Post-SSRI Sexual Dysfunction Syndrome เป็นปัญหาที่อาจยังคงมีอยู่แม้ว่าผู้ป่วยจะกินยาซึมเศร้าเสร็จแล้วก็ตาม ความผิดปกติประเภทต่างๆอาจปรากฏขึ้นในหลักสูตรเช่นความใคร่ลดลงสมรรถภาพทางเพศหรือช่องคลอดแห้ง ความผิดปกติทางเพศที่ตามมาอันเป็นผลมาจากการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอาจทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง - มีวิธีการรักษาอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI หรือไม่?
สารบัญ:
- กลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI - สาเหตุ
- กลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI - อาการ
- Post-SSRI กลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ - การวินิจฉัย
- Post-SSRI Sexual Dysfunction Syndrome - การรักษา
- Post-SSRI Sexual Dysfunction Syndrome - ความเสี่ยงควรทำให้ SSRIs ท้อใจหรือไม่?
Post-SSRI กลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (PSSD) เป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของการรักษาด้วยยากล่อมประสาท
ในทางจิตเวชยาซึมเศร้าเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ตรงกันข้ามกับชื่อของพวกเขาพวกเขาไม่เพียง แต่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังใช้ในกรณีอื่น ๆ อีกด้วย โรควิตกกังวลหรือความผิดปกติของการกิน
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ยาซึมเศร้าอาจมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน โดยปกติในกรณีนี้จะมีการกล่าวถึงอาการปวดหัวคลื่นไส้เวียนศีรษะหรือปวดท้อง อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากผลข้างเคียงที่เลวร้ายที่สุดของการทานยาซึมเศร้าคือการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
ทั้ง serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tricyclic antidepressants (TLPDs) เช่นเดียวกับ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) และยากล่อมประสาทอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางเพศได้ - ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวปัญหาดังกล่าวอาจปรากฏในความรุนแรงต่างๆแม้ใน เกือบ 100% ของคนที่ใช้ยาซึมเศร้า
กลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI - สาเหตุ
ความจริงที่ว่าความผิดปกติทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้กับยาซึมเศร้ามักไม่น่าแปลกใจ แต่มักจะหายไปหลังจากที่ผู้ป่วยหยุดใช้ยาประเภทนี้
อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI เป็นสิ่งพิเศษเนื่องจากในกรณีนี้ความผิดปกติทางเพศอาจปรากฏขึ้นระหว่างการใช้ยาเหล่านี้ แต่ - ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของปัญหานี้ - อาจยังคงมีอยู่และบางครั้งก็แย่ลงหลังจากหยุดยา ยาซึมเศร้า
จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเหตุใดจึงเป็นไปได้ - สิ่งเดียวที่ทราบคือปัญหาเกิดขึ้นจากการใช้สารยับยั้งการรับ serotonin เช่น fluoxetine, escitalopram หรือ paroxetine
เป็นที่น่าสงสัยว่าการเกิดกลุ่มอาการนี้อาจได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและ epigenetic อันเป็นผลมาจากการใช้ยาซึมเศร้า SSRI
อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจริงที่ว่ากลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI ดูเหมือนจะเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเรื่อย ๆ นักวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องจึงแนะนำว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยซึ่งไม่เพียง แต่ทราบการเกิดโรคที่แน่นอนเท่านั้น แต่ยังสามารถระบุความถี่ที่แน่นอนได้ด้วย
กลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI - อาการ
PSSD สามารถพัฒนาได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย ความผิดปกติต่อไปนี้ถือเป็นอาการที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI:
- ลดความใคร่
- ไม่สามารถบรรลุจุดสุดยอด (anorgasmia)
- ความรู้สึกผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์ (ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกราวกับว่าอวัยวะเพศของพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาชาบางอย่าง)
- ลดความรุนแรงของความรู้สึกระหว่างจุดสุดยอด
- ช่องคลอดแห้ง
- การหลั่งเร็ว
- สมรรถภาพทางเพศ (เป็นไปได้ว่าผู้ชายที่มี PSSD ไม่ได้รับการแข็งตัวเลยและเป็นไปได้ว่าแม้ว่าเพลาของอวัยวะเพศจะแข็งตัว แต่ลึงค์ของอวัยวะเพศจะยังคงอยู่)
- ลดความไวของหัวนมในการสัมผัส
อาการของโรคเสื่อมสมรรถภาพทางเพศอาจปรากฏขึ้นแม้จะทานยาซึมเศร้าเพียงไม่กี่วัน
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาจยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากหยุดใช้ยาเหล่านี้ - ในผู้ป่วยบางรายจะยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์และในบางรายอาการของ PSSD อาจคงอยู่ได้นานถึงหลายปีหลังจากหยุดใช้สารยับยั้งการรับ serotonin
Post-SSRI กลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ - การวินิจฉัย
ดูเหมือนจะสมเหตุสมผลที่จะพูดถึง PSSD เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเพียงไม่กี่คนที่ตระหนักถึงปัญหาอย่างแท้จริงดังนั้นผู้ป่วยที่มาหาพวกเขาอาจแนะนำการรักษาที่ไม่จำเป็นต้องให้พวกเขาจัดการกับอาการไม่พึงประสงค์
มันเกิดขึ้นที่แหล่งที่มาของความผิดปกติทางเพศถือเป็นปัญหาทางจิตใจนอกจากนี้บางครั้งก็ถือว่าความผิดปกติทางเพศเป็นผลมาจากการที่ยาที่ผู้ป่วยใช้ไม่มีผลที่คาดหวัง
ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำเช่นให้เพิ่มปริมาณยากล่อมประสาทซึ่งอาจไม่จำเป็นต้องแก้อาการของกลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลังจาก SSRI
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย PSSD คือความเชื่อมโยงระหว่างการเกิดความผิดปกติทางเพศและการที่ผู้ป่วยรับประทานยาจากกลุ่มของสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake
อย่างไรก็ตามควรเน้นย้ำว่าเราควรคำนึงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความผิดปกติทางเพศเสมอแม้ในผู้ชายการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเป็นผลมาจาก PSSD แต่ก็อาจเกิดจากโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาหรือหลอดเลือดขั้นสูง
ช่องคลอดแห้งในผู้หญิงอาจเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายลดลง โดยรวมแล้วอาจกล่าวได้ว่าการวินิจฉัยกลุ่มอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลัง SSRI ควรทำด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง
อ่านเพิ่มเติม: ความผิดปกติทางเพศของผู้หญิง: การขาดการสำเร็จความใคร่การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดการไม่ชอบมีเพศสัมพันธ์
Post-SSRI Sexual Dysfunction Syndrome - การรักษา
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสูตรการรักษาสำหรับการรักษาอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหลังจากได้รับการพัฒนา SSRI แล้วเนื่องจากหน่วยนี้เพิ่งได้รับการกล่าวถึงเมื่อไม่นานมานี้
ข่าวดีก็คือสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ปัญหาจะหายไปเองหลังจากระยะเวลาสั้นลงหรือนานขึ้น
ในทางกลับกันมีการอ้างอิงในวรรณกรรมว่าผู้ป่วยที่ใช้รายงาน SSRIs อนึ่ง ความจริงที่ว่าการถึงจุดสุดยอดของพวกเขาไม่ได้รุนแรงและสนุกสนานเหมือนก่อนที่จะกินยาซึมเศร้า
แม้ว่าจะไม่มีแนวทางในการรักษา PSSD แต่ก็มีการพยายามหลายอย่างเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับอาการของโรคนี้
หนึ่งในสิ่งพื้นฐานคือการปรับเปลี่ยนการรักษา - ทั้งการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของยาแก้ซึมเศร้าเป็นไปได้เช่นเดียวกับการเปลี่ยนยาที่ผู้ป่วยใช้เป็นยาตัวอื่นซึ่งมีศักยภาพในการสร้างความผิดปกติทางเพศต่ำกว่า
ในคนที่มีความผิดปกติทางเพศยังคงมีอยู่แม้จะหยุดยาต้านอาการซึมเศร้าแล้วการใช้ยาอื่น ๆ ก็มีประโยชน์เช่น mianserin สามารถช่วยได้ในกรณีที่ความใคร่ลดลงหรือสมรรถภาพทางเพศลดลง
อ่านเพิ่มเติม: อาการของการถอนตัวหลังจากหยุดใช้ยาสะกดจิตยาระงับประสาทและยาซึมเศร้า
Post-SSRI Sexual Dysfunction Syndrome - ความเสี่ยงควรทำให้ SSRIs ท้อใจหรือไม่?
PSSD สามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก - ควรหลีกเลี่ยง SSRIs ในผู้ป่วยหรือไม่?
ไม่จำเป็น - โดยทั่วไปเนื่องจากความอดทนและประสิทธิผลของพวกเขาท้ายที่สุดพวกเขาเป็นยาเสพติดในบรรทัดแรกในการรักษาความผิดปกติทางจิตต่างๆ
ควรเน้นที่นี่ว่าใช่ - ความผิดปกติทางเพศไม่น่าพอใจอย่างไรก็ตามในทางกลับกันความเสี่ยงที่มากขึ้นจะปรากฏขึ้นเมื่อโรคซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษาเลย
อ่านเพิ่มเติม: ความเศร้าหลังจากการสำเร็จความใคร่: อาการและสาเหตุของภาวะซึมเศร้าที่ไม่ดีคืออะไร?
แหล่งที่มา:
- Bala A. et al .: Post-SSRI Sexual Dysfunction: A Literature Review, Sexual Medicine Reviews
- เล่มที่ 6, ฉบับที่ 1, มกราคม 2018, หน้าที่ 29-34, การเข้าถึงออนไลน์: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
- Reisman Y. , ผลที่ตามมาทางเพศของกลุ่มอาการหลัง SSRI, Sex Med Rev. 2017 ต.ค. ; 5 (4): 429-433. ดอย: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017 มิ.ย. 20
- Csoka A. et al .: การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศอย่างต่อเนื่องหลังจากการหยุดใช้สารยับยั้ง Serotonin Reuptake Selective, The Journal of Sexual Medicine Volume 5, Issue 1, January 2008, Pages 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x
บทความแนะนำ:
สารยับยั้ง MAO - ยาที่บอกว่า "STOP" ต่อภาวะซึมเศร้าเกี่ยวกับผู้เขียน
อ่านเพิ่มเติมจากผู้เขียนคนนี้
