การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นการทดสอบเพื่อเอาเนื้อเยื่อออกจากตับซึ่งจะถูกมองด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถวินิจฉัยโรคตับและเลือกวิธีการรักษาได้
การตรวจชิ้นเนื้อตับจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันมีแผลในตับเรื้อรังและมีฤทธิ์อยู่หรือมีความเป็นพิษต่อตับ
การตรวจชิ้นเนื้อมีสองประเภท:
- ไม่กำหนดเป้าหมายเช่นตาบอดซึ่งมักจะได้รับการเจาะทะลุโดยการเจาะเข้าไปในซอกใบด้านขวาตรงกลางที่ความสูงของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 9 หรือ 10
- การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายดำเนินการในระหว่างการตรวจส่องกล้องอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
การตรวจชิ้นเนื้อตับจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ (ในเด็กที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ) ก่อนการตรวจจะต้องทำการตรวจเลือด - การตรวจนับเม็ดเลือดการกำหนดกลุ่มเลือดการตรวจตับและอัลตราซาวนด์ของตับ
อ่านเพิ่มเติม: ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อและหลักสูตร
การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ข้อบ่งชี้
- ดีซ่านโดยไม่ทราบสาเหตุ
- โรคตับแข็งของตับที่ไม่ทราบสาเหตุหรือโรคตับแข็งจากสาเหตุที่ทราบเพื่อตรวจสอบการอยู่ร่วมกันที่เป็นไปได้ของโรคอื่น ๆ
- บริเวณที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ของช่องท้องหรือโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ข้อห้าม
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100 x 109 / L หรือดัชนี prothrombin น้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์)
- โรคดีซ่านอย่างรุนแรง
- ซีสต์ในตับและ angioma ในตับ
- การอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี
- เงื่อนไขที่เป็นหนองอื่น ๆ ในบริเวณตับ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบการปรากฏตัวของฝีด้านขวาหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านขวา)
- การตั้งครรภ์
- ผู้ป่วยขาดความร่วมมือ
การตรวจชิ้นเนื้อตับ: แน่นอน
คุณนอนหงายระหว่างการตรวจ ในการหาตำแหน่งของตับแพทย์ใช้นิ้วแตะที่พื้นผิวของร่างกายใกล้กับส่วนโค้งของกระดูกด้านขวา จากนั้นเขาก็เจาะสถานที่ที่เหมาะสมด้วยเข็มและแนะนำยาชาที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อ หลังจาก 5.10 นาทีมันจะเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยมีดผ่าตัด ในตำแหน่งของรอยบากขนาดเล็ก (หลายมิลลิเมตร) เขาแนะนำเข็มตรวจชิ้นเนื้อพิเศษที่ติดตั้งอยู่บนเข็มฉีดยาซึ่งหลังจากสร้างสูญญากาศแล้วจะนำมันเข้าไปในเนื้อตับ คุณต้องกลั้นหายใจสักเสี้ยววินาที หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วแพทย์จะใส่ยาลดความดันฆ่าเชื้อ การตรวจสอบใช้เวลาประมาณ 20 นาที หลังการตรวจคุณควรนอนตะแคงขวานานถึง 3 ชั่วโมงโดยใช้ลูกกลิ้งคลุมใต้ชิ้นเนื้อ แล้วคุณต้องนอนหงายเป็นเวลาหนึ่งวัน
อ่านเพิ่มเติม: การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - ข้อบ่งชี้ ผลการตรวจชิ้นเนื้อกระดูก. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์. จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์เมื่อใดการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ) - มันคืออะไรและภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?การตรวจชิ้นเนื้อตับ: การตีความผลลัพธ์
คุณสามารถรอผลได้ถึง 2 สัปดาห์เนื่องจากวัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปตรวจสอบที่ศูนย์จุลพยาธิวิทยาที่มีชื่อเสียงในโปแลนด์
เมื่อการตัดที่รวบรวมมีช่องว่างพอร์ทัลอย่างน้อย 6 ช่องสิ่งที่เรียกว่า gate ในคำอธิบายเราสามารถหาค่าได้สองค่าในระดับ 0-4 โดยที่ 0 หมายถึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและ 4 - การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงมาก แต่ในคำอธิบายคุณจะพบรายการระดับกลางเช่น 0/1, 2/3, 3 / 4. หากตัวอย่างที่นำมามีช่องว่างพอร์ทัล 4 ช่องหรือน้อยกว่าผลลัพธ์ควรมาพร้อมกับรูปแบบการวินิจฉัยที่สื่อความหมาย (เช่นไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง C - ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง)
- กิจกรรมการอักเสบ (การให้คะแนน, g)
0 คะแนน - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในช่องว่างของพอร์ทัล
1 คะแนน - กิจกรรมต่ำ: การแทรกซึมแบบเบาบางในช่องว่างของพอร์ทัลกิจกรรมการอักเสบในช่องปากต่ำโล่ชายแดนที่เก็บรักษาไว้
2 คะแนน - กิจกรรมปานกลาง: การอักเสบปานกลางแทรกซึมในช่องว่างของพอร์ทัล, จุดโฟกัสเดียวของเนื้อร้ายของบิลเล็ต, จุดโฟกัสเดียวของเนื้อร้ายใน lobules;
3 คะแนน - กิจกรรมระดับปานกลาง: เนื้อร้ายของบิลเล็ตที่เกี่ยวข้องกับส่วนน้อยของเส้นรอบวงขอบลามินาในช่องว่างพอร์ทัลทั้งหมดกิจกรรมการอักเสบและเนื้อร้ายในระดับปานกลางใน lobules
4 คะแนน - กิจกรรมที่สูง: เนื้อร้ายของบิลเล็ตครอบคลุมส่วนใหญ่ของเส้นรอบวงเส้นขอบ, กิจกรรมการอักเสบของไขกระดูกในระดับสูงที่มีการก่อตัวของเนื้อร้ายเชื่อม
- ขอบเขตของพังผืด (การจัดเตรียม, s)
0 คะแนน - บรรทัดฐาน - เส้นใยคอลลาเจนเดี่ยวในช่องว่างของพอร์ทัล
1 คะแนน - พังผืดภายในช่องว่างของพอร์ทัล
2 คะแนน - พังผืดรอบนอกและอาจเป็นพังผืดในช่วงเดียวกับการรักษาโครงสร้างของ lobule
3 คะแนน - การปรากฏตัวของช่วงเส้นใยจำนวนมากที่มีการรบกวนของสถาปัตยกรรม lobule โดยไม่มีปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นใหม่
4 คะแนน - การแพร่กระจายของพังผืดหรือโรคตับแข็ง
นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อตับยังสามารถระบุได้ว่ามีภาวะไขมันในเลือดการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกหรือลักษณะของ cholestasis (cholestasis) หากไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อตับจะเป็นไปไม่ได้ที่จะมีคุณสมบัติในการรักษาโรคตับอักเสบซีหรือบีเรื้อรังที่เป็นไปได้
การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหายากมาก (ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของเวลา) และรวมถึง:
- เลือดออกภายใน
- การระคายเคืองหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดี
- การเจาะกลีบตับ
- การไหลเวียนโลหิตล่มสลาย
- hematoma หรือ pneumothorax
- การระคายเคืองของ periosteum ของกระดูกซี่โครงหรือเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
