ภาวะซึมเศร้าและโรคเบาหวานเป็นภาวะที่แยกจากกันในทางทฤษฎี แต่การอยู่ร่วมกันในผู้ป่วยรายหนึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่คาดไว้ การอยู่ร่วมกันของภาวะซึมเศร้าและโรคเบาหวานเป็นเรื่องที่ร้ายแรงมากเพราะอาจนำไปสู่การละเลยยาที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยเบาหวานอย่างมีนัยสำคัญ อาการใดที่ทำให้ผู้ป่วยเบาหวานสงสัยว่าจะเป็นโรคซึมเศร้าและควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านใด
สารบัญ
- โรคเบาหวานนำไปสู่โรคซึมเศร้าได้อย่างไร?
- ผลของภาวะซึมเศร้าต่อความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวาน
- อาการของโรคเบาหวาน
- ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคเบาหวาน: การค้นหาสาเหตุ
- ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวาน: ผลที่ตามมา
- ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวาน: ขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน?
โรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับการรบกวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าจัดเป็นโรคทางจิตจากกลุ่มของโรคอารมณ์ (ความผิดปกติของอารมณ์) ในทางทฤษฎีดูเหมือนว่าโรคเหล่านี้ไม่ควรมีอะไรเหมือนกันในทางปฏิบัติปรากฎว่ามีหลายอย่างที่เหมือนกัน
ตามหลักฐานเราสามารถอ้างอิงข้อมูลทางสถิติตามที่พบในผู้ป่วยเบาหวานอาการซึมเศร้าต่างๆ 3 ใน 10 รายในขณะที่ภาวะซึมเศร้าแบบเต็มรูปแบบได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยเบาหวานมากถึง 10%
ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานและภาวะซึมเศร้าเป็นที่ทราบกันดีในขณะที่โรคอื่น ๆ ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ อย่างไรก็ตามบางแง่มุมก็ค่อนข้างชัดเจนแล้ว - โรคเบาหวานสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้ แต่ภาวะซึมเศร้าก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานได้เช่นกัน
โรคเบาหวานนำไปสู่โรคซึมเศร้าได้อย่างไร?
โรคเรื้อรังเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้ารวมทั้ง โรคเบาหวาน. เช่นเดียวกับในกรณีของโรคเบาหวานประเภท II บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับการบรรเทาอาการและทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ แต่โรคเบาหวานประเภทที่ 1 จะแย่กว่ามาก
ดังนั้นความจริงที่ว่าโรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ อย่างไรก็ตามควรเพิ่มว่ามีปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ประการต่อไปคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน คนที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจคิดว่าการวัดระดับน้ำตาลในเลือดไม่ใช่กิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก แต่จะเป็นอย่างไรหากผู้ป่วยต้องทำการตรวจวัดหลายครั้งต่อวันบางครั้งแม้ในเวลากลางคืน ความจำเป็นในการติดตามสุขภาพของคุณอย่างสม่ำเสมออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้า ควรเพิ่มปัจจัยอื่น ๆ เช่นข้อ จำกัด อย่างต่อเนื่องในการเลือกอาหาร - ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางรายเลือกปริมาณอินซูลินขึ้นอยู่กับปริมาณที่เรียกว่า พวกเขากินตัวแลกเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรตระหว่างมื้ออาหารที่กำหนด
ผู้ป่วยโรคเบาหวานยังตระหนักดีว่าเป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงเช่นการรบกวนทางสายตาหรือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหัวใจวาย การรู้เกี่ยวกับอันตรายดังกล่าวยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้า
ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของความผิดปกติทางอารมณ์เกิดขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะ:
- ผู้หญิง (มากยิ่งขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือน)
- ที่เป็นโรคมาหลายปี
- มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน
- ได้รับการสนับสนุนจากสิ่งแวดล้อมเพียงเล็กน้อย
- อยู่ในความยากจน
- ซึ่งระดับน้ำตาลในเลือด (แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสม) ก็ยังไม่สมดุล
- ป่วยที่อายุน้อยที่สุดและอายุมากที่สุด
สำคัญ! ตามสถิติความเสี่ยงของการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวานเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือดนั้นสูงกว่าสองหรือสามเท่า
ปัญหา
ในการศึกษาครั้งหนึ่งที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกากลุ่มผู้ป่วยกว่า 7,000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาหลายปีหลังจากเสร็จสิ้นการวิจัยและทำการวิเคราะห์ที่เหมาะสมพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 17% ในการเป็นโรคเบาหวาน
ผลของภาวะซึมเศร้าต่อความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวาน
นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ที่ตรงกันข้ามกับที่อธิบายไว้ข้างต้น - คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวาน ที่นี่มีกลไกที่เป็นไปได้น้อยกว่าของความสัมพันธ์ดังกล่าว แต่มีสมมติฐานบางอย่างที่อธิบายว่าทำไมภาวะซึมเศร้าจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือด
หนึ่งในคำอธิบายคือในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะซึมเศร้าการออกกำลังกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้ผู้ที่มีความผิดปกตินี้อาจเริ่มรับประทานอาหารมากขึ้นซึ่งปรากฏการณ์ทั้งสองนี้อาจนำไปสู่โรคอ้วนได้ น้ำหนักตัวที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลินซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่ 2
อีกกลไกที่เป็นไปได้ที่ภาวะซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานคืออิทธิพลของความผิดปกติทางอารมณ์ต่อการเกิดความผิดปกติของฮอร์โมน ในกรณีของภาวะซึมเศร้าผู้ป่วยอาจมีความเครียดอย่างมากซึ่งอาจกระตุ้นแกนฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต ผลสุดท้ายของการกระตุ้นต่อมไร้ท่อเหล่านี้อาจเป็นการหลั่งคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ต่อต้านอินซูลินและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
คุ้มค่าที่จะรู้อาการของโรคเบาหวาน
โรคซึมเศร้าอาจมีพฤติกรรมแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละรายอย่างไรก็ตามมีอาการบางอย่างที่ควรทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวาน ตัวอย่าง ได้แก่ :
- anhedonia (การสูญเสียความสุข)
- การมองโลกในแง่ร้ายอย่างมากเกี่ยวกับชีวิตของตนเองและคนทั้งโลก
- การสูญเสียผลประโยชน์ก่อนหน้านี้
- รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- ความผิดปกติของความอยากอาหาร (สามารถเพิ่มขึ้นและลดลงอย่างมีนัยสำคัญ)
- การนอนไม่หลับ (เช่นนอนไม่หลับและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป)
- หลีกเลี่ยง บริษัท ของคนอื่น
- ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิความสนใจและความจำ
- คิดฆ่าตัวตายและบางครั้งก็พยายามฆ่าตัวตาย
ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคเบาหวาน: การค้นหาสาเหตุ
ถึงกระนั้นความเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคเบาหวานยังไม่ชัดเจน นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำงานเพื่อค้นหาความเชื่อมโยงเหล่านี้ การค้นพบหนึ่งเกี่ยวกับยีนที่เรียกว่า DISC1 ก่อนหน้านี้มีการสังเกตว่าการรบกวนในยีนนี้สามารถส่งผลต่อการเกิดปัญหาทางจิตใจเช่นโรคจิตเภทและภาวะซึมเศร้า
อย่างไรก็ตามการศึกษาในหนูพบว่าความผิดปกติของ DISC1 ไม่เพียง แต่ส่งผลต่อจิตใจเท่านั้น ปรากฎว่าเมื่อยีนนี้ถูกกลายพันธุ์จะมีการตายของเซลล์เบต้าไอเลตในตับอ่อนเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้การหลั่งอินซูลินในหนูลดลงและส่งผลให้เกิดการรบกวนของคาร์โบไฮเดรต รายงานเหล่านี้มีเงื่อนงำมากกว่าเส้นทางที่เฉพาะเจาะจง แต่อาจมีส่วนช่วยอย่างมากในการทำความเข้าใจว่าทำไมภาวะซึมเศร้าจึงมักอยู่ร่วมกับโรคเบาหวาน
ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวาน: ผลที่ตามมา
การอยู่ร่วมกันของโรคซึมเศร้าและโรคเบาหวานในผู้ป่วยรายหนึ่งเป็นเรื่องร้ายแรง ผลของโรคซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวานอาจเป็นเรื่องน่าเศร้า ผู้ป่วยที่รู้สึกไร้เรี่ยวแรงและไม่มีเรี่ยวแรงเพราะอะไรก็ตามอาจเริ่มละเลยการรักษาของเขา
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอหรือการบริหารอินซูลินอาจเป็นภาระค่อนข้างมากดังนั้นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรงอาจหลีกเลี่ยงได้ นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างแน่นอนเพราะในคนที่ต้องการอินซูลินการใช้ฮอร์โมนนี้เป็นวิธีเดียวที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
การพัฒนาของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานยังสามารถทำให้ผู้ป่วยหยุดรับประทานอาหารเบาหวานได้และการหยุดข้อ จำกัด ด้านอาหารบางอย่างอาจทำให้โรคเบาหวานในผู้ป่วยเบาหวานแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ
ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวาน: ขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน?
สถานการณ์ที่ได้เปรียบที่สุดคือหากผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานและโรคซึมเศร้าอยู่ภายใต้การดูแลของทั้งผู้ป่วยโรคเบาหวานและจิตแพทย์
ผู้เชี่ยวชาญคนแรกเหล่านี้จะสามารถแนะนำการรักษาความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตได้อย่างถูกต้อง ในทางกลับกันจิตแพทย์จะสามารถเลือกยาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ซึ่งในท้ายที่สุดแล้วการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยการเตรียมการดังกล่าวจะไม่ทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตลดลง
ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตแพทย์เกี่ยวข้องกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเป็นประจำทุกวันดังนั้นเขาจะเป็นคนเลือกยาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน
อย่างไรก็ตามควรเน้นย้ำว่าการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ได้เป็นเพียงการรักษาด้วยยาเท่านั้นผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยจิตบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือการใช้จิตบำบัดร่วมกับเภสัชบำบัด
เกี่ยวกับผู้แต่ง
