โรคเกาต์ - วิกฤตทั่วไป

โรคเกาต์เกิดขึ้นเมื่อกรดยูริคมากเกินไปสะสมในร่างกาย สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการสะสมของผลึกกรดยูริคในข้อต่อซึ่งมักสะสมอยู่ที่นิ้วเท้าใหญ่

โรคเกาต์คืออะไร

โรคเกาต์เป็นรูปแบบที่เจ็บปวดมากของโรคไขข้อ โดยปกติ อาการบวมของนิ้วเท้าใหญ่เป็นอาการแรกของโรคเกาต์ นิ้วมักจะเป็นสีแดงและบวม

ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นทันทีและมักจะในเวลากลางคืน การโจมตีนี้สามารถปลุกบุคคลเมื่อเขาหลับ

อาการของโรคเกาต์ในเท้า

โรคเกาต์สามารถทำให้เกิดอาการปวดบวมแดงร้อนและตึงในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ


ความเจ็บปวดสามารถกำหนดเป็น ความรู้สึกของความกดดันหรือการฉีกขาดและการเต้นเป็นจังหวะ บุคคลนั้นมีปัญหาในการตื่นขึ้นมีความรู้สึกเย็นชาและไม่ทนต่อผ้าประเภทใด ๆ

ก้อนอาจปรากฏใต้ผิวหนังหรือลักษณะของนิ่วในไต (ก้อนหิน) เนื่องจากผลึกกรดยูริคในไต

วิกฤตโรคเกาต์จะอยู่ได้นานเท่าไหร่

วิกฤตโรคเกาต์เฉียบพลันใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 10 วัน อาจเป็นไปได้ว่าการโจมตีครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา


โดยปกติแล้ว การโจมตีครั้งแรกจะดีขึ้นภายในระยะเวลา 3 ถึง 10 วัน ไม่ว่าการรักษาจะเริ่มต้นหรือไม่ก็ตาม

ข้อต่อได้รับผลกระทบจากโรคเกาต์

โดยปกติในช่วงวิกฤตครั้งแรกผู้ป่วยจะมีอาการปวดในข้อเดียว แต่ต่อมาข้อต่ออื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบ


นอกจากนิ้วเท้าใหญ่แล้วโรคเกาต์ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนโค้งของเท้าข้อเท้าส้นเท้าและหัวเข่า นอกจากนี้ยังสามารถโจมตีข้อมือนิ้วมือและข้อศอก ข้อต่อที่ได้รับผลมี อาการเดียวกับที่อธิบายไว้ในกรณีของอาการปวดที่นิ้วเท้าใหญ่

อาการโรคเกาต์

อาการทั่วไปบางอย่างมีไข้อ่อนเพลียและหนาวสั่น


อาการอักเสบรวมถึง รอยแดงของนิ้วเท้าใหญ่รู้สึกแสบร้อน และบวมน้ำหรือบวมบวมอย่างเห็นได้ชัด

สะโพกและกระดูกสันหลังไม่ได้รับผลกระทบหรือมีอาการใด ๆ

รูปภาพ: © iStock

การวินิจฉัยโรคเกาต์

• มันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยทางคลินิกหากผู้ป่วยมีอาการชักซ้ำและ hyperuricemia
• การวินิจฉัยทางคลินิกนี้จะต้องได้รับการยืนยันจากการมีผลึกขนาดเล็กของกรดยูริคในของเหลวไขข้อของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหรือจากการปรากฏตัวของ tofos (กรดยูริคที่สำคัญในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง)
• EULAR ชี้ให้เห็นว่าการปรากฏตัวในช่วงเวลาระหว่างวิกฤตของผลึกไมโครของกรดยูริคในข้อต่อที่ไม่มีอาการสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเกาต์
• มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงว่าผู้ป่วยสามารถนำเสนอภาพของโรคเกาต์และโรคข้ออักเสบติดเชื้อในเวลาเดียวกัน ในกรณีเหล่านี้ EULAR แนะนำให้ทำสีและวัฒนธรรมแกรม การทดสอบเหล่านี้ควรดำเนินการแม้ว่าผลึกกรดยูริคได้รับการระบุแล้ว ในทำนองเดียวกันก็สามารถที่จะมองหาการปรากฏตัวของผลึกกรดยูริคในกรณีของโรคไขข้ออักเสบ
• ตามคำแนะนำของ EULAR จำเป็นต้องตีความผลลัพธ์ของการตรวจเลือดเนื่องจากกรดยูริคระดับสูงไม่ได้บ่งชี้ถึงกรณีของโรคเกาต์ ในทำนองเดียวกันระดับกรดยูริคในระดับปกติไม่สามารถกำจัดโรคนี้ได้เสมอไป
• ในที่สุดในกรณีของผู้ป่วยที่มีสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเกาต์ตั้งแต่อายุยังน้อยหรือผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคเกาต์ก่อนอายุ 25 ปีจำเป็นต้อง:
  • ทำการตรวจปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณกรดยูริคที่ถูกกำจัดออกโดยตับ
  • ยกเลิกโรค lithiasis ของไต ..

รักษาโรคเกาต์

คำแนะนำหลักของ EULAR สำหรับการรักษาโรคเกาต์คือ:

• องค์กรนี้แนะนำการรักษาด้วยยาและที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาปรับให้เข้ากับปัจจัยเสี่ยง (อายุเพศโรคอ้วน ... ) และในระยะทางคลินิก (เฉียบพลันโรคเกาต์กำเริบ ฯลฯ .. )
• ผู้ป่วยจะต้องเคารพมาตรการสุขอนามัยที่กำหนด (ลดน้ำหนักในกรณีของโรคอ้วนลดการบริโภคแอลกอฮอล์)
• โดยทั่วไปการรักษาโรคเกาต์เริ่มต้นด้วยการบริโภค colchicine (3x0.5 mg / วันเพียงพอปริมาณที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs)
• ในกรณีที่เกิดภาวะวิกฤตเฉียบพลันสามารถดำเนินมาตรการสองอย่างที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพและสามารถทนได้สำหรับผู้ป่วย: การเจาะร่วมและการฉีด corticosteroid ระยะยาว
• การรักษาภาวะ hypouricemic (เช่น Alopruinol เป็นต้น) ถูกระบุในกรณีของอาการชักกำเริบ, arthropathies หรือในกรณีที่มีการเกิดขึ้นของ tofos หรือสัญญาณของโรคเกาต์ในการสอบเอ็กซ์เรย์
• วัตถุประสงค์ของการรักษานี้คือการลดระดับกรดยูริคเพื่อช่วยในการสลายตัวของผลึกหรือป้องกันการปรากฏตัวของพวกเขาซึ่งเป็นไปได้ถ้าระดับกรดยูริคต่ำกว่า 360 micromol / ml หรือ 60 mg / L
• Probenecid หรือ sulfinpyrazone สามารถใช้เป็นทางเลือกในการรักษา allopurinol ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ ในทางตรงกันข้ามยาเหล่านี้ไม่ได้ระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีรูปถ่ายของโรคไตวายเรื้อรัง
• การรักษาอาการชักในช่วงเดือนแรก ๆ ของการรักษาภาวะ hypouricemiant อาจประกอบด้วยการบริโภคโคลชิซินขนาด 0.5 มก. ที่ 1 มก. / วันหรือการบริโภคยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (หากจำเป็น)