มะเร็งเต้านมระยะลุกลามกำลังรอการรักษาใหม่ ๆ

มะเร็งเต้านมยังคงเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงในโลก อย่างไรก็ตามแม้จะมีสถิติที่น่าทึ่ง แต่ก็มี "แสงสว่างในอุโมงค์" ปัจจุบันผู้หญิง 3 ใน 4 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมจะมีชีวิตอยู่ได้ 10 ปีหรือมากกว่านั้นหลังจากการวินิจฉัยนานกว่า 40 ปีที่ผ่านมาถึงสองเท่า การบำบัดใหม่ ๆ ยาใหม่ ๆ กำลังเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผู้หญิงหลายคนเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ทำไม? คำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ได้รับคำตอบโดย Dr.Barbara Radecka, MD, PhD จาก Opole Oncology Center

มะเร็งเต้านมยังคงเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงในโลก ในโปแลนด์มีการวินิจฉัยทุกปีประมาณ 15,000 คน ผู้หญิง. อาจเป็น 1 ใน 10 ในสหภาพยุโรป 1 ใน 8 ในสหรัฐอเมริกาและ 1 ใน 12 ของผู้หญิงในโปแลนด์จะเป็นมะเร็งชนิดนี้ อย่างไรก็ตามแม้จะมีสถิติที่น่าทึ่งเหล่านี้ แต่ก็มี "แสงสว่างที่ปลายอุโมงค์" ปัจจุบันผู้หญิง 3 ใน 4 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมจะมีชีวิตอยู่ได้ 10 ปีหรือมากกว่านั้นหลังจากการวินิจฉัยนานกว่า 40 ปีที่ผ่านมาถึงสองเท่า การบำบัดใหม่ ๆ ยาใหม่ ๆ กำลังเกิดขึ้น การรับรู้เรื่องมะเร็งเต้านมก็เติบโตขึ้นเช่นกัน อย่างไรก็ตามแม้จะมีการเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับมะเร็งนี้การตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นความเป็นไปได้ในการรักษาที่ทันสมัยผู้หญิงจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ทำไม? คำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ได้รับคำตอบโดย Dr.Barbara Radecka, MD, PhD จาก Opole Oncology Center

• แพทย์ชี้มะเร็งเต้านมยังคงเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงทั่วโลก ในโปแลนด์มีการวินิจฉัยทุกปีประมาณ 15,000 คน ผู้หญิง. อาจเป็น 1 ใน 10 ในสหภาพยุโรป 1 ใน 8 ในสหรัฐอเมริกาและ 1 ใน 12 ของผู้หญิงในโปแลนด์จะเป็นมะเร็งชนิดนี้ อย่างไรก็ตามแม้จะมีสถิติที่น่าทึ่งเหล่านี้ แต่ก็มี "แสงสว่างในอุโมงค์" ปัจจุบันผู้หญิง 3 ใน 4 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมจะมีชีวิตอยู่ได้ 10 ปีหรือมากกว่านั้นหลังจากการวินิจฉัยนานกว่า 40 ปีที่ผ่านมาถึงสองเท่า มีวิธีการรักษาใหม่ ๆ และยาใหม่ ๆ แต่น่าเสียดายที่หาได้ยากในประเทศของเรา ...

นี่คือเรื่องจริง จากปี 1970 ในศตวรรษที่การรักษาเชิงระบบครั้งแรกเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนปรากฏขึ้นมีความก้าวหน้าอย่างมาก นี่เป็นผลมาจากการค้นพบและการเปิดตัวยาใหม่ตลอดจนความรู้และความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับชีววิทยาของมะเร็งเต้านม ทุกวันนี้เรารู้แล้วว่ามะเร็งเต้านมเป็นโรคที่ไม่เหมือนกัน เช่นเดียวกับที่ไม่มีมะเร็งเต้านมเพียงตัวเดียวจึงไม่มีวิธีรักษาหรือรักษาได้ มีการใช้วิธีการรักษาหลายวิธีขึ้นอยู่กับชนิดและชนิดย่อยของมะเร็งชีววิทยาและพารามิเตอร์ เรามียาแผนปัจจุบันที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนบางประเภทที่รับผิดชอบต่อการแบ่งตัวของเซลล์และการเติบโตของเนื้องอก มีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษามะเร็งเต้านมชนิดย่อย HER2 positive เป็นโรคที่ลุกลามซึ่งพบได้บ่อยในหญิงสาว วันนี้ต้องขอบคุณการใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนพิเศษ - ตัวรับเมมเบรน HER2 - ผลการรักษาและการพยากรณ์โรคในโรคนี้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เป็นเวลาหลายปีที่มีการรักษามะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเรียกว่า ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ชนิดย่อยนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของโปรตีนประเภทต่างๆในเซลล์เนื้องอก - เอสโตรเจนและ / หรือตัวรับโปรเจสเตอโรนซึ่งกระตุ้นให้เซลล์แบ่งตัว ควรเน้นย้ำว่ามะเร็งชนิดย่อยนี้เกิดขึ้นประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ ป่วย. การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นการรักษาที่ดีที่สุดและเคมีบำบัดค่อนข้างไม่ได้ผลในการรักษามะเร็งชนิดนี้ ในความเป็นจริงเป็นเวลาประมาณ 40 ปีแล้วที่เรามียาเพียงตัวเดียวที่ปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนเหล่านี้และตัวแปรต่างๆ ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษยาฮอร์โมนชนิดใหม่ที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันปรากฏขึ้นซึ่งถือเป็นตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม ด้วยความก้าวหน้าทางอณูชีววิทยาทำให้มีการค้นพบยาที่มีแนวโน้มดีอื่น ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ไม่ใช่ยาฮอร์โมน แต่เมื่อใช้ร่วมกับยาดังกล่าวจะเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนได้อย่างชัดเจน

• ยาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะ ... นี่คือสิ่งที่เราพูดถึงในวันนี้เกี่ยวกับการบำบัดเฉพาะบุคคลและตรงเป้าหมาย มะเร็งเต้านมแบบพึ่งฮอร์โมนจะได้รับการปฏิบัติแตกต่างจากมะเร็ง HER2-positive หรือไม่?

แน่นอน. วันนี้เรามีตัวเลือกที่ดีมากในการปรับแต่งการรักษา ทางเลือกหรือทางเลือกในการรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระยะเริ่มแรกของเนื้องอกและลักษณะทางชีววิทยา เราประเมินได้โดยสามารถระบุเป็นภาษาพูดได้ว่า "คนเรามีมะเร็งมากแค่ไหน" นั่นคือความก้าวหน้าของโรคและชนิดย่อยของมะเร็งเต้านมเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด แน่นอนว่าประเภทย่อยใด ๆ สามารถรับรู้ได้ในระยะเริ่มต้นและขั้นสูง มะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมนมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด แต่ในกรณีเหล่านี้ความยากลำบากในการรักษาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมะเร็งดื้อต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนและความต้านทานต่อฮอร์โมนพัฒนาขึ้น การบำบัดด้วยฮอร์โมนมาตรฐานนั้นไม่เพียงพอและคุณต้องหันไปพึ่งผู้อื่น การรักษาที่ยากที่สุดคือในกรณีของมะเร็งสามเท่าซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10-15% ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม

อ่านเพิ่มเติม: การผ่าตัดสร้างเต้านม การสร้างเต้านมใหม่ทำงานอย่างไร? มะเร็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของเต้านมและรังไข่ สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับยีน BRCA1 และ BRCA2 ก้อนเนื้อร้ายในเต้านม การเปลี่ยนแปลงของเต้านมมักไม่รุนแรง

แม้จะมีการรับรู้ที่เพิ่มมากขึ้นการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นความเป็นไปได้ในการรักษาสมัยใหม่ผู้หญิงหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ทำไม? ท้ายที่สุดไม่ใช่ในทุกกรณีที่เกี่ยวข้องกับการละเลยบางอย่างดังนั้นการวินิจฉัยที่ล่าช้า ...

มะเร็งที่ตรวจพบครั้งแรกในระยะลุกลามเกิดขึ้นประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยหญิง มะเร็งระยะลุกลามมักตรวจพบในหญิงสาว เนื่องจากผู้หญิงในกลุ่มอายุนี้ไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง พวกเขามักจะป่วยเร็วขึ้นและมีชนิดย่อยของมะเร็งที่ลุกลามมากขึ้น มะเร็งขั้นสูงหมายถึงเนื้องอกขั้นสูงเฉพาะที่นั่นคือเนื้องอกที่ปกคลุมเต้านมทั้งหมดและมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ แต่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลซึ่งเป็นระดับที่สามของโรค ระยะที่ก้าวหน้าที่สุดของโรคคือระยะที่ 4 ซึ่งเป็นมะเร็งที่เรียกว่า โดยทั่วไปแพร่กระจายหรือแพร่กระจายซึ่งมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกตับหรือสมอง

และยิ่งไปกว่านั้นอาการกำเริบ ...

น่าเสียดายที่พวกเขาทำและไม่บ่อยนัก จากสถิติมะเร็งเต้านมจะเกิดขึ้นอีกประมาณ 30-40 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรก และนี่เป็นความจริงสำหรับทุกประเภทย่อยของเนื้องอกแม้ว่าอัตราการเกิดซ้ำจะแตกต่างกันไปตามชนิดย่อย

มะเร็งระยะลุกลามควรรักษาอย่างไร? เห็นได้ชัดว่าไม่สามารถรักษาให้หายได้ดังนั้น ...

การพยากรณ์โรคและผลการรักษาสำหรับมะเร็งระยะที่ 3 และระยะที่ 4 แตกต่างกันดังนั้นเราจะมุ่งเน้นเฉพาะมะเร็งในระยะของโรคทั่วไปเช่นระยะที่ 4 เป็นโรคที่รักษาไม่หายซึ่งรักษาได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามคือการยืดอายุของผู้ป่วยและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น ดังที่ฉันได้กล่าวไปแล้วการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือมะเร็ง HER2 ที่ขึ้นกับฮอร์โมนซึ่งไม่มีการแสดงออกของฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือตัวรับโปรเจสเตอโรนมากเกินไปซึ่งช่วยให้สามารถรักษาด้วยฮอร์โมนได้
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ปัญหาคือความต้านทานที่เกิดขึ้นใหม่ของโรคต่อยาฮอร์โมนเมื่อเวลาผ่านไป ทุกวันนี้มียาชะลอหรือถึงขั้นทำลายมัน ยาดังกล่าวคือ palbociclib (palbociclib) ซึ่งเป็นสารยับยั้งไคเนสที่ขึ้นกับไซลิน (CKD) ซึ่งขัดขวางการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยการยับยั้งสิ่งที่เรียกว่า วัฏจักรของเซลล์ การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อรวมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าเป็นสองเท่าในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย HER2 ซึ่งขึ้นอยู่กับฮอร์โมน

แต่ไม่สามารถใช้ได้กับเรา?

ยังไม่ได้เรากำลังรอการจดทะเบียนในยุโรปและฉันหวังว่าจะได้เงินคืน ในขณะนี้ยาอื่น ๆ อีกหลายชนิดที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกันอยู่ในขั้นตอนการทดลองทางคลินิกที่แตกต่างกัน มีเรื่องมากมายเกิดขึ้นในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าการรักษามะเร็งเต้านมในปัจจุบันเช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ ในปัจจุบันส่วนใหญ่เป็นการรักษาที่เป็นระบบและครอบคลุม และนี่ไม่ใช่แค่การบำบัดที่มุ่งต่อสู้กับมะเร็งเท่านั้น แต่ยังต่อสู้กับผลข้างเคียงที่มาพร้อมกับการรักษาด้วย จริงอยู่ที่ยาแผนปัจจุบันให้ยาน้อยลง แต่ในการรักษาแบบเรื้อรังผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงก็อาจเป็นปัญหาได้

เราจึงกลับมาที่เป้าหมายหลักในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามนั่นคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิต ...

ใช่. การยืดอายุและการปรับปรุงคุณภาพควรไปพร้อมกัน ต้องขอบคุณยาที่รวมคุณสมบัติเหล่านี้ทำให้มะเร็งกลายเป็นโรคเรื้อรังได้

คุณไม่คิดหรือว่าผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะได้รับการดูแลจากบริการสุขภาพของเราแย่กว่าผู้ที่อยู่ในระยะเริ่มแรกของโรคเพราะความต้องการของพวกเขาไม่ได้รับการตอบสนองอย่างเหมาะสม นี่ไม่ใช่ผลของการแนะนำแพ็คเกจเนื้องอกวิทยาหรือไม่?

อย่าไปมีส่วนร่วมในแพ็คเกจเนื้องอกวิทยานี้! อย่างไรก็ตามการผูกเข้ากับแพ็คเกจคือการทำให้ปัญหาแบน เราได้พูดคุยกันมากเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น เราดำเนินแคมเปญด้านการศึกษาและข้อมูล การตรวจคัดกรองกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น เป็นที่รู้กันทั่วไปว่ามะเร็งที่ตรวจพบเร็วสามารถรักษาได้ การแพทย์ประสบความสำเร็จในประชากรผู้ป่วยกลุ่มนี้ ดีใจที่ได้พาคนป่วยมาเขียนและอ่าน ...

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่ยากกว่ามาก ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการการสนับสนุนทางการแพทย์และจิตใจอย่างกว้างขวาง พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานทั้งทางร่างกายและจิตใจ โรคนี้ทำลายชีวิตประจำวันพวกเขาต้องล้มเลิกแผนและกิจกรรมต่างๆ ครอบครัวทั้งหมดของพวกเขาทุกข์ทรมาน ผลการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวยังไม่เป็นที่น่าพอใจและโรคดังกล่าวทำให้ชีวิตสั้นลง มันยากที่จะพูดถึงความสำเร็จที่นี่ใช่ไหม? และขอตีอกแตกกระทู้นี้แทบขาดสื่อด้วยซ้ำเพราะมันยากเพราะเศร้า ... เพราะมันไม่สื่อ ...

มะเร็งเต้านมเป็นโรคที่ส่วนใหญ่เกิดกับสตรีวัยทองซึ่งความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ และนี่เป็นการป้องกันค่อนข้างยากเพราะเรายังย้อนเวลากลับไปไม่ได้ แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นกัน ถ้าเราป้องกันได้เราจะหลีกเลี่ยงโรคได้หรือไม่?

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค ได้แก่ นอกเหนือจากอายุความอ้วนการให้นมบุตรในช่วงสั้น ๆ หรือการไม่ให้นมการใช้ชีวิตประจำวันการดื่มแอลกอฮอล์การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและการแปรรูปสูงการมีการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามกลไกที่กำหนดความสัมพันธ์เหล่านี้ยังไม่ถูกค้นพบอย่างสมบูรณ์

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ Dr. Barbara Radecka, MD, PhD

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาคลินิกหัวหน้าภาควิชามะเร็งวิทยาคลินิกพร้อมส่วนวันของ Opole Oncology Center ใน Opole หัวข้อหลักที่เธอสนใจคือผลการรักษาในระยะยาวของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น เธอเป็นสมาชิกของทีมวิจัยในและต่างประเทศและเป็นผู้ร่วมเขียนรายงานทางวิทยาศาสตร์หลายฉบับที่ตีพิมพ์ในโปแลนด์และต่างประเทศ เขาเป็นสมาชิกของ Polish Society of Clinical Oncology (PTOK), Polish Society of Oncology (PTO) และ European Society of Medical Oncology (ESMO)