การรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจมีหลายรูปแบบ: เป็นไปได้ทั้งความบกพร่องในการรับรู้สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสต่างๆ (เช่นการสัมผัสความเจ็บปวดหรืออุณหภูมิ) และความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อความรู้สึกต่างๆ แต่ยังพบความรู้สึกผิดปกติซึ่งเรียกว่าอัมพาต (เช่นการรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกแสบร้อน) ). เช่นเดียวกับประเภทของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสก็มีสาเหตุหลายประการเช่นกัน การทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการรักษาแบบใดที่สามารถเสนอให้กับผู้ป่วยที่ดิ้นรนกับพวกเขาได้
สารบัญ:
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส - สาเหตุ
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส - อาการและประเภท
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส - การวินิจฉัย
- ความผิดปกติของประสาทสัมผัส - การรักษา
การรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในกรณีของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนบุคคลอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและเป็นผลมาจากโรคทางระบบซึ่งนำไปสู่การทำลายเส้นใยประสาทจำนวนมาก
ความรู้สึกเป็นสิ่งที่ค่อนข้างซับซ้อนและในขณะเดียวกันก็มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความรู้สึกในชีวิตของผู้คนด้วยเหตุนี้เราจึงสามารถรับสิ่งเร้าต่าง ๆ จากสิ่งแวดล้อมซึ่งทำให้เราสามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อร่างกายได้ (ดังตัวอย่างเช่นคุณสามารถถอนมือออกได้หลังจาก มันจะอันตรายใกล้กับเทียนที่กำลังลุกไหม้)
ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสรับรู้โดยตัวรับหลายประเภทซึ่ง ได้แก่ :
- exteroreceptors: ตัวรับที่อยู่ในผิวหนังเป็นหลักซึ่งมีหน้าที่ในการรับรู้สัมผัสความร้อนสิ่งเร้าความเจ็บปวดและ - ในกรณีของลิ้น - สิ่งเร้าที่รับรส
- introreceptors: พวกมันอยู่ในอวัยวะภายในต่างๆซึ่งพวกเขารับรู้สิ่งเร้าความเจ็บปวดเป็นหลัก
- proprioreceptors: ตัวรับที่สามารถพบได้เช่น ในกล้ามเนื้อข้อต่อและเอ็นข้อต่อเนื่องจากพวกเขาสามารถกำหนดตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่สัมพันธ์กันรวมทั้งรู้สึกถึงการสั่นสะเทือนและจดจำรูปร่างของวัตถุที่สัมผัสได้โดยไม่ต้องมองดู
- telereceptors: โครงสร้างที่จัดการกับการรับสิ่งเร้าจากระยะไกลรวมถึงตัวรับที่อยู่ในตาอวัยวะการได้ยินและอวัยวะรับกลิ่น
กระบวนการทั้งหมดของการรับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสนั้นค่อนข้างซับซ้อน - ความรู้สึกตามปกติของเข็มหมุดที่ส่วนหนึ่งของร่างกายเกี่ยวข้องกับตัวรับที่ลงทะเบียนสิ่งกระตุ้นดังกล่าวเซลล์ประสาทที่รับข้อมูลดังกล่าวก่อนและศูนย์ที่อยู่ในไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมอง
การรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจปรากฏขึ้นเมื่อองค์ประกอบใดองค์ประกอบหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสเสียหาย
การรบกวนทางประสาทสัมผัส - สาเหตุ
การรบกวนความรู้สึกอาจเกิดจากความเสียหายของเส้นใยประสาทแต่ละส่วน (mononeuropathies) รวมทั้งการทำลายเส้นประสาทจำนวนมาก (ซึ่งจะเรียกว่า polyneuropathy)
ปัญหาแรกที่กล่าวถึงข้างต้น ได้แก่ กลุ่มอาการเกี่ยวกับการกักขังเช่น carpal tunnel syndrome และ mononeuropathy ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายของเส้นใยประสาทเส้นเดียวเนื่องจากการบาดเจ็บที่ จำกัด
Polyneuropathies ซึ่งเป็นสาเหตุของการรบกวนทางประสาทสัมผัสสามารถพัฒนาในโรคทางระบบต่างๆได้หลายอย่างในบรรดาโรคที่สามารถนำไปสู่โรคเหล่านี้สามารถกล่าวถึงได้ดังต่อไปนี้:
- โรคเบาหวาน
- การขาดวิตามินบี 12
- โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
- อะไมลอยโดซิส
- โรค celiac
- ซาร์คอยโดซิส
- การติดเชื้อเอชไอวี
- ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากเคมีบำบัด
อย่างไรก็ตามการรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่เมื่อเส้นใยประสาทได้รับความเสียหายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อระบบประสาทบางระดับที่สูงขึ้นได้รับความเสียหาย
ในบรรดาปัญหาที่อาจเป็นอาการของการรบกวนทางประสาทสัมผัสมีดังนี้:
- การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
- การกดทับของรากประสาทที่หลุดออกมาจากไขสันหลัง (เช่นเนื่องจากแผ่นดิสก์ที่งอก)
- myelitis ตามขวาง
- โรคหลอดเลือดสมอง
- ความเสียหายต่อศูนย์รับความรู้สึกของเปลือกสมองโดยเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ
การรบกวนทางประสาทสัมผัส - อาการและประเภท
อาการของการรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจเป็นได้ทั้งการรับรู้สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสบางอย่างที่เพิ่มขึ้น (hyperesthesia) และการรับรู้ที่ลดลง (hypoaesthesia) เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกที่แท้จริงมีหลายประเภทของการรบกวนทางประสาทสัมผัส
อาการปวดเมื่อยคือการไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกเจ็บปวดที่ลดลงเรียกว่า hypalgesia สิ่งที่ตรงกันข้ามกับปรากฏการณ์เหล่านี้คือภาวะ hyperalgesia นั่นคือการรับรู้สิ่งเร้าความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น
เมื่อการรบกวนทางประสาทสัมผัสเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าที่สัมผัสได้การรับรู้สิ่งเร้าดังกล่าวอาจอ่อนแอลง (การสะกดจิต) หรือความรู้สึกสัมผัสอาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง (การระงับความรู้สึก) ความผิดปกติของการสัมผัสอย่างหนึ่งคือภาวะ hyperesthesia ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีความไวต่อสิ่งเร้าที่สัมผัสมากเกินไป
การรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจส่งผลต่ออุณหภูมิเช่นกัน: ผู้ป่วยอาจมีความสามารถในการรับรู้ลดลงเช่นการระงับความรู้สึกด้วยความร้อนและไม่รู้สึกถึงสิ่งเร้าใด ๆ เลยซึ่งเรียกว่า thermoanaesthesia
Causalgia และ allodynia เป็นความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่น่าสนใจทีเดียว สาเหตุเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยของระบบประสาทอัตโนมัติได้รับความเสียหายพร้อมกับเส้นใยรับความรู้สึก
ในช่วงของพยาธิวิทยานี้ผู้ป่วยจะมีอาการปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรงโดยมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในรูปแบบของผิวที่เป็นสีแดงและเป็นมันวาวรวมถึงการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นในบริเวณที่เป็นโรค
ในทางกลับกัน Allodynia เป็นปรากฏการณ์ที่สิ่งเร้าที่มักไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดนำไปสู่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง
กลุ่มของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสยังรวมถึงอาชาบำบัด อาจเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีสิ่งกระตุ้นและรวมถึงความรู้สึกผิดปกติบางครั้งไม่เป็นที่พอใจความรู้สึกเช่นชารู้สึกหนาวหรืออบอุ่นหรือรู้สึกเสียวซ่า
ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ได้แก่ อัลเลสเตเซีย - ผู้ป่วยที่มีปัญหานี้รับรู้สิ่งกระตุ้นประเภทหนึ่งแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง (เช่นการสัมผัสทำให้พวกเขารู้สึกเย็น)
การรบกวนทางประสาทสัมผัส - การวินิจฉัย
ผู้ป่วยที่มีอาการรบกวนทางประสาทสัมผัสควรอยู่ในความดูแลของนักประสาทวิทยา ในขั้นต้นจำเป็นต้องตรวจสอบว่าปัญหาที่เกิดขึ้นในตัวเขาประเภทใดซึ่งสามารถตรวจสอบได้ในระหว่างการตรวจระบบประสาท
ในทางตรงกันข้ามการทดสอบความรู้สึกค่อนข้างซับซ้อน แต่ในทางปฏิบัติมันเป็นไปได้ที่จะคาดเดาว่าระบบประสาทส่วนใดได้รับความเสียหาย
ความรู้สึกของการสัมผัสสามารถประเมินได้เช่นใช้สำลีชิ้นหนึ่งทดสอบความรู้สึกของอุณหภูมิเป็นต้นโดย ด้วยการใช้วัสดุที่เย็นและอุ่นกว่า ตัวอย่างเช่นเข็มปลอดเชื้อสามารถใช้เพื่อทดสอบความรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่ทดสอบความรู้สึกของการสั่นสะเทือนด้วยการใช้ส้อมเสียง
ในการตรวจสอบว่าผู้ป่วยรู้สึกว่าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่เขาจะถูกขอให้หลับตาจากนั้นผู้ตรวจจะยกนิ้วขึ้นหรือลงและถามว่านิ้วของเขาอยู่ในตำแหน่งใดในขณะนั้น
ควรเน้นที่นี่ว่าการทดสอบความรู้สึกใช้เวลาค่อนข้างนานเนื่องจากจำเป็นต้องประเมินความรู้สึกในสถานที่ต่างๆของร่างกาย (ที่ลำตัวแขนขาส่วนบนและส่วนล่างด้านหลัง) นอกจากนี้ควรตรวจสอบความรู้สึกทั้งสองด้านของร่างกายด้วย
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการตรวจระบบประสาทอาจทำให้สามารถตั้งสมมติฐานถึงสาเหตุของการรบกวนทางประสาทสัมผัสได้ อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วในการวินิจฉัยเฉพาะมีความจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ ที่ละเอียดยิ่งขึ้น การทดสอบต่อไปนี้ได้รับคำสั่งในการวินิจฉัยความผิดปกติทางประสาทสัมผัส:
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เช่นการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดวิตามินบี 12 เอนไซม์ตับ แต่การตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจน้ำไขสันหลังหรือการทดสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองและสารบ่งชี้การอักเสบก็มีค่าเช่นกัน)
- ทำให้เกิดการทดสอบที่เป็นไปได้
- electroneurography (การศึกษาการนำในเส้นใยประสาทสัมผัส)
- การทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - โครงสร้างต่างๆของระบบประสาทสามารถถ่ายภาพได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สงสัยว่าเกิดความเสียหายทั้งการถ่ายภาพสมองและไขสันหลังจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัย)
- คลื่นไฟฟ้า
- electroencephalography (EEG)
ความผิดปกติของประสาทสัมผัส - การรักษา
การวินิจฉัยที่แม่นยำในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกบกพร่องเป็นสิ่งสำคัญ หลังจากพบสาเหตุของปัญหาแล้วสามารถเสนอการรักษาที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยได้หรือไม่
อิทธิพลที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยอาจแตกต่างกันมากเช่นในกรณีของ carpal tunnel syndrome อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในผู้ป่วย polyneuropathy ที่เกิดจากโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้จำเป็นต้องให้การรักษาอย่างเข้มข้นและพยายามปรับปรุงการควบคุมโรคเพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติม
การฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเป็นระบบอาจก่อให้เกิดผลดีในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสต่างๆ
อ่านเพิ่มเติม: โรคระบบประสาท: ประเภทสาเหตุอาการการรักษา
แหล่งที่มา:
- Sobańska Anna, การวินิจฉัยความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่แตกต่างกัน, ประสาทวิทยาหลังประกาศนียบัตร 2013; 8 (1): 34-44 การเข้าถึงออนไลน์
- “ ประสาทวิทยา. หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์ ", Scientific ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, วอร์ซอ 2014, สำนักพิมพ์ PZWL Medical
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
