Cushing's syndrome (CS): สาเหตุและอาการ

Cushing's syndrome (ZC) หรือ hypercortisolism เป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมนที่เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป สาเหตุและอาการของ Cushing's syndrome คืออะไร? การรักษาผู้ที่ดิ้นรนกับภาวะ hypercortisolism คืออะไร?

สารบัญ:

1. Cushing's syndrome - สาเหตุ
2. Cushing's syndrome - อาการ
3. Cushing's syndrome - การวินิจฉัย
4. Cushing's syndrome - แพทย์คนไหน?
5. Cushing's syndrome - การรักษา

Cushing's syndrome หรือ hypercortisolism หรือ primary hyperadrenocorticism เป็นโรคที่เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตหลั่งฮอร์โมนสเตียรอยด์เช่นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไป ดังนั้นอาการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับระบบต่างๆในร่างกายจึงพัฒนาขึ้น Cushing's syndrome ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี

ฟังเกี่ยวกับสาเหตุและอาการของ Cushing's syndrome นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Cushing's syndrome - สาเหตุ

Cushing's syndrome มีสองรูปแบบ: ขึ้นอยู่กับ ACTH และ ACTH อิสระในกรณีแรกโรค Cushing เป็นสาเหตุของโรค Cushing สาระสำคัญของโรคนี้คือการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้น - คอร์ติโคโทรปิน (ACTH) ซึ่งจะกระตุ้นให้เปลือกนอกต่อมหมวกไตหลั่งคอร์ติซอล Cushing's syndrome อาจได้รับอิทธิพลจากกลุ่มอาการของการหลั่ง ACTH นอกมดลูกจากเนื้องอกที่อยู่นอกต่อมใต้สมอง (เช่น carcinoid, thymoma, pancreatic และ thyroid tumor)

ในรูปแบบที่ไม่ขึ้นกับ ACTH สาเหตุของคอร์ติซอลส่วนเกินในร่างกายอาจเกิดจากเนื้องอกของต่อมหมวกไต adenoma ต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต hyperplasia

สาเหตุอีกประการหนึ่งของ Cushing's syndrome คือการใช้ยา glucocorticoid เช่น prednisone และ prednisolone ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาเช่น โรคหอบหืดและโรคไขข้ออักเสบ

Cushing's syndrome - อาการ

ลักษณะอาการของ Cushing's syndrome คือโรคอ้วนแบบ cushingoid: โรคอ้วนของร่างกายส่วนบน (แขนและขาลีบ) การสะสมของไขมันระหว่างแขน (ที่เรียกว่าคอควาย) หน้ากลมเต็มหรือที่เรียกว่า หน้าดวงจันทร์

นอกจากนี้ในระหว่างการเกิดโรคจะสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

1. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

• เกิดผื่นแดงบนใบหน้า
• สิว
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• รอยแตกลายบนผิวหนังหน้าท้องต้นขาและหน้าอก
• ผิวบางที่มีแนวโน้มที่จะช้ำ

2. ความเจ็บป่วยของระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อ

• ปวดกระดูกหรืออ่อนโยน
• อาการปวดหลังที่เกิดขึ้นกับกิจกรรมประจำวัน
• กระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังหัก (เกิดจากกระดูกบางลง)
• กล้ามเนื้ออ่อนแอ

3. การเปลี่ยนแปลงทางจิต

• ภาวะซึมเศร้า
• คันธนู
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• ความเหนื่อยล้า

ผู้หญิงที่เป็นโรค Cushing's syndrome มักมีปัญหากับขนที่มากเกินไปบนใบหน้าคอและหน้าอกรวมทั้งหน้าท้องและต้นขา รอบเดือนของพวกเขาจะผิดปกติหรือหยุดลง

ในทางกลับกันผู้ชายที่เป็นโรค Cushing อาจมีแรงขับทางเพศน้อยกว่าปกติและแม้กระทั่งต่อสู้กับความอ่อนแอ

Cushing's syndrome - การวินิจฉัย Cushing's syndrome วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้ตามประวัติทางการแพทย์ (จากนั้นแพทย์มักจะถามผู้ป่วยว่าพวกเขากำลังใช้กลูโคคอร์ติคอยด์หรือไม่) และการตรวจร่างกาย

จากนั้นทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบฮอร์โมน:

• การขับคอร์ติซอลฟรีในปัสสาวะ
• การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ขนาดต่ำ
• ระดับคอร์ติซอลตอนเย็นในน้ำลาย
• จังหวะคอร์ติซอล circadian - ความเข้มข้นของคอร์ติซอลในพลาสมาเที่ยงคืน
• การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone 2 มก
• การวัดความเข้มข้นของ ACTH
• การทดสอบการกระตุ้นด้วย CRH

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นหลังจากทำการทดสอบภาพ (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อประเมินต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต)

Cushing's syndrome - แพทย์จะวินิจฉัยโรคใด?

หากสงสัยว่าเป็นโรค Cushing ควรปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อ

Cushing's syndrome - การรักษา

การรักษา Cushing's syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากโรคเกิดจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ควรลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์ หากไม่สามารถหยุดการรักษาด้วยยาได้แพทย์ควรติดตามสุขภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

หาก Cushing's syndrome เป็นผลมาจากการปล่อยฮอร์โมน ACTH มากเกินไป (Cushing's disease) มักจะทำการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออก หลังการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนซึ่งต้องดำเนินต่อไปตลอดชีวิต

หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้มักใช้ยาเพื่อช่วยยับยั้งการปล่อยคอร์ติซอล