Post-dysfunctional syndrome: สาเหตุการรักษา

Post-puncture syndrome เป็นชุดของอาการที่เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะบั้นเอว ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยน้ำไขสันหลังหรือทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือกระดูกสันหลัง ผู้หญิงโดยเฉพาะสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงมากขึ้น

กลุ่มอาการหลังการเจาะมีสาเหตุที่ไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ สาเหตุหลักของการปรากฏตัวน่าจะมาจากการลดลงของความดันของน้ำไขสันหลัง การลดลงไม่เพียงเกิดขึ้นจากการเก็บน้ำไขสันหลังเพื่อการตรวจ แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากการเจาะโดยไม่ต้องเก็บซึ่งเกี่ยวข้องกับการคงอยู่ของการรั่วไหลของของเหลวที่บริเวณเจาะ dural การสูญเสียดังกล่าวอาจสูงถึง 158 มล.

ทฤษฎีหนึ่งคือการเริ่มมีอาการเป็นผลมาจากการกระจัดของโครงสร้างในกะโหลกศีรษะและการบีบอัดและการดึงโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดเช่นหลอดเลือดหรือรูจมูก

อีกทฤษฎีหนึ่งอธิบายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากกลไกการชดเชยการลดลงของความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการลดลงของปริมาตรของน้ำไขสันหลัง

ฟังว่าดาวน์ซินโดรมหลังการผ่าตัดคืออะไรสาเหตุคืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Post-dysfunctional syndrome: อาการ

• ปวดหัวอย่างรุนแรง

โดยทั่วไปอาการของกลุ่มอาการหลังดูราจะปรากฏภายใน 24-48 ชั่วโมง จากการเจาะ อย่างไรก็ตามมีรายงานว่ามีอาการปวดศีรษะที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลัง dural นานถึง 14 วัน

• เวียนหัว
• รู้สึกหัวเบา
• ยาระงับความรู้สึกหนังศีรษะ
• การรบกวนทางสายตา (รวมถึงโรคกลัวแสง)
• คอแข็ง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดหลัง
• ปวดแขนและแขนขาส่วนล่าง
• สูญเสียการได้ยินบางส่วน
• อัมพาตเส้นประสาทสมอง

ระยะเวลาของอาการประมาณ 70% คือ 7 วัน แต่ในแต่ละกรณีอาจเป็นเดือน อาการที่โดดเด่นคือปวดศีรษะทื่อที่บริเวณหน้าผากและ / หรือท้ายทอย - ทวิภาคีใน 2/3 ของรายและข้างเดียวในกรณีที่เหลือ ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกาย - จะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อยืนและระหว่างแรงกดกับกล้ามเนื้อหน้าท้อง อาการคลื่นไส้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด (ใน 85% ของกรณี)

อ่านเพิ่มเติม: คุณต้องรู้อะไรบ้างเมื่อไปที่ OPERATION ไขสันหลัง - ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางการตรวจการตรวจทางทวารหนักภายนอกช่วยบรรเทาความเจ็บปวดในการคลอดบุตร

กลุ่มอาการหลังการผ่าตัด: ความแตกต่าง

ในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะที่บ่งบอกถึงกลุ่มอาการหลัง dural ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้ในการวินิจฉัยแยกโรค:

• hematoma หรือ subarachnoid hydrocele - เมื่อข้อร้องเรียนล่าช้า
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (หายาก)
• กลุ่มอาการไม่ทราบสาเหตุที่มีความดันต่ำของน้ำไขสันหลัง - อาการเหมือนกันเกิดขึ้น แต่ไม่ได้นำหน้าด้วยการเจาะช่องว่างใต้ผิวหนัง

Post-dysfunctional syndrome: การรักษา

การรักษาในระยะยาวเป็นไปตามอาการและประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อย มีการให้ยาระงับปวดปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นและแนะนำให้นอนพัก ปัจจุบันในกรณีที่รุนแรงซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลจะมีการใช้แผ่นแปะเลือดกับบริเวณที่มีอาการปวดเมื่อย เพื่อจุดประสงค์นี้เลือด 10-20 มล. จะถูกรวบรวมภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังบริเวณที่เจาะก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยควรนอนหงายประมาณ 1-2 ชั่วโมงเพื่อให้เลือดจับตัวเป็นก้อนบริเวณที่ฉีด 90% ของอาการจะหายไปหลังจากแพทช์แรก หากอาการปวดเกิดขึ้นอีกสามารถฉีดเลือดซ้ำได้หลังจาก 24 ชั่วโมง

กลุ่มอาการหลังการผ่าตัด: การป้องกัน

• การถอนจากการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่มีประวัติปวดศีรษะรุนแรง
• การใช้เข็มแกนที่บางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (25.26 หรือ 27 G) และในผู้ป่วยที่อายุน้อยควรใช้เข็มจุดดินสอเพราะยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยและเข็มหนาขึ้นเท่าใดก็จะยิ่งมีอาการหลังดูราบ่อยขึ้นเท่านั้น
• ไม่อนุญาตให้มีการเจาะหลายจุดของวัสดุดูราเพื่อเข้าสู่ช่องว่างใต้พื้นผิว
• ในระหว่างการเจาะรูในเข็มเจาะควรชี้ไปทางด้านข้าง
• ใส่ stylet เข้าไปในเข็มเจาะอีกครั้งก่อนที่จะถอนออก
• ไม่จำเป็นต้องนอนพักตลอด 24 ชั่วโมงเนื่องจากไม่มีผลต่อการเกิดอาการปวดหัวหลังทำฟัน

บทความแนะนำ:

การเจาะกระดูกสันหลัง (เอว) - การเก็บน้ำไขสันหลัง