วันพุธที่ 19 มีนาคม 2014.- ประมาณสองถึงแปดจากทุก ๆ 100 การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนโดย preeclampsia และระหว่าง 05, % และ 1% ของกรณีทำก่อน 34 สัปดาห์) และสามารถประนีประนอมชีวิตของแม่ และของทารก
ที่จริงแล้วมีผู้เสียชีวิตประมาณ 50, 000 คนต่อปีทั่วโลก โดยมีจุดประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงพวกเขาในช่วงไม่กี่ครั้งที่การพัฒนาของการวิจัยได้ทวีความรุนแรงในการค้นหา biomarkers สามารถทำนายโรคก่อนที่จะเกิดอาการ สิ่งพิมพ์ล่าสุดในเรื่องนี้เพิ่งเห็นแสงสว่างในหน้าของนิตยสาร 'PLoS ONE'
แม้ว่าต้นกำเนิดของมันจะยังไม่ทราบ แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าการได้รับรกในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ พยาธิสภาพนี้มักจะปรากฏในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และมีลักษณะทางคลินิกโดยการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงและการกำจัดโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีน) แม้ว่าการนำเสนอจะไม่เหมือนกันในทุกกรณี
การรักษาสามารถทำได้เฉพาะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์การตัดสินใจที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกในครรภ์ยังห่างไกลจากการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตามหากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษเช่น eclampsia (สถานการณ์ร้ายแรงที่มีอาการชักปรากฏ), แผลในไตหรือตับ
เพื่อพยายามเจาะลึกลงไปในที่มาของโรคและระบุต้นทีมนักวิจัยจากศูนย์วิจัยโมเลกุล (CEMIR) และมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งนอร์เวย์ (NTNU) ในนอร์เวย์ได้ทำการวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือด ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ครรภ์ครรภ์ 10 คน, อีก 10 คนที่มีครรภ์ปกติและอีก 10 คนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
“ เราเห็นความแตกต่างที่ชัดเจนของการเผาผลาญอาหารจากผู้ที่มีครรภ์ครรภ์ครรภ์” Marie Austdal หนึ่งในผู้ลงนามการศึกษากล่าว มันเป็น "คล้ายกันมากกับคนที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือกระบวนการอักเสบ" โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารเมตาโบไลต์เก้าชนิดนั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ "มีระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำหรือต่ำมากและไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงในระดับต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้มีส่วนร่วมที่เหลือ"
การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่ Austdal และเพื่อนร่วมงานสังเกตระหว่างสัปดาห์ที่ 17 และ 20 ของการตั้งครรภ์ก่อนที่ผู้เข้าร่วมจะมีอาการซึ่งหมายความว่ามันเป็นไปได้ที่จะก้าวไปข้างหน้าของการวินิจฉัยและจากที่นี่พยายามป้องกัน
"งานที่น่าสนใจ" โฮเซ่หลุยส์บาร์ธ่าหัวหน้าแผนกบริการของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยลาปาซ (มาดริด) และศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยอิสระแห่งกรุงมาดริดกล่าว "ซึ่งเป็นกรอบในการศึกษาอื่น ๆ อีกมากมายที่พัฒนาขึ้นในสายนี้" โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะคาดการณ์ preeclampsias ที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งเป็นสาเหตุที่สองของการเสียชีวิตในหญิงตั้งครรภ์และเพิ่มการเจ็บป่วยในแม่และลูกของพวกเขา
ในระยะยาว Bartha ให้เหตุผลว่าผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ "มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, เบาหวาน, โรคอ้วน ... " และในเด็ก "มีโอกาสมากขึ้นของโรคเบาหวานโรคอ้วนและโรคหลอดเลือดหัวใจ"
โดยเฉพาะโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 12 de Octubre ในกรุงมาดริดกำลังประสานงานการศึกษาแบบหลายศูนย์ร่วมกับโรงพยาบาลอื่น ๆ อีก 7 แห่งในสเปน (ในหมู่พวกเขา La Paz de Madrid หรือ La Fe de Valencia) เพื่อใช้กลยุทธ์การตรวจหาล่วงหน้าในคลินิกประจำโดยใช้ชุด ของ biomarkers ในเลือดที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของรกผิดปกติ (เกี่ยวข้องกับโรคนี้) ระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 26“ มันเป็นกลยุทธ์ที่แตกต่างจากกลุ่มนอร์เวย์ แต่มีวัตถุประสงค์เดียวกัน” Alberto Galindo หัวหน้าอธิบาย ของหน่วยเวชศาสตร์ทารกในครรภ์ของโรงพยาบาล 12 de Octubre และศาสตราจารย์เต็มรูปแบบที่ Complutense University of Madrid การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เราศึกษาอาจนำหน้าการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมโดยการแสดงออกโดยตรงของความผิดปกติของรก "
เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงเรื้อรังเบาหวานดัชนีมวลกายสูงกว่า 35“ เรารู้ว่าโอกาสในการพัฒนาครรภ์ก่อนคลอดมีทวีคูณเป็นสิบเท่าเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์คนอื่น ๆ ” ดร. กาลินโดอธิบาย
ในผู้หญิงเหล่านี้และในบรรดาผู้ที่อัลตราซาวด์ดอปเลอร์ 20 สัปดาห์ "แสดงการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกเราติดตามอย่างใกล้ชิด" ระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 26 ผู้เชี่ยวชาญรายนี้ระบุว่า "เราทำการตรวจวัดค่าแบบเป็นระยะของนักสำรวจทางรกเพื่อดูว่าใครจะเป็น preeclampsia"
เมื่อการเปลี่ยนแปลงดำเนินต่อไป "แม้ว่า ณ จุดนี้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะครรภ์เป็นพิษอีกต่อไป" ผู้เชี่ยวชาญกล่าว "มันแสดงให้เห็นว่าการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของมารดาและทารกในครรภ์" เมื่อวินิจฉัยสถานการณ์นี้เร็ว (มักมาพร้อมกับความล่าช้าในการเติบโตของทารกในครรภ์), "ก่อนหน้านี้เราสามารถเลือกศูนย์ที่มีเงื่อนไขที่ดีที่สุดในการรักษาเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำและแม่ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจาก preeclampsia การตัดสินใจครั้งนี้ช่วยเพิ่ม "ความคาดหวัง" ได้อย่างแน่นอน
มีงานวิจัยสองชิ้นที่รับรองว่าในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงการให้ยาแอสไพรินในช่วงไตรมาสแรกสามารถหลีกเลี่ยงได้ถึง 30% ของภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงที่สุด “ เรากำลังทำสิ่งนี้ในผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยง (การตั้งครรภ์หลายโรคเบาหวานประวัติครอบครัว ... )” กาลินโดกล่าว
เพื่อที่จะใช้ประโยชน์จากผลประโยชน์ที่แอสไพรินสามารถจัดหาได้ในแง่นี้มีศูนย์ที่กำลังพิจารณาย้ายอัลตร้าซาวด์ดอปเลอร์จากสัปดาห์ที่ 20 ถึง 12 สิ่งนี้จะนำไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต้นในสตรีโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ไม่รู้สถานการณ์ การทดสอบกล่าวว่า อย่างไรก็ตามเน้นถึงผู้เชี่ยวชาญของวันที่ 12 ตุลาคม "การคาดคะเนการทดสอบนี้ที่ 12 สัปดาห์นั้นแย่ลง"
ผลงานเช่นสเปนและการวิจัยเช่นที่ตีพิมพ์ใน PLoS ONE ช่วยให้รู้ได้ดีขึ้นว่าทำไม preeclampsia เกิดขึ้นซึ่งยังคงเป็นปริศนาวิธีการทำนายต้นและยังเปิดประตูสู่การป้องกันที่เป็นไปได้
ที่มา:
แท็ก:
จิตวิทยา สุขภาพ เพศ
ที่จริงแล้วมีผู้เสียชีวิตประมาณ 50, 000 คนต่อปีทั่วโลก โดยมีจุดประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงพวกเขาในช่วงไม่กี่ครั้งที่การพัฒนาของการวิจัยได้ทวีความรุนแรงในการค้นหา biomarkers สามารถทำนายโรคก่อนที่จะเกิดอาการ สิ่งพิมพ์ล่าสุดในเรื่องนี้เพิ่งเห็นแสงสว่างในหน้าของนิตยสาร 'PLoS ONE'
แม้ว่าต้นกำเนิดของมันจะยังไม่ทราบ แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าการได้รับรกในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ พยาธิสภาพนี้มักจะปรากฏในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และมีลักษณะทางคลินิกโดยการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงและการกำจัดโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีน) แม้ว่าการนำเสนอจะไม่เหมือนกันในทุกกรณี
การรักษาสามารถทำได้เฉพาะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์การตัดสินใจที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกในครรภ์ยังห่างไกลจากการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตามหากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษเช่น eclampsia (สถานการณ์ร้ายแรงที่มีอาการชักปรากฏ), แผลในไตหรือตับ
เพื่อพยายามเจาะลึกลงไปในที่มาของโรคและระบุต้นทีมนักวิจัยจากศูนย์วิจัยโมเลกุล (CEMIR) และมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งนอร์เวย์ (NTNU) ในนอร์เวย์ได้ทำการวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือด ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ครรภ์ครรภ์ 10 คน, อีก 10 คนที่มีครรภ์ปกติและอีก 10 คนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
“ เราเห็นความแตกต่างที่ชัดเจนของการเผาผลาญอาหารจากผู้ที่มีครรภ์ครรภ์ครรภ์” Marie Austdal หนึ่งในผู้ลงนามการศึกษากล่าว มันเป็น "คล้ายกันมากกับคนที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือกระบวนการอักเสบ" โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารเมตาโบไลต์เก้าชนิดนั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ "มีระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำหรือต่ำมากและไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงในระดับต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้มีส่วนร่วมที่เหลือ"
การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่ Austdal และเพื่อนร่วมงานสังเกตระหว่างสัปดาห์ที่ 17 และ 20 ของการตั้งครรภ์ก่อนที่ผู้เข้าร่วมจะมีอาการซึ่งหมายความว่ามันเป็นไปได้ที่จะก้าวไปข้างหน้าของการวินิจฉัยและจากที่นี่พยายามป้องกัน
ประสบการณ์ภาษาสเปน
"งานที่น่าสนใจ" โฮเซ่หลุยส์บาร์ธ่าหัวหน้าแผนกบริการของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยลาปาซ (มาดริด) และศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยอิสระแห่งกรุงมาดริดกล่าว "ซึ่งเป็นกรอบในการศึกษาอื่น ๆ อีกมากมายที่พัฒนาขึ้นในสายนี้" โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะคาดการณ์ preeclampsias ที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งเป็นสาเหตุที่สองของการเสียชีวิตในหญิงตั้งครรภ์และเพิ่มการเจ็บป่วยในแม่และลูกของพวกเขา
ในระยะยาว Bartha ให้เหตุผลว่าผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ "มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, เบาหวาน, โรคอ้วน ... " และในเด็ก "มีโอกาสมากขึ้นของโรคเบาหวานโรคอ้วนและโรคหลอดเลือดหัวใจ"
โดยเฉพาะโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 12 de Octubre ในกรุงมาดริดกำลังประสานงานการศึกษาแบบหลายศูนย์ร่วมกับโรงพยาบาลอื่น ๆ อีก 7 แห่งในสเปน (ในหมู่พวกเขา La Paz de Madrid หรือ La Fe de Valencia) เพื่อใช้กลยุทธ์การตรวจหาล่วงหน้าในคลินิกประจำโดยใช้ชุด ของ biomarkers ในเลือดที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของรกผิดปกติ (เกี่ยวข้องกับโรคนี้) ระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 26“ มันเป็นกลยุทธ์ที่แตกต่างจากกลุ่มนอร์เวย์ แต่มีวัตถุประสงค์เดียวกัน” Alberto Galindo หัวหน้าอธิบาย ของหน่วยเวชศาสตร์ทารกในครรภ์ของโรงพยาบาล 12 de Octubre และศาสตราจารย์เต็มรูปแบบที่ Complutense University of Madrid การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เราศึกษาอาจนำหน้าการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมโดยการแสดงออกโดยตรงของความผิดปกติของรก "
เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงเรื้อรังเบาหวานดัชนีมวลกายสูงกว่า 35“ เรารู้ว่าโอกาสในการพัฒนาครรภ์ก่อนคลอดมีทวีคูณเป็นสิบเท่าเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์คนอื่น ๆ ” ดร. กาลินโดอธิบาย
ในผู้หญิงเหล่านี้และในบรรดาผู้ที่อัลตราซาวด์ดอปเลอร์ 20 สัปดาห์ "แสดงการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกเราติดตามอย่างใกล้ชิด" ระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 26 ผู้เชี่ยวชาญรายนี้ระบุว่า "เราทำการตรวจวัดค่าแบบเป็นระยะของนักสำรวจทางรกเพื่อดูว่าใครจะเป็น preeclampsia"
เมื่อการเปลี่ยนแปลงดำเนินต่อไป "แม้ว่า ณ จุดนี้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะครรภ์เป็นพิษอีกต่อไป" ผู้เชี่ยวชาญกล่าว "มันแสดงให้เห็นว่าการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของมารดาและทารกในครรภ์" เมื่อวินิจฉัยสถานการณ์นี้เร็ว (มักมาพร้อมกับความล่าช้าในการเติบโตของทารกในครรภ์), "ก่อนหน้านี้เราสามารถเลือกศูนย์ที่มีเงื่อนไขที่ดีที่สุดในการรักษาเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำและแม่ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจาก preeclampsia การตัดสินใจครั้งนี้ช่วยเพิ่ม "ความคาดหวัง" ได้อย่างแน่นอน
แอสไพรินในผู้หญิงมีความเสี่ยง
มีงานวิจัยสองชิ้นที่รับรองว่าในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงการให้ยาแอสไพรินในช่วงไตรมาสแรกสามารถหลีกเลี่ยงได้ถึง 30% ของภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงที่สุด “ เรากำลังทำสิ่งนี้ในผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยง (การตั้งครรภ์หลายโรคเบาหวานประวัติครอบครัว ... )” กาลินโดกล่าว
เพื่อที่จะใช้ประโยชน์จากผลประโยชน์ที่แอสไพรินสามารถจัดหาได้ในแง่นี้มีศูนย์ที่กำลังพิจารณาย้ายอัลตร้าซาวด์ดอปเลอร์จากสัปดาห์ที่ 20 ถึง 12 สิ่งนี้จะนำไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต้นในสตรีโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ไม่รู้สถานการณ์ การทดสอบกล่าวว่า อย่างไรก็ตามเน้นถึงผู้เชี่ยวชาญของวันที่ 12 ตุลาคม "การคาดคะเนการทดสอบนี้ที่ 12 สัปดาห์นั้นแย่ลง"
ผลงานเช่นสเปนและการวิจัยเช่นที่ตีพิมพ์ใน PLoS ONE ช่วยให้รู้ได้ดีขึ้นว่าทำไม preeclampsia เกิดขึ้นซึ่งยังคงเป็นปริศนาวิธีการทำนายต้นและยังเปิดประตูสู่การป้องกันที่เป็นไปได้
ที่มา:
