การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (ภูมิภาคอุปกรณ์ต่อพ่วง)

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (ภูมิภาคอุปกรณ์ต่อพ่วง) เป็นวิธีการปิดกั้นการส่งผ่านความเจ็บปวดเป็นวิธีที่ย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์และใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ ความแตกต่างหลักระหว่างการระงับความรู้สึกประเภทนี้กับการดมยาสลบคือการรับรู้อย่างเต็มที่ของผู้ป่วยค้นหาว่ายาชาเฉพาะที่ปลอดภัยหรือไม่และสามารถใช้ได้เมื่อใด

สารบัญ

1. ยาชาเฉพาะที่ - พื้นผิว
2. ยาชาเฉพาะที่ "ในกระดูกสันหลัง" ได้แก่ กระดูกสันหลังและไขสันหลัง
3. การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ - การปิดกั้น

การฉีดยาชาเฉพาะที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระงับความรู้สึกแบบผิวเผินเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยปัจจุบันเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงการรบกวนที่รุนแรงโดยไม่ยับยั้งความรู้สึกเจ็บปวด

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

ความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบันช่วยให้คุณสามารถทำการรักษาได้โดยไม่ต้องเจ็บปวดและด้วยวิธีการที่ปลอดภัยในการยกเลิก

แพทย์ที่รับผิดชอบในการระงับความรู้สึก - ทั่วไป, การอุดตัน, การระงับความรู้สึกใต้ผิวหนังและการระงับความรู้สึกแก้ปวดเป็นวิสัญญีแพทย์ในขณะที่การดมยาสลบจะดำเนินการโดยแพทย์

ยาชาเฉพาะที่ ได้แก่ :

• การระงับความรู้สึกพื้นผิว
• บล็อกเส้นประสาท
• การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังเช่น "ในกระดูกสันหลัง"
• การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำแบบปล้อง

การระงับความรู้สึกเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกันได้เช่นเดียวกับการให้ยาชาทางหลอดเลือดดำระยะสั้นหรือการดมยาสลบ ("การระงับความรู้สึก") ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

ยาชาเฉพาะที่ - พื้นผิว

การระงับความรู้สึกที่พื้นผิวเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดโดยส่วนใหญ่มักทำโดยผู้ป่วยนอกในขั้นตอนทางทันตกรรมในแผนกฉุกเฉินหรือคลินิกศัลยกรรม

ยาชาทางผิวหนังเป็นลิกโนเคนที่ใช้กันมากที่สุดซึ่งไม่ค่อยมีบูพิวาเคนและโนโวเคนบางครั้งอาจมีการเติมอะดรีนาลีนเข้าไปซึ่งจะทำให้หลอดเลือดหดตัวและลดการดูดซึมของสารและเวลาในการดมยาสลบจะนานกว่านั้น

สารเหล่านี้มีอยู่ในหลายรูปแบบดังนั้นวิธีการใช้อาจแตกต่างกันไป: จากเจลและครีมสำหรับผิวหนังเยื่อบุและในตาผ่านละอองในลำคอ (สำหรับการระงับความรู้สึกเช่นก่อนการส่องกล้องตรวจทางผิวหนัง) ไปจนถึงสารละลายฉีด

เส้นทางสุดท้ายของการบริหารมีประสิทธิภาพและเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด การระงับความรู้สึกประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าการระงับความรู้สึกแบบแทรกซึมหรือการแทรกซึม

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้ตัวแทนจำนวนเล็กน้อยโดยการฉีด (เข้าใต้ผิวหนังทางผิวหนังหรือทางกล้ามเนื้อ) เข้าไปในบริเวณที่จะทำการรักษา

ข้อได้เปรียบที่ดีคือความเป็นไปได้ของการวางยาสลบในสถานที่ที่ต้องดมยาสลบและปริมาณของยาที่ให้ยาสามารถใช้เพื่อปรับพลังในการบรรเทาอาการปวดเพื่อให้การรักษานั้นสะดวกสบายที่สุด

ลักษณะเฉพาะของยาชาเฉพาะที่คือการปิดกั้นความเจ็บปวดเท่านั้นโปรดจำไว้ว่าความรู้สึกในสถานที่นั้นจะถูกเก็บรักษาไว้

ดังนั้นเราจึงรู้สึกว่ามีบางอย่างเกิดขึ้นในบริเวณที่กำหนดของร่างกายเป็นเรื่องปกติและไม่ได้หมายความว่าตัวแทนไม่ทำงานหรือได้รับการดูแลอย่างไม่ถูกต้อง

การฉีดยาชาเฉพาะที่ช่วยยับยั้งความรู้สึกเจ็บปวดเท่านั้นการรับรู้จะยังคงอยู่

ผลของยาชาจะเริ่มหลังจากนั้นไม่กี่นาทีและคงอยู่ขึ้นอยู่กับชนิดของสารที่ให้ตั้งแต่ 1 ถึง 2 ชั่วโมง

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งของการดมยาสลบแบบแทรกซึมคือความปลอดภัย - ผลข้างเคียงจะไม่เกิดขึ้นจริงและหากเกิดขึ้นก็จะไม่เป็นอันตราย

สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันสำหรับอาการปวดเมื่อยเช่นนี้คุณไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการและคุณไม่จำเป็นต้องท้องว่าง (เว้นแต่จะต้องทำตามขั้นตอนนี้เอง)

อย่างไรก็ตามคุณควรจำไว้และรายงานให้แพทย์ทราบเสมอว่าคุณแพ้ยาระงับความรู้สึกประเภทนี้ซึ่งในกรณีนี้ไม่สามารถใช้ได้แน่นอน

การไม่แจ้งเกี่ยวกับอาการแพ้อาจเป็นหายนะได้เนื่องจากการให้ยาแก่ผู้ป่วยดังกล่าวอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจไหลเวียนโลหิตและช็อก

บางครั้งผลของการดมยาสลบจะลดลงในบริเวณที่มีการอักเสบรุนแรงเนื่องจากในบริเวณดังกล่าวปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนแปลงไปเพื่อให้ยาไม่สามารถแทรกซึมเข้าไปในเส้นใยประสาทและออกฤทธิ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบเฉพาะที่เป็นเรื่องที่หายากมากโดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้สารมากเกินไปหรือเมื่อมีการฉีดเข้าไปในเรือโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะผ่านไปอย่างรวดเร็วและรวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว - จังหวะการเต้นของหัวใจและความแข็งแรงของการหดตัว
• ความดันลดลง
• รู้สึกถึงรสชาติโลหะในปาก
• อาการชาของลิ้น
• เวียนหัว
• มองเห็นภาพซ้อน
• หึ่งในหู
• กล้ามเนื้อสั่นและชัก

ประเภทของการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ยังเป็นการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำแบบแบ่งส่วนซึ่งไม่ค่อยได้ดำเนินการ ช่วยให้แขนขาทั้งหมดได้รับการระงับความรู้สึกและประกอบด้วยการฉีดยาชาเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนขาซึ่งก่อนหน้านี้เลือดได้ถูกถ่ายโอนออกนอกพื้นที่ที่เกิดการกระทำ

ยาชาเฉพาะที่ "ในกระดูกสันหลัง" ได้แก่ กระดูกสันหลังและไขสันหลัง

ยาชาเฉพาะที่ที่สำคัญอีกชนิดหนึ่งที่มักใช้คือ subarachnoid ที่ใช้กับช่อง subarachnoid ของส่วนล่างของช่องไขสันหลังซึ่งนิยมเรียกว่า "ในกระดูกสันหลัง"

แอปพลิเคชันมีจำนวนมากส่วนใหญ่เป็นการใช้งานสั้น ๆ เช่น:

• ขั้นตอนการจัดกระดูกและการผ่าตัดของแขนขาส่วนล่าง
• arthroscopy ของข้อเข่า
• การรักษาระบบทางเดินปัสสาวะ
• การผ่าตัดเส้นเลือดขอด
• การผ่าตัดทางนรีเวช
• การผ่าตัดคลอด

ในกรณีหลังนี้เป็นวิธีที่เลือกใช้บ่อยที่สุด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การดมยาสลบเป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลายชนิดซึ่งการดมยาสลบอาจเป็นอันตรายหรือมีข้อห้าม

การเริ่มมีอาการของยาแก้ปวด subarachnoid จะเกิดขึ้นทันทีและใช้เวลา 1.5 ถึง 4 ชั่วโมงซึ่งเป็นข้อดีอย่างมากของการระงับความรู้สึกประเภทนี้เนื่องจากจะให้ระยะเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวดทันทีหลังขั้นตอน

นอกจากนี้วิธีนี้ยังช่วยให้สามารถติดต่อกับผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดได้ตัวอย่างเช่นเขาสามารถรายงานอาการรบกวนตกลงที่จะเปลี่ยนขอบเขตของขั้นตอนและในกรณีของการผ่าตัดคลอดคุณแม่สามารถเห็นลูกได้ทันทีหลังคลอด

ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากผู้ป่วยหายใจได้อย่างอิสระความเสี่ยงของการใส่ท่อช่วยหายใจที่ใช้ในระหว่างการดมยาสลบจะถูกกำจัดออกไป

เป็นที่เชื่อกันว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีผลดีต่อการแข็งตัวป้องกันการเปลี่ยนแปลงของลิ่มเลือดอุดตัน

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนจำนวนมากที่สามารถดำเนินการในโหมดวันเดียวได้หากไม่ร้ายแรงมาก

การสังเกตของผู้ป่วยหลังการดมยาสลบจะสั้นกว่าการดมยาสลบมากเนื่องจากผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ไม่นานหลังจากทำหัตถการ

ข้อห้ามสำหรับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคือ:

• การปฏิเสธการระงับความรู้สึกดังกล่าว
• ความดันต่ำมากช็อก การระงับความรู้สึกดังกล่าวมักทำให้ความดันลดลงซึ่งในกรณีเช่นนี้อาจเป็นอันตรายได้
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงรวมถึงการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดราวกับว่ามีการเจาะเส้นเลือดใกล้กับเยื่อหุ้มสมองอาจทำให้เลือดออกใต้ผิวหนังได้
• การติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณที่ฉีดนี่เป็นข้อห้ามที่สำคัญมากเนื่องจากไม่สามารถถ่ายโอนการติดเชื้อจากผิวหนังไปยังเยื่อหุ้มสมองได้
• รอยสักที่บริเวณเจาะเป็นข้อห้ามด้วยเหตุผลคล้ายกับการติดเชื้อเข็มสามารถถ่ายโอนสีย้อมจำนวนเล็กน้อยจากผิวหนังไปยังน้ำไขสันหลังซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงมาก
• โรคหัวใจบางชนิด - หัวใจล้มเหลวข้อบกพร่องของวาล์ว
• โรคทางระบบประสาทบางชนิด
• ปวดศีรษะและปวดหลังอย่างรุนแรง
• โรคกระดูกพรุนและความไม่สมดุลในส่วนที่จะให้ยาระงับความรู้สึก

การดมยาสลบมีความปลอดภัยมากกว่าการดมยาสลบ แต่ในกรณีนี้อาจมีผลข้างเคียงเช่น:

• ความดันลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเพื่อป้องกันไม่ให้มีการใช้หยดทางหลอดเลือดดำในระหว่างการระงับความรู้สึก
• อาการปวดศีรษะและหลังหลังการระงับความรู้สึกที่เรียกว่าอาการปวดหัวหลัง dural ความเสี่ยงของพวกเขาสามารถลดลงได้โดยการนอนราบเป็นเวลา 8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความผิดปกติของการปัสสาวะชั่วคราว
• ห้อ subarachnoid;
• การติดเชื้อ;

ตำนานทั่วไปคือการเกิดอัมพาตหลังจากการระงับความรู้สึกดังกล่าวไม่เป็นความจริงในขณะที่ยาชาออกฤทธิ์คุณไม่สามารถขยับขาได้ แต่ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นชั่วคราวและการทำงานของแขนขาจะกลับสู่ระดับเต็มที่หลังจากที่ฤทธิ์ของยาหยุดลง

การระงับความรู้สึกอีกประเภทหนึ่งที่ให้ "เข้ากระดูกสันหลัง" คือการแก้ปวด ในทางเทคนิคมันยากกว่ามากในการดำเนินการยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง แต่อยู่นอกเยื่อหุ้มสมองในบริเวณใกล้เคียงกับเส้นประสาทที่วิ่งอยู่ที่นั่นไม่ใช่ภายในแมงตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

นอกจากนี้การโจมตีจะเกิดขึ้นในเวลาต่อมาประมาณครึ่งชั่วโมง ความแตกต่างที่สำคัญคือความจริงที่ว่าในการระงับความรู้สึกประเภทนี้จะมีการสอดท่อขนาด 1 มม. เข้าไปในช่องแก้ปวด ด้วยเหตุนี้ยาชาจึงสามารถใช้ซ้ำได้ดังนั้นจึงใช้ในการรักษาเรื้อรังเช่นอาการปวดหลังการผ่าตัดเจ็บครรภ์หรือในระยะที่เป็นมะเร็ง ในกรณีของการผ่าตัดจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการดมยาสลบ
การระงับความรู้สึกประเภทนี้ยังไม่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนซึ่งหาได้ยากและคล้ายคลึงกับที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ - การปิดกั้น

การปิดกั้นเส้นประสาทส่วนใหญ่มักจะดำเนินการที่ช่องท้องเส้นประสาทซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ส่งไปยังต้นแขนทั้งหมดและการปิดกั้นนี้จะให้ยาระงับความรู้สึกสำหรับแขนทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีการฉีดยาชาบริเวณข้อมือเพื่อให้มือชาและรอบ ๆ ข้อเท้าเพื่อให้เท้าชา สามารถใช้ในสถานที่ทางกายวิภาคอื่น ๆ ได้อีกมากมาย มักจะเป็นประโยชน์ในการใช้เครื่องกระตุ้นพิเศษซึ่งแพทย์สามารถติดตามเส้นทางของเส้นประสาทได้ ตัวแทนจะถูกนำไปใช้ในบริเวณ plexuses หรือเส้นประสาทแต่ละส่วนเนื่องจากไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด แต่น่าเสียดายที่มันทำให้เกิดการยกเว้นชั่วคราวจากการทำงานของส่วนที่ถูกระงับความรู้สึกของร่างกาย วิธีนี้ใช้เช่นหลังจากทำศัลยกรรมกระดูกแล้วไม่จำเป็นต้องทานยาแก้ปวดชนิดแรง เห็นได้ชัดว่าการระงับความรู้สึกนี้สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์