Neurogenic arthropathy (neuroarthropathy) หรือข้อต่อของ Charcot

โรคระบบประสาท (neurogenic arthropathy, Charcot joint) เป็นความเสื่อมของข้อต่อเดียวหรือหลายข้อที่ไม่เจ็บปวดและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยส่วนใหญ่มักเป็นเท้าซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายต่อการปกคลุมด้วยเส้นประสาท ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากเป็นเบาหวานมาหลายปี นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากโรคต่างๆเช่นซิฟิลิสระดับตติยภูมิโรคเรื้อนซิริงโคมีเลียโรคโลหิตจางแอดดิสัน - เบียร์เมอร์โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและอื่น ๆ อีกมากมาย

โรคระบบประสาท (neurogenic arthropathy, ข้อต่อของ Charcot, เท้าของ Charcot) ส่วนใหญ่มักจะอยู่เพียงข้างเดียวในข้อเท้าข้อเท้าฝ่าเท้าและ metatarsophalangeal เกิดขึ้นใน 1 ใน 500 คนที่เป็นเบาหวาน เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุและมีผลต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน

การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของข้อต่อเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นใยประสาทซึ่งอาจแสดงออกได้จากการรบกวนในบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวดความรู้สึกลึก ๆ และกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจ ด้วยเหตุนี้ช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อจึงมากเกินไปและไม่ได้รับการปกป้องจากความรู้สึก นอกจากนี้การบาดเจ็บภายนอกอาจส่งผลเสียทำให้แคปซูลข้อต่อและเอ็นยืดและเสื่อมสภาพ มี subluxations ที่ผู้ป่วยไม่รู้สึก

• Arthropathies - ประเภทสาเหตุอาการการรักษา

เมื่อเวลาผ่านไปพื้นผิวข้อต่อที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องจะถ่ายโอนเวกเตอร์ที่ผิดปกติของแรงเสียดทานแรงกดและความเครียดไปยังชิ้นส่วนกระดูกที่อยู่ติดกันซึ่งนำไปสู่การเกิดพังผืดของกระดูกอ่อนข้อต่อการสลายและการสลายตัวของกระดูก ภาวะเลือดคั่งที่ใช้งานอยู่ (ปฏิกิริยาการอักเสบแบบปลอดเชื้อ) จะปรากฏขึ้นซึ่งจะกระตุ้นการสลายของกระดูกที่เสียหายและกระดูกปกติก่อนหน้านี้ เป็นผลให้โรคกระดูกพรุนพัฒนาและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง - กระดูกหักการติดเชื้อและการตัดแขนขา

บ่อของ Charcot: อาการ

ระยะเวลาเริ่มต้นของโรคคือช่วงเวลาแห่งการทำลายซึ่งการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมการย่อยสลายความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อและลักษณะของเศษซากในโพรงข้อต่อเกิดขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อของข้อต่อแคปซูลในช่วงนี้แสดงให้เห็นว่ามีพังผืดหนาขึ้นและมีเศษกระดูกเล็ก ๆ ฝังอยู่ในส่วนต่างๆ

ช่วงที่สองมีลักษณะการสลายของชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กและการรวมกันของชิ้นส่วนกระดูกขนาดใหญ่ที่ก่อตัวขึ้นก่อนหน้านี้ ช่วงสุดท้ายของโรคคือช่วงของการฟื้นฟู - การฟื้นฟูหลอดเลือดจะเกิดขึ้นและกระบวนการบำบัดจะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของข้อต่อใหม่ที่ผิดปกติ

อาการที่พบบ่อยในโรคระบบประสาทที่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน ได้แก่ :

• การบำรุงรักษาสถานะทางโภชนาการของเนื้อเยื่อที่ค่อนข้างดี
• การปรากฏตัวของชีพจรที่หลอดเลือดแดงหลังเท้าและหลอดเลือดแดงแข้งหลัง
• การลดหรือไม่สัมผัสอุณหภูมิความเจ็บปวดการสั่นสะเทือน
• ไม่มีการตอบสนองของเอ็นในแขนขาด้านล่าง
• การก่อตัวของนิ้วเท้าค้อนและส่วนโค้งสูงของหลุมฝังศพ
• แคลลัสที่จุดที่รองรับเท้า
• ความผิดปกติของข้อต่อ
• เท้าหลบตาในกรณีที่รุนแรง
• การซ้อนทับของอาการของการติดเชื้อแผลและโรคกระดูกอักเสบดังกล่าวข้างต้น

ควรระลึกไว้เสมอว่าในผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคระบบประสาทจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะข้อต่อ metatarsophalangeal

อ่านเพิ่มเติม: Diabetic NEUROPATHY เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวานโรคไตจากเบาหวาน การรักษาโรคไตจากเบาหวานเท้าเบาหวาน: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวาน เท้าเบาหวานรักษาอย่างไร?

Neuroarthropathy: การวินิจฉัย

สาเหตุของการไปพบแพทย์ของผู้ป่วยมักเกิดจากอาการบวมที่ข้อต่ออย่างเจ็บปวดเล็กน้อย อาจมีอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อเช่นแผลในระบบประสาทที่ฝ่าเท้า

การตรวจทางรังสีแสดงให้เห็นถึงความเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง ประเภทของพวกเขาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการพัฒนาของโรค ในขั้นต้นมีสัญญาณของความเสียหายต่อพื้นผิวข้อต่อ, subluxation, subperiosteal sclerosis และผลพลอยได้เล็กน้อย ในช่วงที่สองภาพรังสีจะแสดงการทำลายอย่างสมบูรณ์การสลายตัวของกระดูกและการสลายส่วนทั้งหมดของกระดูกและชิ้นส่วนของนิ้วหรือกระดูกฝ่าเท้าเนื้อร้ายปลอดเชื้อโรคกระดูกพรุนและกระดูกพรุน ในขั้นตอนสุดท้ายกระดูกที่เสียหายจะถูกสร้างขึ้นใหม่

Neurogenic arthropathy: ความแตกต่าง

โรคนี้แตกต่างจากโรคอักเสบทั่วไป (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัสอวัยวะภายใน, หนังตาตก, คอลลาเจนแบบผสม), โรคกระดูกสันหลังเคลื่อน, เมตาบอลิซึม, ความเสื่อม, โรคข้ออักเสบติดเชื้อและรอยโรคไขข้อ

เท้าของ Charcot: การป้องกันการรักษาการพยากรณ์โรค

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้นช่วยปกป้องเท้าจากการบาดเจ็บ การนอนบนเตียงเพื่อบรรเทาอาการเท้าจะช่วยลดการทำลายกระดูกและช่วยในการงอกใหม่ ในแผลที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งกระดูกได้รับความเสียหายและร้าวขอแนะนำให้ใช้พลาสเตอร์ไฟเพื่อบรรเทาอาการเท้า สิ่งนี้เกิดขึ้นได้หลังจากอาการบวมของข้อและการติดเชื้อหายแล้ว

ควรจำไว้ว่าการหล่อด้วยปูนปลาสเตอร์อาจทำให้เกิดแผลได้ง่ายในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกบกพร่อง วิธีที่ถูกต้องในการวางผ้าพันแผลและผ้าก๊อซใต้พลาสเตอร์อย่างเหมาะสมรวมทั้งการควบคุมอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงปรารถนานี้ หลังจากการปรับปรุงผู้ป่วยอาจเริ่มเดินบนไม้ค้ำยัน - ใช้ปูนปลาสเตอร์ที่ปรับให้เข้ากับการเดิน

หลังจากที่รอยโรคคงที่แล้วขอแนะนำให้ใช้หนังที่มีรูปร่างเฉพาะตัวรองเท้ายางยืดพร้อมฟองน้ำที่เหมาะสม

การพยากรณ์โรคในบ่อของ Charcot ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างที่เกิดขึ้นในช่วงแรก หากได้รับการวินิจฉัยโรคเร็วพอและคลายเท้าด้วยการนอนพักและป้องกันการบาดเจ็บอื่น ๆ โอกาสในการหลอมรวมของกระดูกที่มั่นคงและการสร้างใหม่จะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ

บทความแนะนำ:

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน: ระยะต้น (เฉียบพลัน) และระยะปลาย (เรื้อรัง)