Angiography เป็นการทดสอบภาพที่ใช้ในการประเมินหลอดเลือดซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นหลอดเลือดแดง เมื่อดำเนินการถ่ายภาพด้วยรังสีจะใช้รังสีเอกซ์และสารคอนทราสต์ ทำให้สามารถค้นหาตำแหน่งของการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากโรคต่างๆได้และยังช่วยในการวางแผนขั้นตอนเพิ่มเติมและบางครั้งก็ใช้การผ่าตัดรักษาทันที เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การค้นหาว่างานวิจัยประเภทนี้ให้ความเป็นไปได้มากน้อยเพียงใด บทความนี้ยังอธิบายถึงเวลาที่มีการทำ angiography และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
สารบัญ
- Angiography: วิธีการดำเนินการ
- angiography แบบคลาสสิก: ข้อบ่งชี้
- Angiography คลาสสิก: หลักสูตร
- Angiography: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- Angiography: ตัวแทนความคมชัด
Angiography เป็นหนึ่งในการตรวจทางรังสีวิทยาที่มีการประเมินองค์ประกอบที่เลือกของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถทำได้โดยวิธีการไม่รุกราน (เช่น angio-CT) หรือวิธีการรุกราน (เช่นหลอดเลือดหัวใจ) ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะของหลอดเลือด แต่อนุญาตให้ทำการรักษาพร้อมกันภายในเฉพาะ จาน.
หลักการของการถ่ายภาพหลอดเลือดขึ้นอยู่กับการใช้สารคอนทราสต์และการถ่ายรังสีเอกซ์หลายชุดในขณะที่เติมความคมชัดลงในภาชนะ เป็นผลให้เห็นเรือรบเป็นเงาสม่ำเสมอตามแนวของมัน จากนั้นภาพดังกล่าวจะถูกตีความและสามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสมบนพื้นฐานนี้ได้
ภายใต้สภาวะมาตรฐานหลอดเลือดสามารถซึมผ่านรังสีเอกซ์ได้และในทางปฏิบัติไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยรังสีเพียงอย่างเดียว ดังนั้นเมื่อทำการตรวจถ่ายหลอดเลือดภายในเรือจะเต็มไปด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์ซึ่งไม่สามารถผ่านรังสีเอกซ์ได้และสามารถตรวจสอบเรือที่อยู่ระหว่างการศึกษาได้
ควรจำไว้ว่าภาพที่ได้คือภาพสะท้อนด้านในของเรือและเฉพาะที่ที่เลือดไหล ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะมองเห็นผนังและพื้นผิวด้านนอกของหลอดเลือดหรือสถานที่ที่ไม่มีความเปรียบต่าง หลังจากให้ยาคอนทราสต์เอเจนต์แล้วจะมีการสร้างรังสีเอกซ์ขึ้นเป็นชุดซึ่งเรียกว่าฟลูออโรสโคปซึ่งแสดงให้เห็นเรือที่กำลังตรวจสอบ
Angiography: วิธีการดำเนินการ
การตรวจหลอดเลือดแบบคลาสสิก - ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้การตรวจนี้ดำเนินการโดยการจัดการตัวแทนความคมชัดลงในภาชนะที่เราต้องการถ่ายภาพโดยตรง จากนั้นจะมีการสร้างรังสีเอกซ์หลายชุดซึ่งแสดงความเปรียบต่างที่ไหลเช่นเรือทางอ้อมกิ่งก้านการขยายที่เป็นไปได้การแตกของเรือและการไหลของความเปรียบต่างการไหลที่ไม่ถูกต้องหรือการปิดและขาดการไหล ด้วยวิธีนี้การทำ venography (phlebography) จะดำเนินการเมื่อความคมชัดถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและหลอดเลือดดำได้รับการประเมินและบ่อยครั้งมากขึ้น arteriography - การประเมินหลอดเลือดแดงและกิ่งก้าน:
- หลอดเลือดแดงในปอด
- หลอดเลือดแดงแขนขา
- หลอดเลือดแดงในช่องท้อง
- หลอดเลือดแดงของสมอง
หลอดเลือดแดงชนิดหนึ่งคือการตรวจหลอดเลือดหัวใจเช่นการประเมินหลอดเลือดหัวใจ (การส่งหัวใจ) ในกรณีนี้สายสวนยาวจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดต้นขาหรือเส้นเรเดียลซึ่งให้ความเปรียบต่างกับหลอดเลือดหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจเป็นการตรวจที่เปิดใช้งานและดำเนินการเสมอในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจเช่นการใส่ขดลวด
ในทำนองเดียวกันสามารถทำ angiography ของหลอดเลือดสมองแทนหลอดเลือดหัวใจความคมชัดจะถูกส่งไปยังหลอดเลือดแดงภายใน ในกรณีนี้อาจใช้คำว่าบำบัดได้เช่นสำหรับหลอดเลือดสมองโป่งพอง
ปัจจุบัน - ในยุคของรังสีวิทยาและโรคหัวใจแบบดั้งเดิมการทำ angiography แบบคลาสสิกมักจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการบุกรุก มีบางกรณีที่ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจโดยการบุกรุกและวิธีการที่อาศัยการตรวจเอกซเรย์ MRI หรืออัลตราซาวนด์ให้ภาพที่เพียงพอ การทดสอบที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้เป็นวิธีการถ่ายภาพหลอดเลือดที่ไม่รุกรานและไม่ถือว่าเป็นการตรวจด้วยหลอดเลือดหัวใจทั่วไปแม้ว่าจะเป็นการแสดงหลอดเลือดก็ตาม
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - angio-CT
หลักการของการตรวจนั้นเหมือนกับในกรณีของการตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบคลาสสิก: ความคมชัดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำจากนั้นหลังจากเวลาที่กำหนดจะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของบริเวณที่อยู่ระหว่างการตรวจ ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะเห็นภาพทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำการตรวจนี้มักใช้เพื่อประเมินหลอดเลือดหัวหรือหลอดเลือดแดงในปอดที่สงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอด
รูปแบบของการตรวจนี้คือ Angio-CT ของหลอดเลือดหัวใจซึ่งแตกต่างจากการตรวจหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นวิธีการที่ไม่รุกรานที่ใช้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือด น่าเสียดายที่มีความละเอียดต่ำกว่าตีความยากกว่าและมีความไวน้อยกว่าการตรวจด้วยหลอดเลือดแบบคลาสสิก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - angio-MR
วิธีนี้เรียกว่า angiography แต่หลักการของการนำไปใช้นั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับการศึกษาประเภทนี้ส่วนใหญ่ ก่อนอื่นมันใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กดังนั้นจึงไม่มี X-ray ที่นี่ ยิ่งไปกว่านั้นด้วยการใช้เทคนิคนี้จึงไม่ค่อยมีการใช้สารแรเงาเนื่องจากการสั่นพ้องช่วยให้สามารถประเมินเรือได้แม้ว่าจะไม่มีความเปรียบต่างในแสงก็ตาม Angio-MR มักใช้ในการประเมินหลอดเลือดของสมองซึ่งมักใช้น้อยกว่ามากในการประเมินหลอดเลือดหัวใจ
- อัลตราซาวด์
Ultrasonography ยังช่วยในการประเมินเรือ อัลตราซาวนด์จะแสดงโครงสร้างของผนังหลอดเลือดและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดเป็นหลักซึ่งบ่งบอกถึงการตีบตันที่อาจเกิดขึ้นโดยทางอ้อม น่าเสียดายที่การตรวจนี้มีความยากในทางเทคนิคและทำได้เฉพาะกับหลอดเลือดที่มีไว้สำหรับอัลตราโซนิกดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจได้เช่นหลอดเลือดหัวใจด้วยวิธีนี้นอกจากนี้ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับมุมของการใช้ตัวแปลงสัญญาณและความถี่อัลตราซาวนด์ที่ใช้ในระหว่างการตรวจ
angiography แบบคลาสสิก: ข้อบ่งชี้
เนื่องจากมีความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยและการรักษาที่กว้างขวางการตรวจหลอดเลือดมีหลายแอปพลิเคชัน:
- โรคหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดแดงตีบในหลอดเลือด (โรคหัวใจขาดเลือด, แขนขาขาดเลือด, หลอดเลือดตีบ) บนพื้นฐานนี้มีการประเมินว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาแบบรุกรานหรือแบบอนุรักษ์นิยม
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- เส้นเลือดอุดตันที่สงสัยเช่นเส้นเลือดอุดตันในปอด
- พัฒนาการบกพร่องของหลอดเลือดและการแก้ไขที่เป็นไปได้
- การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก
- การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเช่นหลอดเลือดโป่งพอง
Angiography คลาสสิก: หลักสูตร
การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการรังสีวิทยาแบบรุกรานหรือในห้องปฏิบัติการ hemodynamics (ในกรณีของการตรวจหลอดเลือดหัวใจ) ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่มักเป็นนักรังสีวิทยาศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจ
การตรวจเลือดจะดำเนินการก่อนการตรวจหลอดเลือด - รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดและครีเอตินินเพื่อตรวจการทำงานของไตสำหรับความคมชัดที่ได้รับ
การเตรียมการเพิ่มเติมสำหรับขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการพยาบาล - การใส่ cannula การโกนบริเวณที่เข้าถึงหลอดเลือดและการฆ่าเชื้อขั้นตอนสุดท้ายจะดำเนินการในห้องทันทีก่อนขั้นตอน
ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องถือศีลอด
การทำ angiography เริ่มต้นด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่ในบริเวณที่มีการเข้าถึงหลอดเลือด - ที่ขาหนีบหรือข้อมือ จากนั้นหลังจากเจาะท่อแล้วจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในเรือซึ่งจะนำไปสู่เรือที่เป็นเป้าหมายของการทำ angiography ตำแหน่งของสายสวนได้รับการประเมินโดยใช้รังสีเอกซ์ จากนั้นจะมีการให้ความเปรียบต่างซึ่งผสมกับเลือดและเติมหลอดเลือดที่ตรวจแล้วทำให้สามารถถ่ายภาพได้
ผลลัพธ์ที่ได้คือภาพยนตร์สั้นซึ่งเป็นชุดภาพถ่ายเอกซเรย์แบบอนุกรมซึ่งจะถูกบันทึกในรูปแบบดิจิทัลเพื่อให้สามารถกลับมาดูได้ในภายหลัง หลังจากจับภาพแล้วสามารถทำการตรวจหรือทำหัตถการโรคหัวใจหรือรังสีวิทยาร่วมได้ จากนั้นสายสวนจะถูกถอดออกและวางอุปกรณ์เสริมแรงดันไว้เหนือบริเวณที่เจาะ
Angiography: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การตรวจหลอดเลือดหัวใจทุกประเภทเป็นการทดสอบที่ปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนหายาก หากทำการตรวจเอกซเรย์หรือ MRI ความเสี่ยงเพียงอย่างเดียวคือการให้ความคมชัด - อาการแพ้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้และในกรณีของโรคไต - ความเสียหาย ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้สามารถป้องกันได้อย่างเพียงพอหากแพทย์ที่เตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้ได้รับแจ้งเกี่ยวกับความรู้สึกไวต่อความแตกต่างหรือโรคไต
ทั้งความเสียหายของไตและอาการแพ้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการทำ angiography แบบคลาสสิก
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ใส่สายสวน - การเข้าถึงหลอดเลือดอาจเป็นเม็ดเลือดและรอยฟกช้ำหรือความเสียหายของหลอดเลือด
เหตุการณ์ที่ร้ายแรงมากขึ้นเกิดขึ้นโดยเฉพาะและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่ศึกษาและประเภทของการตรวจอาจรวมถึง:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- รบกวนจังหวะ
- โรคหลอดเลือดสมอง
อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะมีมากกว่าผลประโยชน์ที่ได้รับในระหว่างการทดสอบที่ทำอยู่เสมอทำให้สามารถวินิจฉัยโรคด้วยมือข้างเดียวและการรักษาที่เหมาะสมต่อไปและในอีกด้านหนึ่งมักจะได้รับการรักษาทันทีในกรณีที่เรือเสียหายหรือแคบลง
Angiography: ตัวแทนความคมชัด
สารคอนทราสต์ที่ใช้ในการทำ angiography แบบดั้งเดิมและ CT angiography ประกอบด้วยไอโอดีน องค์ประกอบนี้ไม่เป็นพิษและในขณะเดียวกันการดูดซับจะทำให้การส่งผ่านของรังสีเอกซ์อ่อนแอลงซึ่งจะทำให้เกิดความเปรียบต่าง ซึ่งจะทำให้บริเวณที่มีแสงเงามืดกว่าส่วนอื่น ๆ ของภาพเพื่อให้คุณสามารถประเมินได้
ความคมชัดของไอโอดีนอาจเป็นไอออนิกหรือไม่ใช่ไอออนิกซึ่งเดิมมีพิษมากกว่าเล็กน้อยและก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตในผู้ที่เป็นโรคไตดังนั้นจึงใช้สารที่ไม่ใช่ไอออนิกในกรณีเช่นนี้
ในการสแกน MRI เมื่อใช้สารสร้างความคมชัดพวกมันเป็นสารประกอบที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงไม่มีไอโอดีนและโครงสร้างของพวกมันขึ้นอยู่กับแกโดลิเนียม
เกี่ยวกับผู้แต่ง
