สารละลาย 1,000 มล. ประกอบด้วยเดกซ์แทรน 100 กรัม (น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ยประมาณ 40,000) และโซเดียมคลอไรด์ 9 กรัม
| ชื่อ | เนื้อหาของแพ็คเกจ | สารออกฤทธิ์ | ราคา 100% | แก้ไขล่าสุด |
| 10% Dextran 40,000 Fresenius | ถุง 500 มล. โซล. ถึง inf. | เด็กซ์แทรน | 53.23 PLN | 2019-04-05 |
หนังบู๊
พอลิเมอร์กลูโคสน้ำหนักโมเลกุลสูงที่มีน้ำหนักโมเลกุล 40,000 ใช้ในสารละลายเป็นตัวขยายปริมาตรเลือดที่หมุนเวียน เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะเพิ่มความดันโลหิตคอลลอยด์ในระยะสั้นน้ำที่จับตัวและเพิ่มปริมาณพลาสมา (1 กรัมของเดกซ์แทรน 40,000 จับกับน้ำ 20 มล.) ทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของน้ำจากช่องว่างภายนอกไปยังช่องว่างของหลอดเลือด ระยะเวลาออกฤทธิ์เพียงพอที่จะนำร่างกายออกจากภาวะช็อกเฉียบพลัน Dextran ช่วยลดความหนืดของเลือดป้องกันการรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือดและในระยะช็อกจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด T0.5 คือ 3-4 ชั่วโมงขับออกทางปัสสาวะ บางส่วนสามารถผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อซึ่งถูกเผาผลาญเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำ ไม่ทะลุกำแพงเลือด - สมอง
ปริมาณ
การเตรียมการนี้ให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยใช้ชุดยา ปริมาณและอัตราการให้ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สภาพทางคลินิก (ความดันโลหิตอัตราชีพจรค่าฮีมาโตคริต) อายุและน้ำหนักของผู้ป่วย เพื่อช่วยในการช็อกเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลเวียน: ปริมาณรายวันในวันแรกไม่ควรเกิน 20 มล. / กก. น้ำหนักตัว 500 มล. แรกสามารถให้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว แนะนำให้ตรวจสอบความดันเลือดดำส่วนกลางเป็นประจำในช่วงการให้ยาเริ่มต้น หากไม่ได้รับการตรวจสอบความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางการให้ยาทางหลอดเลือดดำควรช้าลงและผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณของภาวะหัวใจและหลอดเลือดเกิน ในกรณีที่ความดันเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วควรหยุดการให้ยา ส่วนที่เหลือของขนาดยาอาจได้รับการฉีดให้ช้าลง ปริมาณรายวันในวันต่อ ๆ ไปไม่ควรเกิน 10 มล. / กก. น้ำหนักตัว ไม่แนะนำให้ใช้ยาเกิน 5 วัน ในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง: ขนาด 500-1000 มล. ในวันแรก 500 มล. ในวันถัดไป ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันการรักษาอาจดำเนินต่อไปในขนาด 500 มล. วันเว้นวันนานถึง 10 วัน ในการไหลเวียนนอกร่างกาย: โดยปกติน้ำหนักตัว 10-20 มล. / กก.
ข้อบ่งใช้
การเตรียมเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ใช้เพื่อเพิ่มปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน เสริมในการรักษาอาการช็อกบางประเภทเช่นภาวะช็อกจากการถูกไฟไหม้การผ่าตัดการตกเลือดหรือการบาดเจ็บ การปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้มีความหนามากเกินไป การป้องกันความผิดปกติของจุลภาค เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในปอดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกัน (anti-shock และ anti-thrombotic) ในขั้นตอนการผ่าตัดโดยใช้การไหลเวียนนอกร่างกายเป็นของเหลวหลักหรือส่วนประกอบของของเหลวเพื่อเติมเครื่องหัวใจและปอด
ข้อห้าม
ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ อาการบวมน้ำในปอดที่พัฒนาขึ้นหรือการคุกคามของการพัฒนาอาการบวมน้ำในปอด การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอย่างรุนแรง diathesis ตกเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ Hypofibrinogenemia. โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ความล้มเหลวของไต (ระดับครีอะตินีนในพลาสมาสูงกว่า 177 ไมโครโมล / ลิตร) ที่มีภาวะ oliguria หรือ anuria รุนแรง ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีการระบุข้อ จำกัด ของโซเดียม
ข้อควรระวัง
เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ออาการแพ้ง่าย (รวมถึงอาการช็อกจากภาวะภูมิแพ้) ขอแนะนำให้ทำการแช่ในโรงพยาบาลโดยสามารถเข้าถึงชุดช่วยชีวิตและสังเกตสภาพของผู้ป่วยในระหว่างการฉีดยาและอย่างน้อย 30 นาทีหลังจากเสร็จสิ้น หากมีอาการรบกวนเกิดขึ้นต้องหยุดการฉีดยาทันทีและให้ยาป้องกันการกระแทกที่เหมาะสม (อะดรีนาลินคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาแก้แพ้ ฯลฯ ) เนื่องจากการเตรียมสารนี้เป็นสารละลายคอลลอยด์ที่มีความเข้มข้นสูงจึงทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของน้ำจากช่องว่างภายนอกไปยังช่องว่างของหลอดเลือด สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาในผู้ป่วยที่ขาดน้ำอย่างรุนแรง หากจำเป็นควรให้สารละลายที่ไม่ใช่คอลลอยด์เป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำแยกต่างหาก ขอแนะนำให้ประเมินสถานะความชุ่มชื้นของผู้ป่วยก่อนให้ยาเดกซ์แทรน หลังจากให้ยาในปริมาณที่มากกว่า 1,000 มล. อาจมีเวลาเลือดออกเพิ่มขึ้นชั่วคราว ขอแนะนำให้ติดตามระดับฮีมาโตคริตในระหว่างการรักษาด้วยเดกซ์แทรน ระดับฮีมาโตคริตควรป้องกันไม่ให้ลดลงต่ำกว่า 30% การบริหารเดกซ์แทรนในปริมาณมากจะช่วยลดปริมาณโปรตีนในซีรั่มในเลือด ควรใช้สารละลายที่มีโซเดียมไอออนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวาย เมื่อใช้ dextran ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการที่อาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจและหลอดเลือดเกิน
กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา
ไม่รู้. อาการแพ้แสดงออกโดยโรคจมูกอักเสบลมพิษหรือผื่นที่ผิวหนัง มีรายงานการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic อย่างรุนแรง (anaphylactic shock) ร่วมกับลมพิษทั่วไป, คลื่นไส้, อาเจียน, อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น, อาการปวดข้อ, หลอดลมหดเกร็ง, ความดันโลหิตลดลง โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ แต่มีรายงานผลการเสียชีวิต พวกเขาเป็นห่วงผู้ป่วยสูงอายุและ / หรือผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว การฉีดยาในอัตราที่เร็วกว่าที่แนะนำอาจส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำในปอด ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตยาอาจทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ยานี้ในหญิงตั้งครรภ์ได้หากผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงในการใช้ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเตรียมในหญิงตั้งครรภ์และผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าการใช้ยาเตรียมระหว่างการคลอดบุตรในผู้ป่วยที่มีอาการช็อกไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงในมารดาและทารกในครรภ์ แม้ว่าจะไม่ค่อยพบปฏิกิริยา anaphylactic หลังการให้ dextran แต่ก็มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยา anaphylactic ของมารดาที่ทำให้เกิดภาวะสมองขาดออกซิเจนและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ควรใช้ความระมัดระวังในสตรีให้นมบุตรเนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการขับถ่ายของสารเตรียมลงในนมของมนุษย์
ความคิดเห็น
ยาไม่มีผลต่อความสามารถในการขับรถและการใช้เครื่องจักร
การโต้ตอบ
การเตรียมการช่วยเพิ่มผลของเฮปารินและวาร์ฟาริน เมื่อใช้ร่วมกับเฮปารินควรลดปริมาณเฮปารินลง 30-70% (เสริมฤทธิ์กัน) ไม่ควรเพิ่มยาต่อไปนี้ในสารละลายเดกซ์แทรน: ε-aminocaproic acid, ampicillin, barbiturates ที่ละลายน้ำได้, chlorpromazine, chlortetracycline, วิตามินซี, วิตามินเค, โพรเมทาซีน, streptokinase, โซเดียมเซฟาโลริดิน, โซเดียมเซฟาโลติน ควรตรวจสอบความเข้ากันได้ของยาอื่น ๆ ที่เพิ่มลงในสารละลายเดกซ์แทรน
ราคา
10% Dextran 40,000 Fresenius ราคา 100% 53.23 PLN
สารเตรียมประกอบด้วยสาร: เดกซ์แทรน
ยาที่ได้รับการชดใช้: NO
