การบาดเจ็บที่ก้านสมองเป็นสิ่งที่อันตรายมากและอาจทำให้เสียชีวิตได้ ทั้งการบาดเจ็บที่ศีรษะและโรคหลอดเลือดสมองในส่วนนี้ของสมองสามารถทำลายก้านสมองได้ แต่ไม่เพียงเท่านั้น สาเหตุและอาการของการบาดเจ็บที่ก้านสมองคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
การบาดเจ็บที่ก้านสมองเป็นสิ่งที่อันตรายมากเนื่องจากเป็นก้านสมองที่ควบคุมเช่น การหายใจหรืออัตราการเต้นของหัวใจ ก้านสมองเป็นโครงสร้างที่อยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง ก้านสมองประกอบด้วยสมองส่วนกลางสะพานและไขกระดูก ภายในส่วนนี้ของระบบประสาทมีนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองรวมถึงศูนย์จำนวนมากที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญขั้นพื้นฐาน เป็นก้านสมองที่ควบคุมการหายใจและยังมีผลต่อความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ
ภายในยังมีโครงสร้างที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาและศูนย์กลางที่เกี่ยวข้องกับการกลืน นอกเหนือจากการทำงานของก้านสมองที่กล่าวไปแล้วกระแสประสาท (ทั้งสองข้าง) ยังไหลผ่านส่วนนี้ของสมองระหว่างระดับที่สูงขึ้นของสมองและไขสันหลัง
สารบัญ
- แผลที่ก้านสมอง: สาเหตุ
- แผลที่ก้านสมอง: อาการ
- รอยโรคของก้านสมอง: การวินิจฉัย
- แผลที่ก้านสมอง: การรักษา
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
แผลที่ก้านสมอง: สาเหตุ
สาเหตุหลักของความเสียหายของก้านสมองคือการบาดเจ็บที่ศีรษะ สภาวะนี้อาจเกิดจากเหตุการณ์ต่าง ๆ ความผิดปกติของก้านสมองอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากการบาดเจ็บที่นำไปสู่การแตกหักของกะโหลกศีรษะแบบเปิดและเนื่องจากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะทื่อ ก้านสมองอาจเสียหายได้เช่นในผู้ที่ถูกยิงเข้าที่ศีรษะ
สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของความเสียหายของก้านสมองคือจังหวะของโครงสร้างนี้ โดยปกติผู้ป่วยจะมีอาการขาดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงเส้นประสาทถูกขัดจังหวะ (อาจเกิดจากก้อนเลือดที่เกาะอยู่ในเส้นเลือดในสมอง)
โรคหลอดเลือดสมองตีบก็เป็นไปได้เช่นกันนั่นคือความต่อเนื่องของหลอดเลือดแตกและเลือดสะสมในบริเวณใกล้เคียงกับโครงสร้างก้านสมอง
การบาดเจ็บที่ก้านสมองอาจเกิดจากภาวะลำไส้กลืนกัน (การกระตุ้น) ซึ่งเป็นภาวะที่ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางเคลื่อนจากตำแหน่งที่เหมาะสมไปยังที่อื่น ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น แต่ยังเกิดจากเนื้องอกในสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเลือดออกในกะโหลกศีรษะเช่นเดียวกับอาการบวมน้ำในสมอง
ความเสียหายที่แก้ไขไม่ได้ต่อก้านสมอง (บางครั้งเรียกว่าการตายของก้านสมอง) อาจเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจหยุดเต้น หนึ่งในเนื้อเยื่อที่ไวต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุดคือเนื้อเยื่อประสาทเซลล์ของมันอาจตายได้แม้จะผ่านไป 2-3 นาที (แม้กระทั่ง 3-5) นาทีหลังจากที่ออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกายหยุด
ด้วยเหตุนี้จึงมักเน้นย้ำว่าในผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นจะต้องดำเนินกิจกรรมการช่วยชีวิตโดยเร็วที่สุด - ยิ่งบุคคลใดได้รับความช่วยเหลือเร็วเท่าไหร่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนถาวรของภาวะนี้ก็จะลดลงรวมถึงความเสียหายต่อก้านสมองด้วย
แผลที่ก้านสมอง: อาการ
อาการบาดเจ็บที่ก้านสมองอาจรุนแรงมากและอาจมีความรุนแรงไม่มากนัก ในกรณีที่รุนแรงที่สุด (โดยปกติหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างมาก) ผู้ป่วยอาจมีอาการโคม่าความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจซึ่งในที่สุดอาจพัฒนาไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะสมบูรณ์ - ความเสียหายของก้านสมองอย่างกว้างขวางมักนำไปสู่ ความตาย.
ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจมีอาการคล้ายกับที่ระบุไว้ข้างต้น แต่ผู้ป่วยอาจมีอาการอื่น ๆ ที่เบี่ยงเบนรุนแรงน้อยกว่า
โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นในส่วนนี้ของสมองอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะไม่สมดุลและความรู้สึกผิดปกติในระดับต่างๆ ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการกลืนอาหารหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา (เช่นในรูปแบบของอาตา)
เส้นเลือดในสมองแตกยังสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า โรคปิดซึ่งสำหรับผู้ป่วยที่พบหน่วยนี้เป็นประสบการณ์ที่น่าทึ่งอย่างยิ่ง ในกลุ่มอาการปิดการเคลื่อนไหวทั้งหมดยกเว้นการเคลื่อนไหวของดวงตาจะเป็นอัมพาต - ผู้ป่วยยังคงตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้และความเป็นไปได้เดียวที่เขาจะสัมผัสกับโลกภายนอกคือกะพริบเปลือกตาและขยับตา
รอยโรคของก้านสมอง: การวินิจฉัย
อาการของผู้ป่วยอาจเพียงพอในการวินิจฉัยความเสียหายของก้านสมอง สิ่งสำคัญเช่นกันว่าเหตุการณ์ใดที่ผู้ป่วยประสบในช่วงเวลาที่ผ่านมาเช่นข่าวที่เขาได้รับความทุกข์ทรมานเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างกว้างขวางเป็นตัวบ่งชี้โดยตรงว่าสมองส่วนนี้อาจได้รับความเสียหาย
หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีการตรวจภาพ (เช่นเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ) ซึ่งตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดหรือรอยโรคเลือดออกซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของก้านสมอง
การวินิจฉัยที่ครอบคลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเสียชีวิตในสมอง เพื่อให้ชัดเจนเกี่ยวกับภาวะนี้ไม่เพียง แต่จำเป็นต้องสังเกตเห็นสัญญาณของความเสียหายของก้านสมอง (เช่นการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจโดยสมบูรณ์หรือไม่มีการตอบสนองต่อแสงของนักเรียน) แต่อาจต้องมีการทดสอบสมองด้วย การทดสอบดังกล่าวรวมถึง electroencephalography (EEG) การศึกษาศักยภาพในการกระตุ้นหลายรูปแบบหรือการศึกษาเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดภายในสมอง
แผลที่ก้านสมอง: การรักษา
หากโครงสร้างนี้ตายอันเป็นผลมาจากความเสียหายของก้านสมอง (เช่นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ) โดยพื้นฐานแล้วจะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของสมองส่วนนี้ได้อีกต่อไป
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองซึ่งการรักษาสามารถป้องกันการเสียชีวิตได้มีโอกาสดีกว่า ในกรณีนี้ผลการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองเช่นในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบจำเป็นต้องจัดหาเส้นเลือดที่มีเลือดออกในขณะที่ในจังหวะขาดเลือดอาจใช้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดซึ่งมีผลในการละลายลิ่มเลือดที่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในสมองตามปกติ
ในผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่ต้องรักษาสาเหตุของภาวะนี้เท่านั้น แต่ยังต้องดำเนินการตามมาตรการช่วยเหลือในภายหลังด้วยเพื่อให้ผู้ป่วยกลับมามีสมรรถภาพในระดับสูงสุดอาจจำเป็นต้องดำเนินการฟื้นฟูในระยะยาว
อ่านเพิ่มเติม:
- การถูกกระทบกระแทก - อาการการรักษาและผลที่ตามมาของการถูกกระทบกระแทก
- บาดเจ็บที่ศีรษะ เมื่อไหร่ที่หัวฟาดอย่างรุนแรง?
- การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA): สาเหตุอาการการรักษา
- กายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมอง
- หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง: การพักฟื้นที่บ้าน - คำแนะนำสำหรับผู้ดูแล
