เวียนศีรษะ - สาเหตุประเภทการรักษา

อาการเวียนศีรษะอาจมีสาเหตุหลายประการ อาจเกิดจากโรคเขาวงกตความดันโลหิตต่ำไมเกรนหรือยาที่ผู้ป่วยรับประทาน ในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้งจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดเพราะก่อนที่จะรักษาอาการวิงเวียนศีรษะจำเป็นต้องค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุ อาการเวียนศีรษะประเภทใด

อาการเวียนศีรษะเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วย อาจเกิดจากปัญหาต่าง ๆ : เวียนศีรษะอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของเขาวงกตและอาจเกิดจากความดันโลหิตต่ำเกินไปหรือไมเกรนนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นได้ว่าอาการเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงของยาที่ผู้ป่วยรับประทาน

อาการเวียนศีรษะเป็นปัญหาสุขภาพกลุ่มหนึ่งที่ทุกคนจะต้องพบเจอในช่วงเวลาหนึ่งของชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าตำแหน่งของร่างกายจะเปลี่ยนไปเร็วเกินไป (โดยเฉพาะจากการนอนราบไปจนถึงการยืน) ความถี่ของปัญหาค่อนข้างสูง - ตามสถิติอาการเวียนศีรษะในระยะยาวพบได้ในผู้ใหญ่ถึง 30% และเด็กมากถึง 18%

ในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะบ่อยๆในผู้ป่วยจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด - เพื่อบรรเทาอาการเจ็บป่วยนี้จำเป็นต้องตรวจจับและรักษาปัญหาที่นำไปสู่พวกเขา

สารบัญ

1. อาการวิงเวียนศีรษะ - คำจำกัดความ
2. อาการวิงเวียนศีรษะ - สาเหตุ
3. เวียนศีรษะ - อาการและประเภท
4. เวียนศีรษะ - การวินิจฉัย
5. เวียนศีรษะ - การรักษา

ฟังว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

อาการวิงเวียนศีรษะ - คำจำกัดความ

อาการเวียนศีรษะสามารถพบได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับบุคคลที่มีอาการ อย่างไรก็ตามมีอาการเวียนศีรษะสองประเภทในวรรณคดีทางการแพทย์

ประการแรกคืออาการวิงเวียนศีรษะตามระบบซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยมีความรู้สึกว่าเขาหรือเธอกำลังเคลื่อนไหว (เป็นวงกลมหรือหมุน) โดยสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมหรือในทางกลับกันสภาพแวดล้อมกำลังหมุนโดยสัมพันธ์กับเขา

ประเภทที่สองคืออาการวิงเวียนศีรษะแบบไม่เป็นระบบอธิบายว่าเป็นความรู้สึกคลุมเครือของความไม่แน่นอนความไม่มั่นคงขณะเดินพร้อมกับความรู้สึกไม่สมดุล

อาการวิงเวียนศีรษะ - สาเหตุ

อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีความผิดปกติของระบบขนถ่ายซึ่งเรียกอีกอย่างว่าระบบสมดุล ซึ่งรวมถึงเขาวงกตและเส้นประสาทขนถ่าย (ประกอบเป็นส่วนปลายของอวัยวะแห่งความสมดุล) เช่นเดียวกับนิวเคลียสขนถ่ายของก้านสมองสมองน้อยนิวเคลียส subcortical และศูนย์เยื่อหุ้มสมอง (ซึ่งเป็นส่วนกลางของอวัยวะแห่งสมดุล)

เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าอาการวิงเวียนศีรษะตามระบบที่กล่าวมาข้างต้นเกิดจากความผิดปกติของส่วนปลายของอวัยวะสมดุลในขณะที่อาการเวียนศีรษะที่ไม่ใช่ระบบอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ความผิดปกติของส่วนกลางของอวัยวะสมดุล

แน่นอนว่ามีหลายสาเหตุของอาการเวียนศีรษะมากกว่าที่จะคิดได้ ปัญหาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคกล่องเสียงต่างๆ - อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ:

• โรคของหูชั้นนอก (เช่นการสะสมของขี้หูในหูมากเกินไป)
• cholesteatoma
• ท่อยูสเตเชียนอักเสบ
• โรคMéniere
• เขาวงกต
• พิษทำลายเขาวงกต
• การบาดเจ็บที่หูชั้นใน
• การสัมผัสกับเสียงรบกวนที่รุนแรง

อย่างไรก็ตามสาเหตุของอาการเวียนศีรษะไม่เพียง แต่รวมถึงโรคในด้านของโรคกล่องเสียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาทางระบบประสาทอีกด้วยเช่น:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นการขาดเลือดชั่วคราว)
• การอักเสบของเส้นประสาทขนถ่าย
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• เนื้องอกในสมอง (อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดจากเซลล์ประสาทของเส้นประสาท vestibulocochlear)
• โรคลมบ้าหมู
• ไมเกรน

อาการเวียนศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้โดยเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายการเกิดขึ้นของพวกเขาอาจได้รับการส่งเสริมอื่น ๆ โดย หน่วยเช่น:

• โรคซึมเศร้า
• ความดันโลหิตสูง
• โรควิตกกังวล
• ความดันเลือดต่ำ
• โรคหัวใจวาย
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ไฮโปไทรอยด์
• รบกวนการนอนหลับ

บางครั้งอาการเวียนศีรษะไม่จำเป็นต้องเกิดจากโรค - บางครั้งอาจเป็นผลข้างเคียงของผู้ป่วยที่รับประทานยาบางชนิด

ยาที่อาจมีผลข้างเคียงประเภทนี้ ได้แก่ :

• ยากล่อมประสาท (เช่นยาจากกลุ่มของสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake)
• ยาขยายหลอดเลือด
• อะมิโนไกลโคไซด์
• ยากันชัก
• ยารักษาโรคจิต
• ยานอนหลับ
• ยาแก้ปวด

เวียนศีรษะ - อาการและประเภท

อาจดูเหมือนว่าอาการวิงเวียนศีรษะมีความคล้ายคลึงกันในทุกคน แต่ในทางปฏิบัติไม่เป็นเช่นนั้นและปัญหาก็แสดงออกแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับอาการเวียนศีรษะชนิดใดที่พวกเขาพบ

อาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเวียนศีรษะในตำแหน่ง - โดยประมาณว่ามีความรับผิดชอบ 20 ถึง 40% ของทุกกรณีของปัญหานี้

คุณลักษณะที่โดดเด่นที่สุดอย่างหนึ่งคือปรากฏเฉพาะในการเคลื่อนไหวเท่านั้น อาการชักจะคงอยู่ไม่กี่วินาทีและอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย

ผู้ป่วยในระหว่างอาการเวียนศีรษะในตำแหน่งอาจมีอาตา อาจเกิดขึ้นในกรณีของความผิดปกติของทั้งส่วนปลายและส่วนกลางของอวัยวะสมดุล

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเขาวงกตจะมีอาการเวียนศีรษะแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักจะต่อสู้กับอาการวิงเวียนศีรษะที่รุนแรงและเป็นระบบและปัญหานี้มาพร้อมกับความเจ็บป่วยเช่นอาตาอาเจียนและความผิดปกติของการทรงตัว อย่างไรก็ตามลักษณะเฉพาะที่นี่คือผู้ป่วยไม่มีความบกพร่องทางการได้ยิน

โรคหลอดเลือดในระบบประสาทสามารถทำให้ผู้ป่วยเวียนศีรษะได้ อาการ - เช่นในกรณีของการขาดเลือดชั่วคราว - ไม่เพียง แต่มีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นอัมพฤกษ์ชั่วคราวการมองเห็นสองครั้งการรบกวนทางประสาทสัมผัส (เช่นในรูปแบบของอัมพาต) และ dysarthria

หนึ่งในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะมากที่สุดคือโรคเมเนียร์ ในกรณีของเธอผู้ป่วยมีอาการเวียนศีรษะอย่างเป็นระบบซึ่งอาจมาพร้อมกับหูอื้อความรู้สึกแน่นในหูเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียน

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคMéniereยังอาจมีความบกพร่องทางการได้ยินซึ่งจะแย่ลงเมื่อมีอาการเวียนศีรษะแต่ละครั้งตามมาและค่อยๆนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูและผู้ที่เป็นไมเกรนอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ในกรณีของอดีตอาการวิงเวียนศีรษะอาจเป็นอาการหลักของอาการชักจากโรคลมชัก - ปัญหาประเภทนี้เรียกว่าโรคลมชักขนถ่าย

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงก่อนที่จะเกิดอาการชัก (เรียกว่าออร่าก่อนชัก)

ในกรณีของผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนอาการเวียนศีรษะสามารถอยู่ในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะทั้งแบบเป็นระบบและแบบไม่ใช้ระบบและระยะเวลาอาจนานหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง

Presbiastasis เป็นสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ มันทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ แต่ยังเกิดความผิดปกติของการทรงตัวการเดินผิดปกติและความกลัวที่จะล้ม Presbyastasis เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในความรู้สึกส่วนลึกและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอวัยวะของสมดุลการได้ยินและการมองเห็น

เวียนศีรษะ - การวินิจฉัย

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของอาการเวียนศีรษะที่แตกต่างกันคุณสามารถสรุปได้อย่างรวดเร็วว่าการระบุแหล่งที่มานั้นไม่ใช่เรื่องง่าย ผู้ป่วยที่มีปัญหาประเภทนี้มักจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยที่หลากหลาย

ในขั้นต้นการสัมภาษณ์ทางการแพทย์จะดำเนินการกับเขา - เพื่อหาข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเวียนศีรษะสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในสถานการณ์ใดที่อาการปรากฏขึ้นนานแค่ไหนและมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ หรือไม่

การตรวจขั้นพื้นฐานเป็นสิ่งที่จำเป็นในผู้ป่วยเช่นการวัดความดันโลหิตการวัดชีพจรที่แขนขาทั้งสองข้างรวมถึงการประเมินชีพจรในหลอดเลือด

ในการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะจำเป็นต้องทำการตรวจระบบประสาท (โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความไม่สมดุลที่อาจเกิดขึ้น) เช่นเดียวกับการทดสอบการได้ยินขั้นพื้นฐานขอแนะนำให้ทำการตรวจทางจักษุวิทยา ในภายหลัง - ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของปัญหา - อาจมีการสั่งการทดสอบต่างๆเช่น:

• การทดสอบแคลอรี่ (ซึ่งใช้เพื่อประเมินการทำงานของเขาวงกต)
• การทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ)
• electroencephalography
• อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (สำคัญอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะอาจเป็นโรคหลอดเลือดของระบบประสาท - ในกรณีนี้จะมีการเรียงลำดับพารามิเตอร์ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดหลอดเลือด)
• ECG, echocardiography (สั่งในผู้ป่วยที่อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• electronystagmography (การทดสอบเพื่อประเมินอาการอาตาอย่างถูกต้อง)

เวียนศีรษะ - การรักษา

ในการรักษาอาการเวียนศีรษะการโต้ตอบสามประเภทมีความสำคัญ - มาตรการที่ใช้เพื่อหยุดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรวดเร็วการบำบัดโดยอาศัยการกำจัดสาเหตุและวิธีการที่จะลดผลกระทบจากความเสียหายของเขาวงกต

การเตรียมการที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยเพื่อหยุดอาการวิงเวียนศีรษะมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันและอยู่ในกลุ่มยาที่แตกต่างกัน - ไม่มียาในอุดมคติที่จะช่วยผู้ป่วยทุกรายได้ดังนั้นบางครั้งอาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการเลือกยาที่มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง เวลา.

ยาที่สามารถใช้แบบเฉพาะกิจในการรักษาอาการเวียนศีรษะ ได้แก่ :

• ยาแก้แพ้ (เช่น clemastine และ promethazine)
• betahistine
• แคลเซียมคู่อริ (เช่น verapamil, nimodipine)
• เบนโซไดอะซีปีน (เช่น midazolam, clonazepam)
• ไฮดรอกซีไซน์
• neuroleptics (เช่น haloperidol, promazine)

การวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพราะในการกำจัดอาการเวียนศีรษะจำเป็นต้องพยายามแก้ไขปัญหาที่นำไปสู่ ด้วยเหตุนี้การรักษาอาการเวียนศีรษะจึงแตกต่างกันมาก

ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรคMéniereบางครั้งผู้ป่วยควร จำกัด ปริมาณของเหลวและโซเดียมรวมทั้งรับประทานยาขับปัสสาวะหรือยาที่สกัดกั้นตัวรับฮิสตามีนและในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์ไม่ได้ผลบางครั้งอาจต้องเข้ารับการผ่าตัด

ในกรณีของโรคประสาทอักเสบขนถ่ายผู้ป่วยจะได้รับมาตรการฉุกเฉินเพื่อบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะเป็นหลักและอาจได้รับการเตรียมการจากกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ ในทางกลับกันเมื่อสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะคือโรคลมบ้าหมูความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจภาวะพร่องไทรอยด์หรือความดันโลหิตสูงสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการพยายามทำให้เท่าเทียมกันอย่างดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

มีการกล่าวไว้ข้างต้นว่าในผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะการมีปฏิสัมพันธ์ที่มุ่งลดผลกระทบของความเสียหายต่อระบบขนถ่ายก็มีความสำคัญเช่นกัน

ในกรณีนี้ kinesiotherapy มีบทบาทที่สำคัญที่สุดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกระจัดของ otoliths ที่อยู่ในคลองครึ่งวงกลม (การเปลี่ยนตำแหน่งอาจมีผลดีเนื่องจากโครงสร้างเหล่านี้จะไม่กระตุ้นตัวรับบางตัวในระหว่างการเคลื่อนไหวซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ) การฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างสม่ำเสมอยังสามารถช่วยผู้ป่วยได้โดยเฉพาะผู้สูงอายุ

แหล่งที่มา:

• Prusiński A. การจำแนกภาพทางคลินิกและการรักษาอาการเวียนศีรษะ Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, การเข้าถึงออนไลน์
• "ประสาทวิทยา. ตำราสำหรับนักศึกษาแพทย์", Scientific ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, วอร์ซอ 2014, สำนักพิมพ์ PZWL Medical
• Narożny W. et al .: ระบาดวิทยาของอาการเวียนศีรษะและความผิดปกติของการทรงตัว, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, no. 5, 356–365, การเข้าถึงออนไลน์
• Juszczak M. , Głąbiński A. , อาการเวียนศีรษะ - ปัญหาในทางปฏิบัติที่เลือก, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), หน้า 251-258, การเข้าถึงออนไลน์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้