โรคหอบหืดหลอดลม - อาการสาเหตุและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

โรคหอบหืดหลอดลมเป็นโรคเรื้อรังที่มีการอักเสบของทางเดินหายใจ โรคหอบหืดเป็นโรคที่มีความแปรปรวนอาการของโรคนั้นยากที่จะคาดเดา บางครั้งอาการจะปรากฏขึ้นหลายครั้งต่อวันบางครั้งหลายครั้งต่อเดือนและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปมาก ในผู้ป่วยโรคหอบหืดท่อหลอดลมหดตัวง่ายเกินไปและมากเกินไปและมีการอักเสบอยู่ตลอดเวลาในที่สุดก็นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ไม่เอื้ออำนวย สาเหตุและอาการของโรคหอบหืดคืออะไร? การวินิจฉัยและการรักษาคืออะไร?

โรคหอบหืด (โรคหอบหืดในภาษาละตินหรือที่เรียกว่าโรคหอบหืดในหลอดลม) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่รักษาไม่หายของทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่การลดประสิทธิภาพของทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากการหดตัวของหลอดลมที่ไม่สามารถควบคุมได้และการสะสมของเมือกหนา ๆ

อาการของโรคหอบหืดในหลอดลมอาจเกิดขึ้นได้ แต่การอักเสบในหลอดลมยังคงดำเนินต่อไป

ทุกๆปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคหอบหืดประมาณ 180,000 คนทั่วโลกและผลที่ตามมา (เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

ประมาณว่าโรคหอบหืดส่งผลกระทบ - ขึ้นอยู่กับประเทศ - 1 ถึง 18% ของประชากร จากข้อมูลของ WHO - องค์การอนามัยโลกระบุว่ามีประชากรกว่า 235 ล้านคนทั่วโลกที่ไม่สามารถหายใจได้อย่างสงบและปลอดภัย เด็ก ๆ เป็นกลุ่มใหญ่

ประมาณ 4 ล้านคนที่เป็นโรคหอบหืดในโปแลนด์ จากการศึกษาของ ECAP พบว่าประมาณ 11% ของเด็กอายุ 6-14 ปีและประมาณ 9% ของประชากรผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดในโปแลนด์

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับสิ่งที่คุกคามโรคหืดที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสได้ที่นี่

สารบัญ:

1. โรคหอบหืด - ประเภท
2. โรคหอบหืด - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
3. โรคหอบหืด - อาการ
4. โรคหอบหืด - จะหยุดการโจมตีได้อย่างไร?
5. โรคหอบหืด - การวินิจฉัย
6. โรคหอบหืด - การรักษา
7. โรคหอบหืด - ยาทางชีวภาพ
8. โรคหอบหืดอาหารและกีฬา

ฟังว่าสาเหตุและอาการของโรคหอบหืดคืออะไร นี่คือสาระจากซีรีส์ฟังดี พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

โรคหอบหืด - ประเภท

เนื่องจากสาเหตุมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ - ภายนอกในการพัฒนาซึ่งโรคภูมิแพ้มีบทบาทสำคัญ หากอิมมูโนโกลบูลินอีแสดงให้เห็นว่ามีส่วนในการก่อโรคของโรคหอบหืดจะเรียกว่าโรคหอบหืดที่เป็นสื่อกลาง IgE ในโรคหอบหืดภูมิแพ้เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อสารที่ในทางทฤษฎีไม่ควรและในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ทำ
• โรคหอบหืดที่ไม่เป็นโรคภูมิแพ้ - ภายในเช่นโรคหอบหืดซึ่งไม่สามารถตรวจพบการมีส่วนร่วมของสารก่อภูมิแพ้ที่รู้จักและการมีส่วนร่วมของ IgE ที่เฉพาะเจาะจงในการกระตุ้นให้เกิดอาการของโรค

เนื่องจากสาเหตุของโรคหอบหืดสามารถแยกแยะได้อีกรูปแบบหนึ่ง - โรคหอบหืดจากการทำงาน ในบรรดาโรคจากการทำงานโรคหอบหืดเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินหายใจ พยาบาลและคนที่ทำงานในภาคการเกษตรบริการทาสีและทำความสะอาดสัมผัสกับเธอมากที่สุด

ตามระดับความรุนแรงของโรคมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• โรคหอบหืดประปราย
• โรคหอบหืดเรื้อรังเล็กน้อย
• โรคหอบหืดเรื้อรังในระดับปานกลาง
• โรคหอบหืดเรื้อรังอย่างรุนแรง

เนื่องจากการประเมินการตอบสนองต่อการรักษาและการประมาณความเสี่ยงในอนาคตจึงมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• โรคหอบหืดที่ควบคุมได้อย่างสมบูรณ์เมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการของโรคในแต่ละวันหรือเป็นเพียงเล็กน้อยและไม่มีผลต่อกิจกรรมประจำวันผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้ยาฉุกเฉินและการทำงานของปอดเป็นปกติ
• โรคหอบหืดที่ควบคุมได้บางส่วนเมื่อมีอาการมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจะตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนรับประทานยาช่วยชีวิตมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์หรือมีความผิดปกติของปอดในการทดสอบการทำงาน
• โรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้เมื่อมีอาการบ่อยๆจะปรากฏขึ้นหลายครั้งต่อวันและในเวลากลางคืนมีความต้องการยาฉุกเฉินเพิ่มขึ้นผลการทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจไม่ดีและโรคนี้ขัดขวางการทำงานในชีวิตประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ

รูปแบบพิเศษของโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้เรียกว่า โรคหอบหืด Diffi รับการวินิจฉัยเมื่อไม่สามารถควบคุมโรคได้แม้จะใช้การรักษามาตรฐานเข้มข้นตามแนวทางของผู้เชี่ยวชาญ

โรคหอบหืด - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ส่วนใหญ่โรคหอบหืดหลอดลมเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งเป็นปฏิกิริยาของระบบทางเดินหายใจเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมซึ่งเป็นอนุภาคที่สูดดมด้วยอากาศมีความสำคัญมากที่สุดที่นี่

สารก่อภูมิแพ้ชนิดใดที่มักทำให้เกิดโรคหอบหืด

- ได้แก่ ไรฝุ่นในบ้านเกสรดอกไม้เชื้อราขนสัตว์ ทำให้เกิดการอักเสบในระบบทางเดินหายใจ - เกิดผื่นแดงบวมของเยื่อบุหลอดลมทำให้หลอดลมหดเกร็งและมีน้ำออกมากเกินไป สิ่งนี้จะทำให้หายใจถี่และไอเนื่องจากผู้ป่วยถูกบังคับให้ไอมูกส่วนเกินที่หลั่งออกมาจากหลอดลมอักเสบ - ดร. n. med. Piotr Dąbrowiecki, แพทย์ด้านภูมิแพ้จากภาควิชาโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ของสถาบันการแพทย์ทหาร, ประธานสมาพันธ์โรคหืด, โรคภูมิแพ้และผู้ป่วย COPD ของโปแลนด์

- โรคหอบหืดพบได้บ่อยในผู้ที่มี atopy ซึ่งมักพบในผู้ที่พ่อแม่หรือปู่ย่าตายายเป็นโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้ - เน้นที่ Dr. Piotr Dąbrowiecki - นอกจากนี้การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการป่วยได้เช่นกันเนื่องจากไขมันส่วนเกินเป็นที่ที่สร้างโมเลกุลอักเสบจำนวนมากซึ่งสนับสนุนการอักเสบในปอด

โรคหอบหืดอีกประเภทหนึ่งอาจเกิดจากสารยาบางชนิดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (เรียกว่าโรคหอบหืดแอสไพริน) หรือเบต้าบล็อกเกอร์ที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด

การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหอบหืดในเด็ก โรคหอบหืดในหลอดลมอาจเป็นระยะต่อไปของโรคภูมิแพ้ - ในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ และเช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ความอ่อนแอทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของโรคสามารถมีบทบาทได้

มลพิษทางอากาศยังก่อให้เกิดโรคหอบหืด เด็กที่เกิดในลอนดอนในช่วงที่มีหมอกควันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเรียกว่า "หมอกควันครั้งใหญ่" มีอัตราการเกิดโรคหอบหืดในวัยเด็กสูงกว่ามาก

- มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์มากมายที่ยืนยันความสัมพันธ์นี้ - ดร. Piotr Dąbrowieckiกล่าว อนุภาคของฝุ่นก๊าซจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจพร้อมกับอากาศที่สูดดมเข้าไปทำลายทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเด็กรวมถึงเด็กที่ยังไม่เกิดเนื่องจากการตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ไวต่อสารพิษสารก่อภูมิแพ้และเชื้อโรคทั้งหมด เป็นเพราะมลพิษทางสิ่งแวดล้อมที่ทำให้ชาวเมืองมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดมากกว่าสองเท่าผู้เชี่ยวชาญอธิบาย

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญดร. n. med. Piotr Dąbrowiecki, แพทย์ด้านภูมิแพ้จากภาควิชาโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ของสถาบันการแพทย์ทหาร, ประธานสมาพันธ์โรคหืด, ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และปอดอุดกั้นเรื้อรังของโปแลนด์

เราสามารถวินิจฉัยโรคหอบหืดได้ในทุกช่วงชีวิต ควรสังเกตทันทีว่าโรคหอบหืดมีสองประเภท: แพ้และไม่แพ้ อาการหลังอาจปรากฏในภายหลังโดยปกติแล้วมักจะอายุ 40 ปีและมักคล้ายกับ COPD ซึ่งเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งโดยทั่วไปเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่ โรคหอบหืดจากภูมิแพ้อาจพบได้เร็วเท่าวัยทารก แต่มักเกิดในวัยเรียน อย่างไรก็ตามเธอก็สามารถวินิจฉัยได้ในช่วงปลายวัย

โรคหอบหืด - อาการ

อาการหอบหืด ได้แก่ :

• ความรู้สึกหายใจไม่ออกซึ่งเกี่ยวข้องกับหลอดลมหดเกร็งซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในตอนกลางคืนและตอนเช้าและหลังจากออกกำลังกายหนักไม่กี่นาที
• ไอ
• หายใจไม่ออก
• ความแน่นของหน้าอก

อาการเจ็บป่วยมักจะเป็นอัมพาต พวกเขาสามารถปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในเวลากลางคืนอาจเกิดจากอากาศเย็นความเครียดการออกกำลังกายหนักหรือการติดเชื้อ

สาเหตุของอาการหายใจลำบาก paroxysmal อาจเกิดจากหมอกควันเช่นมลพิษทางอากาศสูง การโจมตีของโรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิแพ้เป็นที่ชื่นชอบเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมอาการจะแย่ลงและการทำงานของทางเดินหายใจจะบกพร่องอย่างถาวร

ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เกิดอาการทั้งหมด อาการไอเป็นเพียงอาการเดียวของโรคหอบหืดในหลอดลม

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญดร. n. med. Piotr Dąbrowiecki, แพทย์ด้านภูมิแพ้จากภาควิชาโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ของสถาบันการแพทย์ทหาร, ประธานสมาพันธ์โรคหืด, ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และปอดอุดกั้นเรื้อรังของโปแลนด์

เมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใดที่สงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดและไม่ใช่โรคภูมิแพ้หรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง

- หากผู้ป่วยแจ้งว่ามีอาการหายใจไม่ออกโดยเฉพาะในเวลากลางคืนหรือหลังออกกำลังกายหากมีอาการไอในช่วงครึ่งหลังของคืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าหากได้ออกแรงเพียงเล็กน้อยในอากาศบริสุทธิ์จะทำให้ได้ยินเสียงไอและหอบเมื่อหายใจ หลังจากใช้ยาสำหรับโรคหอบหืดอาการข้างต้นจะหายไปทั้งหมดนี้พูดถึงโรคหอบหืด ในทางตรงกันข้ามโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังมักซ้อนทับกัน น่าเสียดายที่ผู้ป่วยโรคหอบหืดประมาณ 20% สูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่เป็นกลุ่มที่ได้รับคัดเลือกมากที่สุดสำหรับผู้ป่วย COPD

โรคหอบหืด - จะหยุดการโจมตีได้อย่างไร?

มักต้องการความช่วยเหลือทันทีในระหว่างการโจมตีด้วยโรคหืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการโจมตีที่รุนแรง

แม้แต่การใช้ยาเป็นประจำและการควบคุมโรคหอบหืดอย่างระมัดระวังก็ไม่สามารถป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยหายใจถี่ได้

หากหลอดลมไม่หายภายใน 20 นาทีควรให้ยาครั้งที่สอง หากการโจมตียังคงอยู่ในขณะนี้ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที!

หลอดลมหดเกร็งอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และไม่สามารถหายใจเข้าได้ แล้วสถานการณ์เช่นนี้ควรเป็นอย่างไร?

ก่อนอื่นใจเย็น ๆ เพราะความตื่นตระหนกอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ต้องได้รับยาขยายหลอดลมชนิดผ่อนคลายอย่างรวดเร็วและจะมีผลทันทีเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้โล่งขึ้นภายในไม่กี่นาที

คุณไม่ควรนอนราบระหว่างที่เป็นโรคหอบหืดเพราะจะทำให้หายใจลำบาก ทางที่ดีควรนั่งหรือยืนโดยให้ข้อศอกอยู่บนขอบหน้าต่างหรือโต๊ะ

เมื่อผ่านการหดตัวแล้วต้องไม่ปล่อยให้คนป่วยถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล ให้ความสงบและรอจนกว่าเขาจะกลับสู่สภาวะสมดุลของระบบทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์

โรคหอบหืด - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับการประเมินลักษณะอาการของโรคนี้และประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด

การยืนยันเป็นผลมาจากการทดสอบ spirometric เพื่อประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจหรือการทดสอบการยั่วยุเช่นการให้ผู้ป่วยได้รับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด

• การทดสอบง่ายๆสำหรับโรคหอบหืด การวัดไนตริกออกไซด์ (FeNO) ในอากาศที่หายใจออก

ปัญหาบางอย่างอาจเกิดจากการวินิจฉัยในเด็กเล็กซึ่งมักจะถูกสงสัยก่อนว่ามีการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ

อย่างไรก็ตามแพทย์ที่มีประสบการณ์ควรจัดการกับปัญหานี้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการต่างๆสามารถอ่านได้มากขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น

โรคหอบหืด - การรักษา

โรคหอบหืดไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่สามารถควบคุมได้ - เฉพาะกิจเช่นป้องกันการกำเริบ - การเกิดอาการหรืออย่างน้อยก็ช่วยลดและบรรเทาอาการเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญและในระยะยาว - หยุดการลุกลามของโรคและประสิทธิภาพของระบบทางเดินหายใจจะลดลงอย่างถาวร

ตามโครงการ World Initiative to Combat Asthma (GINA) ปัจจุบันการรักษาโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับยา 2 กลุ่ม

• ยาฉุกเฉินการขยายหลอดลมอย่างรวดเร็วและการช่วยหายใจ (รวมทั้ง beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้นเรียกว่า SABA)
• ยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่นยาที่มีผลต่อการอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ (ส่วนใหญ่เป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม)

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่น (ICS) เป็นยาต้านการอักเสบบรรทัดแรกที่ปัจจุบันถือว่ามีประสิทธิภาพสูงสุดในการควบคุมโรคหอบหืด

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมช่วยเพิ่มการทำงานของปอดและลดความไวของระบบทางเดินหายใจป้องกันหรือทำให้อาการวูบวาบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงมีผลดีต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

• INHALATOR - ประเภท เครื่องช่วยหายใจแบบผงแรงดันลมและอัลตราโซนิก

ยากลุ่มที่สองเป็นยาที่ออกฤทธิ์นาน (ประมาณ 12 ชั่วโมง) beta2-agonists ที่สูดดม (LABA) ซึ่งจะทำให้หลอดลมขยายตัวลดความตึงเครียดและอาการบวมของเยื่อบุ

ไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียว แต่มักใช้ร่วมกับ ICS ในผู้ป่วยที่การรักษาด้วยวิธีนี้ไม่ได้ผลตามที่คาดหวังบางครั้งอาจมีการเริ่มใช้ยา anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นานรวมทั้งยาขยายหลอดลม

ยาต้านการอักเสบยังรวมถึงยาต้านลิวโคไตรอีนซึ่งใช้ในการบำบัดร่วมด้วย บนพื้นฐานเฉพาะกิจ - เพื่อบรรเทาอาการหอบหืดอย่างรวดเร็วยาจาก beta2-agonist แต่กลุ่มออกฤทธิ์สั้น (SABA) และจากกลุ่ม anticholinergics ยังให้ประสิทธิภาพสั้นกว่า (มากถึง 46 ชั่วโมง) เมื่อเทียบกับยาที่ออกฤทธิ์นาน แต่ให้ผลเกือบทันที

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากลืมความหมายของคำว่า "ฉุกเฉิน" และใช้ยา SABA ในทางที่ผิดโดยไม่ต้องใช้ยาต้านการอักเสบในระยะยาว การทำเช่นนี้จะทำให้โรครุนแรงขึ้น

เพื่อปรับปรุงสถานการณ์นี้หลังจาก 50 ปีของการรักษา beta2-agonists (SABA) เป็นยาคลายเครียดหลักเพื่อบรรเทาอาการ GINA ได้เผยแพร่คำแนะนำสำหรับการจัดการโรคหอบหืดเมื่อวันที่ 12 เมษายน 2019

ตามที่พวกเขากังวลเรื่องความปลอดภัยของผู้ป่วย GINA แนะนำให้ใช้ GCS / FORMOTEROL ขนาดเล็กที่สูดดมทันทีในเครื่องช่วยหายใจหนึ่งครั้งเป็นวิธีการรักษาฉุกเฉินที่ต้องการในทุกระยะของโรค (GINA 1-5) และ SABA ที่ใช้ก่อนหน้านี้จะย้ายไปยังสถานที่รักษาเท่านั้น ทางเลือก. GINA เน้นย้ำอย่างชัดเจนว่าไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมที่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยาต้านการอักเสบ - สเตียรอยด์ที่สูดดม

อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งที่การรักษาตามมาตรฐานไม่ได้ช่วยบรรเทา กลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศรวมถึง GINA ประเมินว่า 3.7% ของผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรง ในโปแลนด์รูปแบบของโรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายพันคน

ในขณะเดียวกันโปรแกรมยาซึ่งให้การเข้าถึงการบำบัดทางชีวภาพสมัยใหม่ฟรีด้วย mepolizumab และ omalizumab ครอบคลุมผู้ป่วยเพียงไม่กี่ร้อยคน ปัจจุบันมีศูนย์บำบัดโรคหอบหืดขั้นรุนแรง 50 แห่งที่ได้รับทุนสนับสนุนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติในโปแลนด์ ส่วนใหญ่มักจะเลือกแผนกโรคภูมิแพ้และปอดที่อยู่ในแต่ละ voivodeship

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ด้วยความไม่ได้ผลของการรักษาแบบเดิมจึงมีการแนะนำ glucocorticosteroids ในช่องปากซึ่ง (ต่างจาก glucocorticosteroids ที่สูดดม) มีผลข้างเคียงที่รุนแรงมากมายดังนั้นการรักษาจะต้องสั้นที่สุด

ปัจจุบัน GINA แนะนำว่าในกรณีของโรคหอบหืดขั้นรุนแรงไม่สามารถตอบสนองต่อการรักษาด้วยการสูดดมให้ใช้ยาชีวภาพทันทีซึ่งไม่เพียง แต่ได้ผล แต่ยังปลอดภัยอีกด้วย

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญดร. n. med. Piotr Dąbrowiecki, แพทย์ด้านภูมิแพ้จากภาควิชาโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ของสถาบันการแพทย์ทหาร, ประธานสมาพันธ์โรคหืด, ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และปอดอุดกั้นเรื้อรังของโปแลนด์

โรคหอบหืดสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

- ไม่รักษา แต่สามารถรักษาให้หายได้เพื่อให้มีอาการแน่นอน จากนั้นเรากำลังพูดถึงโรคหอบหืดที่ควบคุมได้อย่างสมบูรณ์นั่นคือการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพ แต่เพื่อให้เกิดขึ้นความตระหนักของผู้ป่วยและความร่วมมือกับแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น น่าเสียดายที่เรื่องนี้ไม่ดี มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในโปแลนด์ไม่รู้ว่าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่รับประทานยาตามที่กำหนดและหลายรายใช้ยาสูดพ่นในทางที่ผิด หลายคนหยุดยาทันทีที่อาการดีขึ้นเล็กน้อย และยังมีผู้ที่ไม่สามารถเลิกบุหรี่ได้อีกด้วยและยาสูบก็ลดประสิทธิภาพของสเตียรอยด์ จากนั้นจะต้องได้รับยามากกว่านี้เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ต้องการซึ่งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

โรคหอบหืด - ยาทางชีวภาพ

เป็นเวลาหลายปีที่มีทางเลือกอื่น - ยาทางชีวภาพสมัยใหม่ที่มีผลต่อกลไกของโรคหอบหืด ช่วยให้คุณสามารถควบคุมโรคหอบหืดและกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ ในโปแลนด์มีโครงการรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรงด้วยยาชีวภาพ 2 ชนิด ได้แก่ โอมาลิซูแมบและเมโปลิซูแมบ นอกจากนี้ยังมียาอื่น ๆ ที่ขึ้นทะเบียนในยุโรป ได้แก่ benralizumab และ reslizumab ซึ่งยังไม่ได้รับการชำระเงินคืนในโปแลนด์

- ได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นว่าสามารถปรับปรุงการควบคุมโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ: ลดความรุนแรงของอาการปริมาณสเตียรอยด์ในระบบจำนวนการกำเริบการรักษาในโรงพยาบาลการโทรฉุกเฉินหรือการเข้าพบ HED - ดร. hab. n. med. Maciej Kupczyk, ศ. พิเศษ Medical University of Lodz จากภาควิชาโรคภายในโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ซึ่งเป็นประธานที่ได้รับเลือกจากสมาคมโรคภูมิแพ้แห่งโปแลนด์

- ในผู้ป่วยบางรายเราเห็นการปรับปรุงพารามิเตอร์ของระบบทางเดินหายใจและการติดเชื้อน้อยลง ในทางปฏิบัติสิ่งนี้ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และสิ่งที่สำคัญ - ผลการศึกษาเหล่านี้ได้รับการยืนยันในการสังเกตทางคลินิกของเราหลังจากนำการบำบัดทางชีวภาพไปสู่การปฏิบัติในชีวิตประจำวัน เราไม่มีข้อสงสัยในวันนี้ว่านี่เป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยโรคหอบหืดขั้นรุนแรงผู้เชี่ยวชาญกล่าว

ปัจจุบันโครงการยาที่ให้การรักษาโรคหอบหืดรุนแรงโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายดำเนินการโดยศูนย์ 50 แห่งในแต่ละจังหวัด แต่จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษายังน้อยเกินไป

การเข้าถึงการบำบัดทางชีวภาพของผู้ป่วยเป็นเรื่องยากเนื่องจากความจำเป็นในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของโปรแกรมอย่างเคร่งครัดการขาดความร่วมมือระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและผู้ที่ดำเนินโครงการยาระยะทางไกลไปยังศูนย์การรับรู้โรคต่ำและในที่สุดภาระที่มากเกินไปสำหรับแพทย์ที่มีเอกสารทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรับผู้ป่วยรายใหม่

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนควรใช้โปรแกรมยา ในแนวทางล่าสุดของ GINA เตือนว่าสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรง "มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการบำบัดทางชีวภาพที่สามารถลดอาการกำเริบรุนแรงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก"

ควรใช้การบำบัดโดยผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงซึ่งทนต่อการรักษาด้วยการสูดดมแบบเดิม เพื่อเร่งการวินิจฉัยโรค GINA วางแผนที่จะออกคู่มือพกพาสำหรับแพทย์ในการประเมินและรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่รักษายากและรุนแรง

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญดร. n. med. Piotr Dąbrowiecki, แพทย์ด้านภูมิแพ้จากภาควิชาโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ของสถาบันการแพทย์ทหาร, ประธานสมาพันธ์โรคหืด, ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และปอดอุดกั้นเรื้อรังของโปแลนด์

จะทำอย่างไรหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์?

- การขาดความร่วมมือในส่วนของผู้ป่วยและการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับโรค การศึกษา ได้แก่ การฝึกอบรมผู้ป่วยให้มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับโรคหอบหืดโดยเสริมด้วยหัวข้อการบำบัดด้วยละอองลอยเช่นวิธีการใช้ยาสูดพ่นอย่างถูกต้องรวมทั้งแผนการบำบัดรักษาเรื้อรังและอาการกำเริบเป็นพื้นฐานที่เราสามารถตั้งฐานการจัดการโรคที่บ้านได้อย่างเหมาะสม ผู้ป่วยหลังการฝึกดังกล่าวมีอาการกำเริบของโรคมากถึงครึ่งหนึ่งและการควบคุมโรคหอบหืดจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาที่ดีที่สุดคือการปรึกษาแพทย์ในสำนักงาน แต่ไม่มีเวลาสำหรับการสนทนาที่ยาวนานกว่าเสมอไป โรคหอบหืดสามารถได้รับประโยชน์จากการฝึกอบรมสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดที่แผนกโรคหอบหืด

โรคหอบหืดอาหารและกีฬา

โรคเรื้อรังทุกชนิดต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสม การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่รับประทานวิตามินซีและอีเบต้าแคโรทีนฟลาโวนอยด์แมกนีเซียมซีลีเนียมและกรดไขมันโอเมก้า 3 มากขึ้นจะควบคุมโรคหอบหืดได้ง่ายขึ้นและมีโอกาสหายใจสั้นน้อยลง

อาหารที่มีสารเหล่านี้ต่ำมีผลเสียต่อสภาพของปอด นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดความอ่อนแอของร่างกายและทำให้เกิดโรคไวรัสที่เป็นอันตรายต่อโรคหืด

ดังนั้นในจานควรมีผลไม้สดและผักสีเขียวปลาที่มีไขมัน (ปลาแซลมอนปลาทู) น้ำมันมะกอกกระเทียมและหัวหอม

อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงสารกันบูดและสีเทียมเพราะอาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้นได้

หากโรคไม่รุนแรงและมีปัญหาการหายใจเป็นครั้งคราวเท่านั้นอย่าเลิกเล่นกีฬา

แม้แต่คนที่เป็นโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายก็ควรออกกำลังกาย หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการหายใจไม่ออกให้ใช้ยาขยายหลอดลมก่อนออกกำลังกายหนัก

การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายแบบแอโรบิค (ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและเป็นจังหวะ) มีผลดีต่อระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ

อารมณ์รุนแรงอาจทำให้โรคหอบหืดรุนแรงขึ้น การวิจัยยืนยันสิ่งนี้: เหตุการณ์เครียดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหายใจลำบากได้ถึง 5 เท่า

ดังนั้นคุณต้องหาวิธีต่อสู้กับความเครียดที่มากเกินไปด้วยตนเอง สิ่งสำคัญคือต้องเอาชนะความกลัวอย่างต่อเนื่องของการโจมตีของการหายใจไม่ออก

โยคะและการทำสมาธิเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด แต่ไม่สำคัญว่าคุณจะเลือกใช้เทคนิคใดสิ่งสำคัญคือต้องมีประสิทธิภาพและช่วยให้คุณสามารถสลัดปัญหาในชีวิตประจำวันได้ในเวลาอันสั้น

ความรู้ที่คุ้มค่า:

• โรคหอบหืดที่ดื้อต่อสเตียรอยด์ - สาเหตุและการรักษา
• โรคหอบหืดหัวใจ (โรคหอบหืด) - อาการการรักษา
• สถานะโรคหืด - อาการการรักษาการปฐมพยาบาล
• โรคหอบหืด - วิธีช่วยคนที่หายใจไม่ออก
• วันหยุดในภูเขาเป็นสิ่งที่ดีสำหรับโรคหอบหืด

จะไปขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน

องค์กรของผู้ป่วยและผู้สนับสนุนผู้ป่วยโรคหอบหืดขั้นรุนแรง "ฟื้นลมหายใจ" (www.odbezpieczacoddech.pl) ก่อตั้งขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดจากโรคหอบหืดและเพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคหอบหืดในโรคหอบหืดที่รุนแรงขึ้นรวมถึงผู้ที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง เรื่องราวของสมาชิกของสมาคมพิสูจน์ให้เห็นว่าโรคที่ได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือถูกทอดทิ้งสามารถครอบงำทั้งชีวิตของบุคคลได้เร็วเพียงใด

บทความนี้ใช้ข้อความที่ตัดตอนมาจากข่าวประชาสัมพันธ์ที่จัดทำโดย Association of Journalists for Health for the Quo vadis medicina? Workshop ฉบับที่ 17: หยุดโรคหอบหืดเมษายน 2019

ASTMA รายงานสถานการณ์ที่ยากลำบากของผู้ป่วยในโปแลนด์สหพันธ์ผู้ป่วยโรคหอบหืดโรคภูมิแพ้และปอดอุดกั้นเรื้อรังของโปแลนด์

สื่อสิ่งพิมพ์ที่จัดทำโดยสมาคมนักข่าวเพื่อสุขภาพสำหรับการประชุมเชิงปฏิบัติการใน Quo vadis medicina? Series รุ่นที่ 14:“ จากอาการแพ้จนถึงหายใจลำบาก โรคหอบหืด - ผลที่ไม่คาดคิดของการพัฒนาอารยธรรมเมษายน 2018