พาบี® - เดกซาเมธาสัน

1 เม็ด มี dexamethasone 0.5 มก. หรือ 1 มก. การเตรียมประกอบด้วยแลคโตส

หนังบู๊

Dexamethasone เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจากกลุ่มของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบต้านการแพ้ยาลดไข้และภูมิคุ้มกันที่ยาวนานและแข็งแรงมาก ฤทธิ์ต้านการอักเสบนั้นแรงกว่าประมาณ 7.5 เท่าในขณะที่ผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอยู่ที่ 5 เท่าและต่อสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์อ่อนกว่าเพรดนิโซนถึง 10 เท่า แทบจะไม่กักเก็บโซเดียมและน้ำไว้ในร่างกายเพิ่มการขับโพแทสเซียมออกเล็กน้อย ในปริมาณที่ต่ำและปานกลางจะไม่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะ มันทำให้ร่างกายขาดแคลเซียม แรงกว่าฮอร์โมนคอร์ติซอลอื่น ๆ มากมันยับยั้งการหลั่งของคอร์ติโคโทรปินจากต่อมใต้สมองและประการที่สองลดความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือด หลังจากรับประทานยาแล้วยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร มันแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้อย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดเกิดขึ้นระหว่าง 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน 77% ของมันถูกผูกไว้กับโปรตีนในพลาสมา ประมาณ 97% ของมันถูกเผาผลาญในตับและของเสียจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่และในระดับเล็กน้อยผ่านทางเดินอาหาร T0.5 ทางชีวภาพคือ 36-54 ชั่วโมงการฟอกเลือดไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อความเข้มข้นของ dexamethasone ในเลือด

ปริมาณ

ปากเปล่า. ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา ในกรณีพิเศษเช่นความเครียดและการเปลี่ยนแปลงในภาพทางคลินิกของผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องให้ dexamethasone ในปริมาณที่สูงขึ้น หากไม่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาภายในสองสามวันควรหยุดใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ผู้ใหญ่: ปกติ 0.5-10 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ในผู้ป่วยบางรายอาจต้องเพิ่มขนาดยาชั่วคราว หลังจากได้ผลการรักษาที่ต้องการแล้วควรลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ จนถึงขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดและควรติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ในการทดสอบการปราบปราม dexamethasone สั้น ๆ จะใช้ dexamethasone 1 มก 23.00 น. และแสดงถึงความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดที่เก็บในเช้าวันรุ่งขึ้น ผู้ป่วยที่ไม่แสดงระดับคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นสามารถได้รับการทดสอบที่ยาวนานขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับ 0.5 มก. ทุก 6 ชม. เป็นเวลา 2 วัน ใน 2 วันติดต่อกันให้ใช้ dexamethasone 2 มก. ทุก 6 ชั่วโมง การขับถ่าย 17-hydroxysteroids ทุกวันในปัสสาวะในวันก่อนการทดสอบและในวันที่ 2 และ 4 ของการทดสอบจะวัดได้ เด็กและวัยรุ่น: 0.01-0.1 มก. / กก ปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย การถอน dexamethasone ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเกิดขึ้นพร้อมกับการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวและอาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากหยุดการรักษา หลังจากการรักษาในระยะยาวการถอนกลูโคคอร์ติคอยด์จะต้องค่อยเป็นค่อยไปเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ควรลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ใช้และระยะเวลาในการรักษา ผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดทางสรีรวิทยา (ประมาณ 1 มก. ของ dexamethasone) นานกว่า 3 สัปดาห์ไม่ควรหยุดรับประทานยากะทันหัน วิธีการลดขนาดของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ขึ้นอยู่กับโอกาสในการกำเริบของโรคเป็นส่วนใหญ่ ในระหว่างการถอนตัวจำเป็นต้องมีการประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย หากความเป็นไปได้ในการกำเริบของโรคอยู่ในระดับต่ำ แต่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการปราบปรามของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal ขนาดยาที่ใช้อาจลดลงเป็นขนาดทางสรีรวิทยาทันทีการลดขนาดยาเพิ่มเติมควรช้าลง การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันเมื่อใช้ dexamethasone ในขนาดรายวันที่มากกว่า 6 มก. เป็นเวลา 3 สัปดาห์ไม่น่าจะนำไปสู่การปราบปรามแกน hypothalamic-pituitary-adrenal ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ควรพิจารณาการถอนกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างค่อยเป็นค่อยไปในกลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้แม้ว่าจะใช้ dexamethasone เป็นเวลาน้อยกว่า 3 สัปดาห์ก็ตาม: ผู้ป่วยที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ซ้ำโดยเฉพาะในช่วงเวลาที่นานกว่า 3 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาระยะสั้นภายในหนึ่งปีหลังจากหยุดการรักษาระยะยาว (เดือนหรือปี) ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอด้วยเหตุผลอื่นที่ไม่ใช่การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ผู้ป่วยที่ได้รับ dexamethasone ในปริมาณที่มากกว่า 6 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยที่รับประทานยาครั้งที่สองในช่วงบ่าย สำหรับการรักษาในระยะยาวการเจ็บป่วยร่วมการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดอาจต้องเพิ่มขนาดยาชั่วคราว หากหยุดการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ระหว่างการใช้งานในระยะยาวอาจจำเป็นต้องเริ่มการรักษาใหม่เป็นระยะ เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ผู้ป่วยควรได้รับบัตรพิเศษที่มีคำแนะนำของแพทย์ชื่อยาที่ใช้และข้อมูลเกี่ยวกับวิธีใช้และระยะเวลาในการรักษา

ข้อบ่งใช้

โรคที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ มีประโยชน์ในการควบคุมอาการสมองบวม

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อยา dexamethasone หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ การติดเชื้อในระบบเว้นแต่จะใช้วิธีป้องกันการติดเชื้อการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการให้ภูมิคุ้มกัน

ข้อควรระวัง

เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงทางจิตเวชควรใช้ความระมัดระวังในกรณีที่อาการทางจิตใจแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอารมณ์ซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย อาการส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อลดขนาดยาลงหรือหยุดยาและอาจต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อพิจารณาการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเวชจากวัฏจักรของไซโคลเฟรเนียรวมถึงภาวะซึมเศร้าโรคคลั่งไคล้และโรคจิตสเตียรอยด์ ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาสามารถลดลงได้โดยใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดในช่วงเวลาสั้นที่สุดและโดยใช้ปริมาณรายวันที่ต้องการเป็นครั้งเดียวในตอนเช้าหรือวันเว้นวันถ้าเป็นไปได้ ในการเลือกขนาดยาที่เหมาะสมจำเป็นต้องมีการติดตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นประจำ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นตาพร่ามัวหรือการรบกวนทางสายตาอื่น ๆ ควรพิจารณาส่งต่อไปยังจักษุแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ซึ่งอาจรวมถึงต้อกระจกต้อหินหรือภาวะที่หายากเช่น Central serous chorioretinopathy (CSCR) ที่ได้รับรายงานหลังจากนั้น การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบและในท้องถิ่น การใช้สารยับยั้ง CYP3A ร่วมกันรวมถึงการเตรียมการที่มีโคบิซิสแตทจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของระบบ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกันเว้นแต่ประโยชน์ที่ได้รับจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามผลของ systemic corticosteroid ความต้านทานที่ลดลงและความยากลำบากในการค้นหาการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถปกปิดอาการบางอย่างของการอักเสบหรือการติดเชื้ออาการมักผิดปกติและการติดเชื้อรุนแรงเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและวัณโรคอาจร้ายแรงก่อนการวินิจฉัย การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับการรักษาการติดเชื้อทำได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้นเช่นวัณโรคการติดเชื้อไวรัสและเชื้อราที่ดวงตา ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี โรคอีสุกอีใสและโรคหัดอาจร้ายแรงกว่ามากและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไร้เดียงสาก่อนหน้านี้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อในระบบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจเกี่ยวข้องกับขนาดยาเส้นทางและระยะเวลาในการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และโรคประจำตัว ผู้ป่วยที่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่วงที่ได้รับสารหรือผู้ที่ใช้ยาในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินวาริเซลลาโซสเตอร์ (VZIG) ภายใน 10 วันหลังจากสัมผัสกับอีสุกอีใส หากเป็นโรคอีสุกอีใสผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ไม่ควรหยุดการรักษาด้วย glucocorticoids แต่อาจต้องเพิ่มขนาดยาที่ได้รับจนถึงตอนนี้ หลังจากได้รับเชื้อหัดแล้วจะมีการระบุการให้อิมมูโนไกลซิน (IG) ในการป้องกันโรค ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อพิจารณาการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อไปนี้: โรคกระดูกพรุน (ความเสี่ยงพิเศษในสตรีวัยหมดประจำเดือน); ความดันโลหิตสูงหรือหัวใจล้มเหลว ความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง (โดยเฉพาะโรคสเตียรอยด์) ปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ โรคเบาหวาน (หรือประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน); ประวัติวัณโรค โรคต้อหิน (หรือประวัติครอบครัวเป็นโรคต้อหิน); ประวัติของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ ตับวาย ไตล้มเหลว; ไฮโปไทรอยด์; โรคลมบ้าหมู; แผลในกระเพาะอาหาร ไมเกรน; หนอนพยาธิบางชนิดโดยเฉพาะโรคอะมีบา รายงานวรรณกรรมชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และการแตกของผนังที่ปราศจากหัวใจห้องบนหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ควรใช้ corticosteroids ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรใช้ Dexamethasone ด้วยความระมัดระวังในเด็กเนื่องจากอาจมีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ กลูโคคอร์ติคอยด์กระตุ้นให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตขึ้นอยู่กับขนาดยาในทารกเด็กและวัยรุ่น ผลกระทบอาจกลับไม่ได้ ทารกคลอดก่อนกำหนด: ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นถึงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในระยะยาวที่มีผลต่อพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรคปอดเรื้อรังหลังจากเริ่มการรักษาในระยะแรก (<96 h) ในขนาดเริ่มต้น 0.25 มก. / กก. วันละสองครั้ง. อาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อาจรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของโรคกระดูกพรุนความดันโลหิตสูงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเบาหวานความไวต่อการติดเชื้อและการทำให้ผิวหนังบางลง ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิต การเตรียมประกอบด้วยแลคโตส - ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากจากการแพ้กาแลคโตสการขาด Lapp lactase หรือการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติ

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ไม่ทราบข้อมูล: ความไวและความรุนแรงของการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการระงับอาการทางคลินิกการติดเชื้อที่ดื้อยาการกลับเป็นซ้ำของวัณโรคที่ไม่ได้ใช้งานการตอบสนองต่อวัคซีนและการทดสอบผิวหนังลดลงปฏิกิริยาตอบสนองต่อวัคซีนและการทดสอบผิวหนังลดลงปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (รวมถึงภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบลมพิษ angioedema) การปราบปรามแกน hypothalamic ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต, การยับยั้งการเจริญเติบโตในทารก, เด็กและวัยรุ่น, ความผิดปกติของประจำเดือน, ประจำเดือน, กลุ่มอาการคุชชิง, ขนดก, ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง, ความต้องการอินซูลินและยาต้านโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้น, การสร้างกระดูกก่อนกำหนด, การเพิ่มน้ำหนัก, ไนโตรเจนเชิงลบและความสมดุลของแคลเซียมเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารการกักเก็บโซเดียมและน้ำการสูญเสียโพแทสเซียมการขาดโพแทสเซียมอัลคาโลซิสความผิดปกติทางอารมณ์ (ความหงุดหงิดความรู้สึกสบายความซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความคิดฆ่าตัวตาย) ปฏิกิริยาทางจิต (ความคลั่งไคล้ภาพหลอนความหลงผิดการแย่ลงของโรคจิตเภท) พฤติกรรมรบกวนความกังวลใจความวิตกกังวล , ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติทางปัญญา (ความสับสน, ความจำเสื่อม), อาการชัก, อาการแย่ลงของโรคลมบ้าหมู, ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและการบวมของหลอดไฟ (เนื้องอกหลอกของสมอง), เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, การพึ่งพาทางจิตใจ, การมองเห็นไม่ชัด, ต้อกระจกหลังใต้ตา, ความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น, ต้อหิน, papilloedema, exophthalmos, กระจกตาและตาขาวบางลง, อาการกำเริบของโรคไวรัสและเชื้อราในตา, ลิ่มเลือดอุดตัน, การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด, ความดันโลหิตสูง, อาหารไม่ย่อย, แผลในกระเพาะอาหารที่มีการเจาะและมีเลือดออก, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อรา, หลอดอาหารอักเสบเป็นแผล , ท้องอืด, อาเจียน, คลื่นไส้, การรักษาบาดแผลที่ไม่สมบูรณ์, รอยฟกช้ำ, ผิวหนังบางลง, อาการตกเลือดและการตกเลือด, ผื่นแดง, ผิวแตกลาย, สิว, เหงื่อออกมากขึ้น, กระดูกพรุน, กระดูกหัก, กระดูกสันหลังหักและกระดูกยาว, เนื้อร้ายของกระดูก, การแตกของเส้นเอ็น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, เม็ดเลือดขาว , สะอึก, รู้สึกไม่สบาย. การหยุดการรักษาหลังจากใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอความดันเลือดต่ำและเสียชีวิตได้ คุณอาจพบกลุ่มอาการถอนรวมทั้งมีไข้น้ำมูกไหลเยื่อบุตาอักเสบก้อนที่เจ็บปวดบนผิวหนังน้ำหนักลดอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อรู้สึกไม่สบาย

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ของมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ Dexamethasone สามารถข้ามรกได้อย่างง่ายดาย การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานหรือบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์ ภาวะ Hypoadrenocorticism ของมารดาที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้ในทางทฤษฎีและมักจะแก้ไขได้หลังคลอดและไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องทางคลินิก คอร์ติโคสเตียรอยด์ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับ dexamethasone การปราบปรามของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตอาจเกิดขึ้นในเด็กของมารดาที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเป็นระยะเวลานาน

การโต้ตอบ

Rifampicin, rifabutin, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, primidone และ aminoglutethimide อาจเพิ่มการเผาผลาญของ corticosteroids ซึ่งจะลดประสิทธิภาพ อีเฟดรีนเพิ่มการเผาผลาญของเดกซาเมทาโซน คอร์ติโคสเตียรอยด์แสดงฤทธิ์เป็นปฏิปักษ์กับยาลดน้ำตาลในเลือด (รวมถึงอินซูลิน) ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะในขณะที่ยาเหล่านี้จะเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของ acetazolamide ยาขับปัสสาวะแบบลูปและไธอาไซด์และ carbenoxolone คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin (ควรตรวจสอบเวลา prothrombin) ยาคุมกำเนิด (เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน) เพิ่มความเข้มข้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในซีรั่มในเลือดเช่นเดียวกับเดกซาเมทาโซนแสดงโดยยาต้านไวรัส ritonavir Dexamethasone ช่วยลดความเข้มข้นในพลาสมาของยาต้านไวรัส indinavir และ saquinavir คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยเพิ่มการกวาดล้างของซาลิไซเลตในไตดังนั้นการถอนสเตียรอยด์อาจส่งผลให้เกิดความเป็นพิษจากซาลิไซเลต การใช้ NSAIDs และ glucocorticoids ร่วมกันอาจทำให้การพัฒนาและ / หรืออาการแย่ลงของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้ป่วยที่ได้รับ methotrexate และ dexamethasone ควบคู่กันไปจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดพิษต่อกระแสเลือด ยาลดกรดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีแมกนีเซียมซิลิเกตจะขัดขวางการดูดซึมกลูโคคอร์ติคอยด์ในระบบทางเดินอาหาร

ราคา

Pabi®-Dexamethason ราคา 100% PLN 22.08

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Dexamethasone