การรักษาซิฟิลิส (ซิฟิลิส) อย่างมีประสิทธิภาพด้วยเพนิซิลลิน, ด็อกซีไซคลิน, เตตราไซคลิน มีอายุการใช้งานนานเท่าใดและมีลักษณะอย่างไร?

การรักษาซิฟิลิส (ซิฟิลิส) ประกอบด้วยการให้ยาปฏิชีวนะที่ทำลายแบคทีเรีย Treponema pallidum ที่รับผิดชอบในการพัฒนาของโรค ยาปฏิชีวนะ (ส่วนใหญ่มักเป็นเพนิซิลลิน, ด็อกซีไซคลิน, เตตราไซคลีน) ฉีดเข้ากล้ามเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ ซิฟิลิสส่วนปลายซึ่งมีผลต่อระบบประสาทต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ดูวิธีการรักษาซิฟิลิสในระยะปฐมภูมิทุติยภูมิและระยะปลาย

การรักษาซิฟิลิส (ซิฟิลิส) ประกอบด้วยการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อแก่ผู้ป่วย แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ แต่ยาปฏิชีวนะที่เก่าแก่ที่สุดที่รู้จักคือเพนิซิลลินยังคงใช้ในการรักษาซิฟิลิส แม้ว่าสารประกอบนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่นอาการแพ้อาการช็อกจากภูมิแพ้) ยังไม่มีการคิดค้นตัวแทนที่จะมีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียได้ดีกว่า Treponema pallidum รับผิดชอบในการพัฒนาซิฟิลิส

การรักษาซิฟิลิสคืออะไรและใช้เวลานานแค่ไหน?

ฟังเกี่ยวกับการรักษาซิฟิลิสปฐมภูมิทุติยภูมิและระยะปลาย นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

การรักษาซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก

ระยะเริ่มแรกของซิฟิลิสคือ 9-15 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ จากนั้นอาการแรกของโรคจะปรากฏขึ้น (โดยปกติหลังจาก 3 สัปดาห์) - สิ่งที่เรียกว่า การเปลี่ยนแปลงหลักเช่นก้อนที่ไม่เจ็บปวดตามด้วยการเป็นแผลที่บริเวณที่มีแบคทีเรียสไปโรเคตซีด หากเริ่มการรักษาซิฟิลิสในระยะนี้จะให้ผลดีที่สุด

ในระยะปฐมภูมิการรักษาซิฟิลิสประกอบด้วยการให้ยาโปรเคนเพนิซิลลินในขนาด 1,200,000 IU ต่อวันเข้ากล้ามเป็นเวลา 20 วัน Procaine penicillin เป็นยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งที่เป็นการผสมผสานระหว่าง benzathine penicillin กับ procaine ซึ่งด้วยคุณสมบัติในการระงับปวดช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการฉีดยา สารนี้มีระยะเวลาออกฤทธิ์นานขึ้นดังนั้นจึงสามารถให้ยาได้ในช่วงเวลาที่ไม่บ่อย

การรักษาซิฟิลิสในระยะทุติยภูมิ

ในโปแลนด์การรักษามาตรฐานคือการรักษาซิฟิลิสด้วย procaine penicillin ซึ่งต้องขอบคุณการฉีดทุกวันช่วยให้คุณสามารถรักษาสารออกฤทธิ์ในระดับสูงได้ วิธีนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา

บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ที่แผลที่ผิวหนังหลักมีขนาดเล็กมากและนอกจากนี้ยังไม่เจ็บซึ่งทำให้ยากต่อการค้นหา เป็นผลให้ผู้ป่วยไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตัวเองติดเชื้อ ซิฟิลิสหลักที่ไม่ได้รับการรักษาจะเข้าสู่ระยะทุติยภูมิซึ่งมีผื่นแดงในรูปแบบของจุดและมีเลือดคั่งซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดที่เท้ามือและศีรษะ

การรักษาซิฟิลิสในระยะนี้จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่สูงขึ้นเป็นระยะเวลานาน โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับ procaine penicillin เข้ากล้ามเป็นเวลา 30 วัน สามารถแทนที่ด้วยเบนซาไทน์เพนิซิลลินซึ่งให้ทุกๆ 4 วันในปริมาณ 2,400,000 IU (ครั้งแรก) และ 1,200,000 IU (ปริมาณที่ตามมา) ในกรณีของซิฟิลิสทุติยภูมิแนะนำให้ฉีดทั้งหมด 9 ครั้ง

อ่านเพิ่มเติม: อาการซิฟิลิส วิธีการรับรู้อาการของซิฟิลิส WASSERMAN'S STAGE (WR) - การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยซิฟิลิสโกโนเรีย (ทดลอง) - การติดเชื้ออาการการรักษาที่สำคัญ

แจ้งคู่นอนทุกคนเกี่ยวกับโรคนี้!

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซิฟิลิสแล้วคุณควรแจ้งให้คู่ค้าทางเพศทั้งอดีตและปัจจุบันทราบถึงอาการของคุณ ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อได้มากโดยเฉพาะในระยะแรกและยังสามารถแพร่กระจายได้ด้วยการจูบ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ทุกคนที่เรามีเพศสัมพันธ์ด้วยในช่วง 6 เดือนก่อนการติดเชื้อจะต้องได้รับการทดสอบที่เหมาะสมสำหรับการปรากฏตัวของสไปโรไคต์

การรักษาซิฟิลิสด้วย tetracycline, doxycycline และ erythromycin

หากผู้ป่วยแพ้ยาเพนนิซิลินสามารถใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในการรักษาซิฟิลิสได้ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ tetracycline, doxycycline, erythromycin, ceftriaxone, azithromycin น้อยกว่า ระบบการให้ยาของพวกเขามักจะเป็นดังนี้:

• เตตราไซคลีน: 4 x 500 มก. ต่อวัน;
• doxycycline: ปริมาณรายวัน 2 x 100 มก.
• Erythromycin: ปริมาณ 4 x 500 มก. ต่อวัน

การรักษาซิฟิลิสด้วยยาปฏิชีวนะควรกินเวลา 14 วัน

โปรดทราบว่าคำแนะนำข้างต้นเป็นเพียงข้อบ่งชี้เท่านั้นแต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและควรให้แพทย์ผู้ทำการรักษาเป็นผู้ตัดสินใจ

การรักษาซิฟิลิสระยะสุดท้ายและการรักษาผู้ป่วยในซิฟิลิสระบบประสาท

การรักษาซิฟิลิสระยะปลายกล่าวคือมากกว่า 2 ปีหลังการติดเชื้อประกอบด้วยการให้ยา procaine penicillin ในขนาด 1,200,000 IU เป็นระยะเวลา 30 วัน อย่างไรก็ตามหากพบแบคทีเรียซีดสไปโรเคตในน้ำไขสันหลังควรให้การรักษาในโรงพยาบาล ซิฟิลิสของระบบประสาทต้องได้รับผลึกเพนิซิลลินทางหลอดเลือดดำวันละ 4 ครั้งในขนาด 6,000 IU เป็นระยะเวลาประมาณสองสัปดาห์ หลังจากออกจากโรงพยาบาลการรักษาจะดำเนินต่อไปด้วยการฉีดยาเข้ากล้ามในปริมาณ 1,200,000 IU ต่อวัน อีก 15-20 วัน

คุ้มค่าที่จะรู้

การรักษาซิฟิลิสด้วยปรอท

สารตัวแรกที่ใช้ในการรักษาซิฟิลิสคือปรอท แม้ว่าวิธีนี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพและเป็นอันตรายมาก แต่ก็เป็นที่นิยมมากในศตวรรษที่ 16 และ 17 คนป่วยถูกวางไว้ในเตาเผาพิเศษหรือถังซึ่งถูกปัดฝุ่นด้วยไอปรอทหรือเทปปรอทที่ผิวหนัง อีกวิธีหนึ่งคือทาผิวด้วยครีมปรอทแล้วนั่งคนป่วยบนห้องอบไอน้ำ ระบบการปกครองนี้ทำซ้ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์และผลของมันมักจะรุนแรงสำหรับผู้ป่วยมากกว่าอาการของซิฟิลิส

การรักษาซิฟิลิสด้วยปรอทถูกยกเลิกหลังจากการค้นพบแบคทีเรียสไปโรเคตในปี 1905 ซึ่งเป็นสาเหตุโดยตรงของโรค ในเวลานั้นมีการแนะนำยาตัวแรก - salvarsan ซึ่งทำลายจุลินทรีย์ แต่ในทางกลับกันทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากและไม่ได้ป้องกันการกำเริบของโรค ในไม่ช้ามันก็ถูกแทนที่ด้วยตัวแทนที่อ่อนโยนกว่านีโอซัลวัลซาน อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่จนกระทั่งการค้นพบเพนิซิลินในปีพ. ศ. 2481 ซึ่งเป็นความก้าวหน้าในการรักษาซิฟิลิส

การรักษาซิฟิลิสในผู้ป่วย HIV

การรักษาซิฟิลิสในผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรเป็นไปตามรูปแบบเดียวกับซิฟิลิสระบบประสาทเช่นในโรงพยาบาลและอย่างน้อยหนึ่งเดือน

ผลข้างเคียงระหว่างการรักษาซิฟิลิส

ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่พึงประสงค์ในระหว่างการรักษาด้วยเพนิซิลลิน ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer-Łukasiewicz - ไม่ใช่ข้อห้ามในการรักษาเพนิซิลลินเนื่องจากมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดและผ่านไปเอง โดยปกติจะปรากฏ 6-8 ชั่วโมงหลังการฉีดยาปฏิชีวนะครั้งแรกเป็นปฏิกิริยาต่อการสลายตัวของ spirochetes สีซีดอย่างรวดเร็วและการปล่อยสารพิษจากแบคทีเรีย อาการของมันคือไข้สูงถึง 40 องศาเซลเซียสหนาวสั่นแผลที่ผิวหนังรุนแรงขึ้น ไม่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพหรือชีวิต
• ปฏิกิริยาของHoigné - เกิดขึ้นน้อยมาก (ในผู้ป่วย 1-3 คนจาก 1,000 คน) รวมถึงอาการทางระบบประสาทและจิตใจ มันแสดงออกมาด้วยความวิตกกังวลอย่างรุนแรงภาพหลอนการกระแทกของร่างกาย จะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วินาทีถึง 3 นาทีหลังการฉีดและผ่านไป 15-60 นาที ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพหรือชีวิต
• anaphylactic shock - อาการแพ้อย่างกะทันหันและรุนแรงต่อเพนิซิลลิน อาการช็อก ได้แก่ หนาวสั่นผิวซีดชีพจรลดลงหายใจตื้นความดันลดลงกล่องเสียงบวมหมดสติ ต้องพบแพทย์ทันที