โรคกรดไหลย้อน - สาเหตุ, อาการ, การรักษา

โรคกรดไหลย้อนหรือ gastroesophageal reflux คือการไหลย้อนของอาหารและน้ำย่อยเข้าไปในหลอดอาหาร สาเหตุและอาการของโรคกรดไหลย้อนคืออะไร? กรดไหลย้อนหลอดอาหารรักษาอย่างไร?

โรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease หรือ GERD) เป็นโรคที่ยากและพบได้บ่อยในปัจจุบันและคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ในประเทศที่พัฒนาแล้ว

ความเสี่ยงในการเกิดโรคกรดไหลย้อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคต้องไม่เบา กรดไหลย้อนที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดอาหารการอักเสบเรื้อรังที่อาจส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า หลอดอาหารของ Barrett ภาวะมะเร็งก่อนวัยและแม้แต่มะเร็งหลอดอาหาร คาดว่าโรคกรดไหลย้อนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งหลอดอาหาร 6 เท่ามะเร็งทางแยกหลอดอาหาร 5 เท่าและมะเร็งเซลล์สความัสหลอดอาหาร 2 เท่า

สารบัญ

1. โรคกรดไหลย้อน: สาเหตุ
2. โรคกรดไหลย้อน: อาการ
3. โรคกรดไหลย้อนวินิจฉัยได้อย่างไร?
4. การรักษากรดไหลย้อนของหลอดอาหาร

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

โรคกรดไหลย้อน: สาเหตุ

โรคกรดไหลย้อนมักเกิดจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารบริเวณทางเข้ากระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อนี้ควรหดตัวเกือบตลอดเวลา

เมื่อเรากลืนเข้าไปมันจะผ่อนคลายประมาณ 6-10 วินาทีเพื่อให้อาหารของเหลวหรือน้ำลายที่กลืนเข้าไปผ่านเข้าไป หากผ่อนคลายนานขึ้น (ในผู้ป่วยไม่เกิน 1 นาทีหลังการกลืนแต่ละครั้ง) จะทำให้กรดไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหาร

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างมีสาเหตุ:

• มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
• นอกจากนี้ยังเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และกาแฟจำนวนมาก

สาเหตุของการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดและกรดไหลย้อนอาจเป็นไส้เลื่อนกระบังลมเช่นการที่ส่วนหนึ่งของช่องท้องผ่านกระบังลมเข้าสู่หน้าอก เกิดขึ้นในคนอ้วนที่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนได้เช่น:

• ยาคุมกำเนิด
• ยารักษาโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง

โรคกรดไหลย้อนมักมาพร้อมกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ เช่น:

• โรคเบาหวาน
• scleroderma ระบบ
• ความผิดปกติของฮอร์โมน

อาการกรดไหลย้อนสับสนได้ง่ายกับอาการของโรคหัวใจขาดเลือดและยังสามารถนำมาเป็นอาการของหัวใจวายได้

โรคกรดไหลย้อน: อาการ

อาการของกรดไหลย้อนคล้ายกับอาการเสียดท้อง:

• การเผาไหม้ในหลอดอาหาร
• แสบร้อนและปวดหลังกระดูกหน้าอกชวนให้นึกถึงอาการปวดหัวใจ
• เรอ
• อิจฉาริษยา

เนื้อหาในกระเพาะอาหารจากกระเพาะอาหารจะย้อนกลับไปที่หลอดอาหารเป็นระยะ ๆ และแม้กระทั่งอาหารกลับคืนมา สิ่งนี้มักเกิดขึ้นการนอนราบและการก้มตัวหลังอาหารมื้อหนัก

ปัญหาเกี่ยวกับโรคกรดไหลย้อนทางเดินอาหาร ได้แก่ :
หลอดอาหารอักเสบ

• หลอดอาหารแคบลง
• หลอดอาหารของ Barrett
• adenocarcinoma

ผู้เชี่ยวชาญมองเห็นความสัมพันธ์ระหว่างโรคกรดไหลย้อนกับโรคและโรคต่างๆเช่น:

• ไอ
• กล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง
• โรคหอบหืดหลอดลม
• ฟันผุ
• ไซนัสอักเสบ
• คอหอยอักเสบ
• พังผืดที่ปอด
• หูชั้นกลางอักเสบ
• กลิ่นไม่พึงประสงค์จากปาก

ในกรณีของโรคกรดไหลย้อนอาการเตือนที่ควรแจ้งให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ได้แก่

• ความผิดปกติของการกลืน
• ปวดเมื่อกลืนกิน
• ลดน้ำหนัก
• เลือดออกจากหลอดอาหาร

โรคกรดไหลย้อนวินิจฉัยได้อย่างไร?

ฉันมีกรดไหลย้อนหรือไม่? ในการตอบคำถามนี้จำเป็นต้องทำการทดสอบเฉพาะทางซึ่งจะได้รับคำสั่งจากแพทย์ มันอาจจะเป็น:

• X-ray ที่มีความคมชัด - ผู้ป่วยกลืนสารพิเศษเข้าไปและนักรังสีวิทยาจะติดตามเส้นทางของการเตรียมที่กลืนเข้าไป
• การตรวจทางเดินอาหารหรือการส่องกล้องของหลอดอาหาร - มีความน่าเชื่อถือมากกว่าการเอ็กซเรย์
• pH-metry เช่นการวัดความเป็นกรดในหลอดอาหาร
• การทดสอบ manometric (manometry)

การทดสอบครั้งหลังเกี่ยวข้องกับการนำหัววัดพิเศษเข้าไปในหลอดอาหารโดยเซ็นเซอร์จะบันทึกการเปลี่ยนแปลงของความดันหลอดอาหาร การทดสอบนี้สามารถตรวจจับเสียงหูรูดของหลอดอาหารลดลง

การรักษากรดไหลย้อนของหลอดอาหาร

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การรักษากรดไหลย้อนเริ่มจากการเปลี่ยนอาหารและรูปแบบการกิน หากคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนให้หลีกเลี่ยงสิ่งที่เพิ่มการหลั่งของน้ำย่อย ได้แก่ :

• กาแฟ
• ช็อคโกแลต
• อาหารที่มีไขมัน
• แอลกอฮอล์ทั้งความแรงสูงและไวน์แดง

คุณต้องกินบ่อยขึ้น แต่ในปริมาณที่น้อยลง กระเพาะอาหารที่มีการจองมากเกินไปรวมทั้งการรับประทานอาหารที่เพิ่มการผลิตกรดจะทำให้เกิดกรดไหลย้อน

อาการที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาท่าตั้งตรงขณะรับประทานอาหาร - อย่าพิงโต๊ะและนอนในท่านั่งครึ่งตัว ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรลดน้ำหนักและพวกเขาจะรู้สึกดีขึ้นอย่างแน่นอน

• การรักษาทางเภสัชวิทยา

ในขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรคกรดไหลย้อนต้องให้ยา: ที่ยับยั้งการผลิตน้ำย่อย (โปรตอนปั๊มบล็อกเกอร์) ยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและป้องกันเยื่อบุหลอดอาหาร

• การผ่าตัดรักษา

หากการรักษาไม่ช่วยบรรเทาให้ใช้การผ่าตัดกรดไหลย้อน (fundoplication โดยวิธี Nissen หรือ Toupet) วันนี้สามารถทำการผ่าตัดผ่านกล้องได้ น่าเสียดายที่เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยยังต้องการการรักษาทางเภสัชวิทยาอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัด