"เราพบว่าตัวเลขนี้เมื่อเราพยายามที่จะเห็นผลกระทบของการรักษามาตรฐาน pegylated interferon และ ribavirin ในชุดของผู้ป่วยมากกว่า 800 คน" Forns กล่าว "บางทีความจริงเชิงลบและสิ่งที่ต้องคำนึงถึงคือในผู้ป่วยเหล่านั้น พวกเขาจะไม่หายขาดโดยเฉพาะผู้ที่อายุยังน้อยความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งนั้นสูงในปีต่อ ๆ ไปเราจะต้องให้ความสำคัญกับผู้ป่วยเหล่านี้และต่อสู้เพื่อที่พวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยยาใหม่สามครั้ง "
การศึกษาครั้งที่สองที่ประสานงานโดย Forns ซึ่งเป็นสมาชิกของคณะกรรมการวิทยาศาสตร์ของ EASL วิเคราะห์การรักษาผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีซึ่งอยู่ในรายการรอรับการปลูกถ่ายตับ "การทดลองครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าเราสามารถป้องกันการติดเชื้อจากการรับสินบนจากไวรัสซีก่อนการปลูกถ่ายในหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยเราตรวจพบว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคขั้นสูงการรักษามาตรฐานเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรีย งานนี้ต้องได้รับการปฏิบัติ แต่เลือกได้ดีมาก "
ในทางกลับกันจนถึงขณะนี้วิธีที่เหมาะในการวัดปริมาณเส้นใยในตับคือการตรวจชิ้นเนื้อตับ การศึกษาครั้งล่าสุดที่นำเสนอโดยกลุ่ม Forns ใช้เทคนิคใหม่อีกอย่างคือ Fibroscan เพื่อวัดระดับพังผืดของตับในช่วงต้นเดือนแรกหลังจากการปลูกถ่าย “ ด้วยวิธีนี้เราสามารถเห็นผู้ป่วยรายไหนที่มีความเสี่ยงและรักษาได้อย่างรวดเร็วเราได้ทดสอบข้อดีของ Fibroscan ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย แต่ตอนนี้เราได้สังเกตเห็นว่าการใช้มันตั้งแต่เนิ่นๆ วิธีการนี้วัดความยืดหยุ่นของรูปทรงกระบอกของตับซึ่งเป็นตัวอย่างที่ดีกว่าที่ได้รับจากการตัดชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ยังได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากผู้ป่วยเนื่องจากเป็นเทคนิคที่ไม่รุกราน
ผู้บริจาคและผู้รับ
ความเสี่ยงของทั้งผู้บริจาคและผู้รับในการปลูกถ่ายตับนั้นรุนแรงขึ้นในบางสถานการณ์ "เหตุผลมีอุบัติเหตุจราจรน้อยลงและน้อยลงซึ่งอายุของผู้บริจาคเพิ่มขึ้นและมีผลกระทบสำคัญต่อการพยากรณ์ของการปลูกถ่ายการอภิปรายเกี่ยวกับผู้ที่ทำดีกว่าตับนี้ที่มาจากผู้บริจาคเก่า ", Forns แสดงความคิดเห็นผู้ดูแลของตารางที่" ไม่ได้ข้อสรุปที่ยอดเยี่ยมอย่างไรก็ตามข้อมูลได้แสดงให้เห็นว่าสามารถช่วยได้ในไม่กี่ปีที่เรามีความคิดที่ดีเกี่ยวกับวิธีการกระทำ "ในปัจจุบันศูนย์ส่วนใหญ่ใช้ระบบที่ผู้รับที่อยู่ในรายการมีการจัดลำดับความสำคัญ ดังนั้นผู้ป่วยที่ร้ายแรงที่สุดจะถูกปลูกถ่ายก่อนที่ผู้ที่มีโอกาสน้อยที่จะตายในขณะที่รออวัยวะ "วิธีการกระทำนี้ดูเหมือนจะง่ายมากเพราะมันขึ้นอยู่กับจำนวนที่มาจากชุดของพารามิเตอร์วัตถุประสงค์ แต่มันไม่ง่ายนักเนื่องจากยาไม่ใช่คณิตศาสตร์และมีข้อยกเว้นซึ่งหมายความว่ามีผู้ป่วยที่ไม่ทราบ พวกมันมีคะแนนที่วัดความรุนแรงของโรคเหล่านี้ "
เราควรปลูกถ่ายผู้ป่วยที่ร้ายแรงมากหรือแก่เกินไปหรือไม่ "มันง่ายมากที่จะกำหนดเกณฑ์เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในรายชื่อที่รอ แต่ในทางจริยธรรมมันยากมากที่จะนำพวกเขาออกไปจากมันมันไม่รู้ว่าสังคมจะยอมรับความท้าทายนี้เพราะมันเป็นปัญหาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศและวัฒนธรรมอย่างไรก็ตาม การใช้ทรัพยากรที่ไม่ให้ผลลัพธ์ที่ดีนั้นเป็นเรื่องจริยธรรมหรือไม่ในการตัดสินใจจะต้องมีการกำหนดหลักเกณฑ์หลายครั้งเช่นเมื่อเราพบผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งขั้นสูงซึ่งการตัดสินใจมีความชัดเจนมากขึ้นเนื่องจาก การปลูกถ่ายมีผลต่อการพยากรณ์โรคและลดความอยู่รอด
ในคำพูดของ Forns กรณีอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดปัญหาพิเศษคือผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเนื่องจากโรคตับแข็งที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีเนื่องจากไวรัส C อาจเกิดขึ้นอีกในการรับสินบน "ด้วยเหตุผลนี้เราไม่สามารถเพิ่มความเสียหายอื่น ๆ เช่นที่เกิดจากตับจากผู้บริจาครายใหญ่มากซึ่งจะทำให้การจัดการรายการยุ่งยากเพราะมันทำให้เราต้องยกเว้น"
ที่มา: www.DiarioSalud.net
