เนื้องอกในระบบประสาทมีการพัฒนาที่ยาวนานและแฝงอยู่ ปัญหาที่สำคัญที่สุดในการรักษาของพวกเขาคือการรับรู้ที่ล่าช้าเกินไป จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่รู้เกี่ยวกับการดำรงอยู่ของพวกเขา เนื้องอกในระบบประสาทเป็นเนื้องอกที่ผิดปกติมาก ค้นหาสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับเนื้องอกในระบบประสาท
เนื้องอกในระบบประสาท (NETs) เป็นรูปแบบที่ผิดปกติของโรคเนื้องอก เป็นสิ่งที่หายาก - มีเพียงไม่กี่คนต่อหนึ่งล้านคนเท่านั้นที่ส่งผลกระทบต่อพวกเขาในระหว่างปี อย่างไรก็ตามยังมีความจริงอีกประการหนึ่งคือมะเร็งชนิดนี้มักไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานาน พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อมะเร็งลุกลามโดยมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและตับหรืออวัยวะอื่น ๆ
เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับเนื้องอกในระบบประสาท?
เนื้องอกของระบบประสาทเกิดขึ้นจากเซลล์ต่อมไร้ท่อที่กระจายไปทั่วร่างกายมนุษย์และก่อตัวเป็นระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมไร้ท่อ) แบบกระจาย อาจมีผลต่ออวัยวะหนึ่งหรือเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ
ชื่อนี้ครอบคลุมเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งโหลตั้งแต่อ่อนโยนไปจนถึงมะเร็งที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วและก้าวร้าว ขั้นแรกได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดจบลงด้วยการฟื้นตัวของผู้ป่วย หลังต้องได้รับการรักษาร่วมกับวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน การรักษาโดยการผ่าตัดมักไม่สามารถทำได้เนื่องจากเนื้องอกในระยะเริ่มแรก มีรูปแบบระดับกลางที่มีขั้นตอนเริ่มต้นขั้นสูง แต่มีการเติบโตที่ช้าและสิ่งเหล่านี้ครอบงำ
มากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในระบบประสาททั้งหมดพบในระบบย่อยอาหารส่วนที่เหลือในทางเดินหายใจและในต่อมไร้ท่อที่เลือก
สำคัญ
อภิธานศัพท์
ระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมไร้ท่อ) - ระบบที่ผ่านการผลิตฮอร์โมนที่ปล่อยออกสู่เลือดรวมการทำงานของอวัยวะแต่ละส่วนเข้ากับระบบประสาทและระบบภูมิคุ้มกัน
Somatostatin - ตัวต่อต้านฮอร์โมนการเจริญเติบโต; สกัดกั้นการหลั่งของฮอร์โมนการเจริญเติบโตโดยต่อมใต้สมองและยับยั้งการหลั่งอินซูลิน
Serotonin - ฮอร์โมนที่ทำหน้าที่อื่น ๆ การทำงานของสารสื่อประสาทที่สำคัญในระบบประสาทส่วนกลางและในระบบย่อยอาหาร ความพึงพอใจที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่น่าพึงพอใจเช่นการรับประทานช็อกโกแลตอาจเกิดจากการปล่อยเซโรโทนินในนิวเคลียสของรอยประสาน
เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร
เนื้องอกของระบบย่อยอาหาร (GEP NETs) มีลักษณะการพัฒนาที่ยาวนานบางครั้งหลายปีโดยไม่มีอาการ ส่วนใหญ่มักมีขนาดเล็กดังนั้นจึงยากที่จะค้นหาในการตรวจตามปกติ การแพร่กระจายส่วนใหญ่ไปที่ตับและต่อมน้ำเหลืองมักปรากฏก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิก
คุณสมบัติเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระบบประสาทแตกต่างจากผู้ป่วยมะเร็งทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญทางจิตวิทยา - ศ. Beata Kos-Kudłaหัวหน้าภาควิชาต่อมไร้ท่อใน Zabrze และภาควิชาพยาธิสรีรวิทยาและต่อมไร้ท่อที่ Medical University of Silesia ในคาโตวีตเซและประธานสภาผู้เชี่ยวชาญของเครือข่ายเนื้องอกในระบบประสาทของโปแลนด์ - ชายคนหนึ่งทำงานได้อย่างสมบูรณ์คิดว่าตัวเองมีสุขภาพดีและทันใดนั้นเขาก็พบว่าตับของเขาเต็มไปด้วยการแพร่กระจาย สิ่งนี้ทำให้เขาช็อกทางจิตใจ ณ จุดนี้และในระยะต่อมาของการรักษาทัศนคติของแพทย์ต่อผู้ป่วยมีบทบาทอย่างมากเช่นเดียวกับความเป็นไปได้ที่จะรับผู้ป่วยภายใต้การดูแลของนักจิตวิทยา
เนื้องอกในระบบประสาท: carcinoid
เนื้องอก GEP ที่รู้จักกันดีและพบบ่อยที่สุดคือ carcinoid ซึ่งเป็นเนื้องอกที่หลั่งสารเซโรโทนิน มีการอธิบายครั้งแรกเมื่อ 100 ปีก่อนและชื่อของมันมีขึ้นเพื่อสะท้อนถึงลักษณะของมันซึ่งเป็นเนื้องอกที่ "คล้ายกับมะเร็ง" ในกล้องจุลทรรศน์ แต่ไม่เป็นพิษ
โรคนี้แสดงออกทางคลินิกพร้อมกับอาการที่เรียกว่า carcinoid syndrome: หน้าแดง paroxysmal ท้องเสียที่น่ารำคาญปวดท้องหายใจถี่บวมตัวเขียวและปวดตามข้อต่อและกล้ามเนื้อ การให้ยาที่เหมาะสมเพื่อระงับการหลั่งฮอร์โมนมักจะช่วยขจัดอาการได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยมีความรู้สึกฟื้นตัวสามารถทำงานได้ตามปกติและคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมาก
เนื้องอกของระบบประสาท (NETs) เป็นเนื้องอกที่หายากและผิดปกติซึ่งเซลล์สามารถผลิตจัดเก็บและหลั่งฮอร์โมนชีวภาพและเอมีน (กรดอะมิโน "ญาติ" ที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ) เนื้องอกเหล่านี้พัฒนาจากเซลล์ต่อมไร้ท่อ (ต่อมไร้ท่อ) ที่มีอยู่ในส่วนต่างๆของร่างกาย NET สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ แต่ 70% อยู่ในระบบทางเดินอาหาร
เนื้องอกในระบบประสาท - การวินิจฉัย
เครื่องมือพื้นฐานในการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาทคือการกำหนดฮอร์โมนที่เหมาะสมในเลือด:
- ความเข้มข้นของ Chromogranin A (CgA)
- ความเข้มข้นของกรดอะซิติก 5-hydroxyindole (5-HIAA)
- ความเข้มข้นของ enolase เฉพาะเซลล์ประสาท (NSE)
- ความเข้มข้นของ synaptophysin
เมื่อสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในระบบประสาทความจริงที่ว่าประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในระบบประสาทจะสร้างโปรตีนลักษณะเฉพาะบนพื้นผิวของพวกมัน - ใช้ตัวรับ somatostatin type 2 โดยการให้ยาอะนาล็อกโซมาโตสแตตินที่มีเครื่องหมายไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี - เทคนีเทียมให้กับผู้ป่วยสามารถรับเนื้องอกได้โดย scintigraphy (SRS) หรือใช้แกลเลียมโดยการเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน PET ในการวินิจฉัยเนื้องอก NET ยังใช้สิ่งต่อไปนี้:
- การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยการใช้กล้องเอนโดสโคป
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR)
ยารักษาเนื้องอกในระบบประสาท
การรักษาทางเลือกคือการผ่าตัดซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาโดยการผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้สำหรับรอยโรคขั้นสูงในขณะที่ทำการวินิจฉัย จากนั้นใช้เภสัชบำบัดและเคมีบำบัด
Somatostatin analogues (octreotide และ lantreotide) มีบทบาทสำคัญในการรักษาทางเภสัชวิทยาของเนื้องอก GEP ที่ใช้ฮอร์โมนซึ่งปัจจุบันถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการจัดการ GEP NETs นับตั้งแต่มีการแนะนำการรักษาผู้ป่วย carcinoid อัตราการรอดชีวิต 5 ปีเพิ่มขึ้นจาก 18 เป็น 67 %. ความหวังสูงยังเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยไอโซโทปที่ผ่านการทดสอบทางการแพทย์ด้วยการติดฉลากโซมาโตสแตตินแอนะล็อก (ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีที่ยึดติดกับเซลล์มะเร็งร่วมกับยาจะฉายรังสีและทำลายพวกมัน) นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบยาต้านมะเร็งที่ใหม่กว่าและใหม่กว่าในแง่ของการใช้ในเนื้องอก GEP
เคมีบำบัดเป็นวิธีการที่ไม่นิยมใช้ในการรักษามะเร็งชนิดนี้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเพิ่มความตระหนักของแพทย์ที่จะไม่ส่งต่อผู้ป่วยที่มีเนื้องอก GEP ไปใช้เคมีบำบัดโดยกลไกซึ่งควรสงวนไว้สำหรับเนื้องอก GEP ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นหลัก
วรรณคดี:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendocrine tumors - การวินิจฉัยเบื้องต้นในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น", Medycyna หลังอนุปริญญา, กุมภาพันธ์ 2013
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "วิธีการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารที่ทันสมัย" Endocrinology Poland, Volume 57, 2/2006, pp.174-186
3. Marta Kunkel, "Gastro tract neuroedocrine tumors - ลักษณะ, การวินิจฉัย, การรักษา", Doctor's Guide a 3/2005, pp. 107-113
4. Beata Kos-Kudła (ed) เนื้องอกในระบบประสาทของระบบย่อยอาหาร กดัญสก์: Via Medica, 2010, หน้า 1-364
.jpg)
