คำนิยาม
โรคแอดดิสันเป็นโรคต่อมไร้ท่อกล่าวคือเกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อที่หลั่งฮอร์โมน มันเป็นภาวะต่อมหมวกไตเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าต่อมหมวกไตไม่ได้หลั่งฮอร์โมนเพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดดุลและอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง ต่อมหมวกไตหลั่งฮอร์โมนส่วนใหญ่สองชนิด: glucocorticoids (โดยการกระตุ้นต่อมใต้สมอง) และ mineralcorticoids (โดยเฉพาะ aldosterone) ในอดีตโรคของแอดดิสันเป็นคำที่ใช้กับการมีส่วนร่วมของต่อมหมวกไตวัณโรค; คำนี้รวมถึงสาเหตุทั้งหมดของภาวะต่อมหมวกไตเรื้อรังที่ไม่เพียงพอ เราเรียกพวกเขาว่าอุปกรณ์ต่อพ่วงเนื่องจากการลดลงของการทำงานของต่อมหมวกไตแตกต่างกันสองประเภท: ในกรณีแรกแผลจะอยู่ในระดับกลางนั่นคือที่ระดับต่อมใต้สมอง (ซึ่งอยู่ในสมอง) ซึ่งไม่ได้กระตุ้นอย่างถูกต้อง ต่อมหมวกไต: ในกรณีนี้เราพูดค่อนข้างขาด corticotropic เนื่องจากฮอร์โมนบกพร่องเพียงอย่างเดียวคือพวกที่ได้มาจากคอร์ติซอล ในกรณีที่สองความผิดปกตินั้นเป็นส่วนที่ต่อพ่วงและเป็นต่อมหมวกไตโดยตรงที่ได้รับผลกระทบ: ในกรณีนี้การหลั่งฮอร์โมนที่ได้จากคอร์ติซอลและ mineralcorticoids จะได้รับผลกระทบ ความแตกต่างนี้มีความสำคัญทั้งสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกและการรักษา
ดังนั้นโรคแอดดิสันหรือภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเป็นผลมาจากวัณโรค (หายากมากขึ้น) หรือบ่อยครั้งขึ้นจากโรคภูมิต้านตนเองที่เรียกว่า autoimmune cortical retraction โรคทางพันธุกรรมบางอย่างโรคที่เกิดจากยามะเร็งต่อมหมวกไตการตกเลือดหรือการติดเชื้ออาจเป็นสาเหตุ
อาการ
อาการทั่วไปของโรคคือ:
- melanoderma หรือผิวสีแทน (นั่นคือเหตุผลว่าทำไมมันจึงเป็นที่รู้จักกันในนามโรคผิวหนังคล้ำ);
- ความเหนื่อยล้าอย่างมีนัยสำคัญที่เพิ่มขึ้นในช่วงบ่าย;
- ซึมเศร้าบางครั้ง;
- ลดความดันโลหิตซึ่งสามารถนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ;
- สูญเสียความกระหายกับการสูญเสียน้ำหนัก;
- บางครั้งมันอาจเกิดขึ้นกับอาการปวดท้องหรืออาเจียน: ในกรณีของบุคคลที่วินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจบ่งบอกถึงอาการกำเริบของโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทำผ่านการทดสอบเลือด:
- ปริมาณของ ACTH (ฮอร์โมนที่กระตุ้นการหลั่งต่อมใต้สมองของต่อมหมวกไต) ที่เพิ่มขึ้นในโรคแอดดิสัน;
- ปริมาณคอร์ติซอลในเลือด: ควรรับประทานตั้งแต่เวลา 8:00 น. ในตอนเช้าเนื่องจากอัตราจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างวัน (ต่ำ);
- ปริมาณ Aldosterone ซึ่งมีระดับต่ำ
- บางครั้งในกรณีที่มีข้อสงสัยเราสามารถใช้การทดสอบเฉพาะที่เรียกว่าการทดสอบSynacthène®ที่ยืนยันด้วยโรคที่แน่นอนของแอดดิสัน
มีการเพิ่มการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของโรค:
- ปริมาณของแอนติบอดีในเลือด
- ภาพรังสีปอดสำหรับอาการของวัณโรค;
- เครื่องสแกนที่ช่วยให้การศึกษาต่อมหมวกไต
การรักษา
เพื่อบรรเทาการขาดดุลของฮอร์โมนโมเลกุลสังเคราะห์จะได้รับการจัดการกับผู้ป่วยทั้ง mineralocorticoid และ glucocorticoid การรักษาโรคของแอดดิสันยังต้องใช้ "การศึกษา" ของผู้ป่วยเนื่องจากโรคนี้อาจร้ายแรงในบางโอกาสหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำบางอย่าง: การรักษาจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังอาหารจะต้องไม่รวมเกลือและไม่มี ต้องบริโภคยาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ ควรมีอาการของการอ้างอิงที่ผู้ป่วยควรรู้และควรถูกบังคับให้ปรึกษากับแพทย์อย่างรวดเร็ว: ไข้, ปวดท้องหรืออาเจียน, การสูญเสียสติ ...
