านขวา (บริเวณที่ตับตั้งอยู่) มีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มีอาการตับวาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคตับไขมันนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อตับ สิ่งนี้แสดงให้เห็นการสะสมของไขมันในเซลล์ตับและอาจมีการอักเสบและพังผืดในระดับที่แตกต่างกัน แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นการทดสอบเพียงอย่างเดียวที่รับรองการวินิจฉัยและเป็นกระบวนการที่มีความเสี่ยงต่ำ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่สงสัยว่ามีไขมันสะสมในตับอยู่ภายใต้กระบวนการนี้ มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะทำการวินิจฉัยที่สันนิษฐานของตับไขมันในคนที่มีภาพแนะนำ (อัลตราซาวนด์, เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นเพียงการทดสอบเพียงอย่างเดียวที่แยกความแตกต่างระหว่าง "steatosis ง่าย" (การสะสมไขมัน) และ "steatohepatitis" (ไขมันที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและพังผืด) บางคนที่มีไขมันสะสมในตับมี transaminases ในเลือดเพิ่มขึ้นหรือ aminotransferases (SGOT และ SGPT หรือที่เรียกว่า ALT และ AST) ในกรณีเหล่านี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของการอักเสบของตับเช่นไวรัสตับอักเสบบีและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี, hemochromatosis และไวรัสตับอักเสบ autoimmune ท่ามกลางคนอื่น ๆ

การพยากรณ์และผลที่ตามมา

คนส่วนใหญ่ที่มีไขมันสะสมในตับจะไม่เกิดโรคที่มีผลกระทบร้ายแรง ประมาณ 20% ของอาสาสมัครอาจมีระดับพังผืดของตับในการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรคเช่นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ ตับไขมันอาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง cryptogenic (โรคตับแข็งโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน)

การรักษา

มันประกอบด้วยส่วนใหญ่ของการทำให้น้ำหนักเป็นปกติและเพิ่มการออกกำลังกาย โรคอ้วนและน้ำหนักตัวมากเกินซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสามารถแก้ไขได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คำแนะนำอื่น ๆ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาที่ไม่จำเป็น ในผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นสูงของโรค (การอักเสบหรือพังผืดในตับที่สำคัญ) ยาบางชนิดอาจช่วยเช่นสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินอี) หรือสารกระตุ้นปฏิกิริยาอินซูลิน การใช้ pioglitazone ซึ่งแสดงให้เห็นประโยชน์โดยการทำให้ aminotransferases และ histology ของตับเป็นปกติ