Polyps: ประเภทสถานที่

การวินิจฉัย "โปลิป" มักเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากเนื่องจากมักเกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่ก็ไม่ใช่กฎจริงๆ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การค้นหาว่าติ่งเนื้อคืออะไรไม่ว่าแต่ละคนจะเป็นมะเร็งและอวัยวะใดที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

Polip (lat. โพลิปัส) สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใด ๆ ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในลำไส้ใหญ่ การปรากฏตัวของมันไม่ควรเป็นสาเหตุของความกังวลเพราะโดยปกติแล้วติ่งเนื้อจะเป็น lipomas, fibroids หรือ adenomas ซึ่งไม่เป็นอันตรายหากไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ติ่งเนื้อบางส่วนเป็นเนื้องอกมะเร็งดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการประเมินทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อไม่รวมกระบวนการแพร่กระจายและหากพบให้เริ่มการรักษาที่เหมาะสมทันที

เป็นที่น่าจดจำว่าหากพบมะเร็งในระยะของโพลิปขนาดเล็กที่ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลมะเร็งมักจะรักษาได้

Polyps: ประเภท

เนื่องจากรูปลักษณ์ภายนอกติ่งแบ่งออกเป็น:

• polyps sessile ที่มีฐานกว้าง
• ติ่งเนื้อ - "ติด" กับเยื่อเมือกคือก้านช่อดอกที่เส้นเลือดวิ่ง

ติ่งเนื้อพบได้ที่ไหน?

ติ่งเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใด ๆ ที่มีแสงสว่างยกเว้นหลอดเลือดและส่วนใหญ่มักปรากฏภายในโครงสร้างต่อไปนี้:

• ติ่งเนื้อในกล่องเสียง

ติ่งเนื้อ / ก้อนของสายเสียงเป็นส่วนที่ยื่นออกมาเป็นครึ่งวงกลมที่เรียบซึ่งอยู่บนสายเสียงเป็นแผลที่ไม่เป็นมะเร็งโดยมีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งสัมพันธ์กับเยื่อบุปกติ สาเหตุคือการระคายเคืองเรื้อรังจากควันบุหรี่หรือการใช้อวัยวะในการพูดอย่างเข้มข้นเช่นในนักร้อง

• ติ่งเนื้อในจมูก

ติ่งคล้ายพวงองุ่นมีลักษณะเรียบนุ่มและไซนัส paranasal มักเป็นที่ที่พวกมันเริ่มเติบโตและยึดติด ติ่งเนื้อจมูกมักพบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหอบหืด

• ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร

ในกรณีของกระเพาะอาหารติ่งเนื้อมักมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดในเยื่อเมือกโครงสร้างนี้จะเกิดขึ้น:

• hyperplastic polyp นั่นคือโครงสร้างที่สร้างขึ้นจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ในกระเพาะอาหารโดยไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง
• ติ่งเนื้อจากต่อมของอวัยวะในกระเพาะอาหาร - เพิ่มจำนวนเล็กน้อย
• เนื้องอกในกระเพาะอาหารเป็นแผลเดียวที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง

• ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่

การปรากฏตัวของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องปกติมากโดยประมาณว่าทุก ๆ วินาทีจะมีคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีขึ้นไป ส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการติ่งเนื้อมักไม่ค่อยทำให้เกิดเลือดออกโลหิตจางหรือความดันในอุจจาระ

ส่วนใหญ่เป็นติ่งเนื้อไฮเปอร์พลาสติก โดยปกติจะอยู่ในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid มีขนาดเล็กเรียบ แต่จำนวนมากมีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อเช่นเยื่อบุผิวของลำไส้ใหญ่ตามปกติดังนั้นจึงไม่เป็นมะเร็ง แต่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเล็กน้อย

กลุ่มต่อไปคือติ่งเนื้อเด็กและเยาวชนมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5 ขวบการแตกที่เกิดขึ้นเองมักนำไปสู่การมีเลือดออกในทางเดินอาหาร แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้พัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง โครงสร้างเป็นแฮมมาร์โตมาซึ่งเป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่ของลำไส้ใหญ่ แต่จะมีการกระจายอย่างวุ่นวายภายในติ่งเนื้อ

ติ่งเนื้ออักเสบเกิดขึ้นในเยื่อบุลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

Adenomas เป็นเนื้องอกที่อยู่ในรูปของติ่งเนื้อ พวกเขามีความเท่าเทียมกันในชายและหญิงและยังสังเกตเห็นความโน้มเอียงในครอบครัวที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบรรทัดแรก

แน่นอนว่า adenomas ทั้งหมดไม่ได้เป็นมะเร็งกล่าวคือส่วนใหญ่ไม่แพร่กระจายหรือบุกรุกอวัยวะที่อยู่ติดกัน น่าเสียดายที่แต่ละคนสามารถกลายเป็นกระบวนการร้ายได้และการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นหลักฐานโดยการผ่านของเซลล์ dysplastic (ผิดปกติ) จากเยื่อบุไปยังชั้นลึกของผนังลำไส้

ความเสี่ยงของกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการประการแรกขนาดของโพลิปโครงสร้างทางเนื้อเยื่อและระดับของ dysplasia นั่นคือการเปลี่ยนรูปของโครงสร้างที่ถูกต้อง คาดว่า adenomas ที่อยู่ประจำที่สูงกว่า 4 ซม. มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากที่สุด

ทางจุลพยาธิวิทยามีสามประเภทของ adenomas:

• adenomas แบบท่อที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งลดลงพวกมันเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดและมักมีโครงสร้างเป็น pedunculated
• Chorionic adenomas มีขนาดใหญ่และอันตรายกว่าการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งพบได้ใน 40% ของติ่งเนื้อเหล่านี้โชคดีที่พวกมันประกอบด้วยประมาณ 1% ของติ่งทั้งหมด
• tubulo-villous adenomas ที่มีคุณสมบัติระดับกลาง

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทุกครั้งที่มีการตรวจชิ้นเนื้อหรือเอาติ่งเนื้อออกทั้งหมดและต้องมีการประเมินทางจุลพยาธิวิทยา

• ลำไส้ใหญ่. หลักสูตรการตรวจและเตรียมการส่องกล้องลำไส้

ปัจจุบันการสวนทวารหนักและการตรวจเอกซเรย์ทำได้น้อยมาก

การตรวจหาโพลิปเป็นข้อบ่งชี้ในการกำจัดและมักทำในระหว่างการตรวจเว้นแต่จะเป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคเช่นเนื่องจากขนาดของรอยโรคใหญ่เกินไป

หากโปลิปเป็นมะเร็งและกำจัดออกไม่หมดควรตัดออกภายในเนื้อเยื่อปกติบางครั้งอาจมีส่วนของลำไส้และต่อมน้ำเหลือง

การตรวจติดตามผลหลังจากทำ polypectomy ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็ง หากพบว่ามีขนาดเล็ก (1 หรือ 2 ติ่งขนาดไม่เกิน 1 ซม.) ไม่จำเป็นต้องติดตามผล แต่อาจมีการระบุการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อีกครั้งหลังจาก 10 ปี

ความเสี่ยงทางอ้อมเช่น 3 หรือ 4 adenomas หรือมากกว่า 1 ซม. หรือเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางเนื้อเยื่อจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลหลังจาก 3 ปี

ในกรณีที่มี adenomas จำนวนมากมากกว่า 5 หรือมากกว่า 2 ซม. การส่องกล้องควบคุมจะดำเนินการหลังจากหนึ่งปี

• ติ่งเนื้อในลำไส้เล็ก

ภายในนั้นสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือติ่งเนื้อ Peutz และ Jeghers ซึ่งมีโครงสร้างเป็น Hamartoma ซึ่งเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว

• ติ่งเนื้อปากมดลูก

ติ่งเนื้อบริเวณปากมดลูกเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากกระบวนการอักเสบมีขนาดเล็กและเรียบเนียน พวกเขาไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็ง แต่บางครั้งมีแผลเกิดขึ้นภายในซึ่งทำให้เลือดออก

• ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อที่ถูกต้องของเยื่อบุโพรงมดลูกดังนั้นความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกจึงมีน้อยความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นคือการมีเลือดออกซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดในสตรีวัยหมดประจำเดือน

ติ่งเนื้อมดลูก: ปากมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก อาการและการรักษาติ่งเนื้อมดลูก

• กลุ่มอาการ polyposis ในครอบครัว

ในกลุ่มอาการ polyposis ในครอบครัวจำนวนติ่งในลำไส้ใหญ่มีจำนวนหลายร้อยหรือหลายพันคนหากเป็น polyps adenomatous ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกจะอยู่ที่ 100% เมื่ออายุ 40 ปี

ติ่งเนื้อ adenomatous ใน polyps ครอบครัวไม่เพียง แต่มีอยู่มากมาย แต่ยังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งได้มากขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมา (เช่นในยีน APC หรือ MUTYH)

การวินิจฉัยกลุ่มอาการดังกล่าวต้องได้รับการตรวจสอบบ่อยๆเช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ทุกปีหลังจากอายุ 10-12 ปีและในช่วงอายุ 20-30 ปีจะมีการกำจัดลำไส้ใหญ่เพื่อป้องกันโรคและทำการตรวจ gastroscopy ทุกๆ 1-2 ปีเนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิด adenomas ในกระเพาะอาหาร จะเพิ่มขึ้น

ตัวอย่างของกลุ่มอาการ polyposis ได้แก่ :

• polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP)
• โรคการ์ดเนอร์
• กลุ่มอาการของ Turcot

ในบางกลุ่มอาการติ่งเนื้อที่เกิดขึ้นไม่ได้เป็นมะเร็งเช่นในกลุ่มอาการของเด็กและเยาวชนกลุ่มอาการ Peutz-Jeghers จึงมักควบคุมไม่ได้และไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันที่รุนแรงดังกล่าว