การเจาะแผลในกระเพาะอาหาร (แตก): สาเหตุอาการการรักษา

การทะลุ (แตก) ของแผลในกระเพาะอาหารจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีเนื่องจากเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะถูกขับออกไปในช่องท้องหรือเข้าไปในช่องท้อง สาเหตุและอาการของการแตกของแผลในกระเพาะอาหารคืออะไร? การเจาะกระเพาะอาหารรักษาอย่างไร?

การทะลุ (แตก) ของแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคแผลในกระเพาะอาหาร แต่แผลในกระเพาะอาหารที่เจาะทะลุมากถึง 15% เป็นมะเร็ง อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารทะลุจะคงที่ประมาณ 0.2% ต่อปี อุบัติการณ์สูงสุดพบได้ในผู้สูงอายุโดยมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนในผู้ชาย

แผลในกระเพาะอาหารเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างผลเสียหายของกรดไฮโดรคลอริกที่หลั่งออกมาและเปปซินและความสามารถในการป้องกันของเยื่อบุ มันเป็นข้อบกพร่องของเยื่อบุซึ่งรวมถึงชั้นกล้ามเนื้อและชั้นลึกของผนังกระเพาะอาหารด้วย อาการปวดทันทีหลังจากรับประทานอาหารหรือปวดที่เกี่ยวข้องกับอาหารเป็นลักษณะของเขา

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารคือ:

• การติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• Zollinger-Ellison syndrome (หายากมาก)
• hyperparathyroidism หลัก (หายากมาก)

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• แอลกอฮอล์
• การสูบบุหรี่
• การบำบัดด้วยสเตียรอยด์
• ความเครียด
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ
• การเกิดโรคเช่นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ไตวายเรื้อรังหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

แผลในกระเพาะอาหารสามารถทำให้ผนังกระเพาะอาหารทะลุได้ จากนั้นเนื้อหาของกระเพาะอาหารจะเล็ดลอดเข้าไปในช่องท้องหรือเข้าไปในช่องท้องที่ถูก จำกัด โดยการยึดเกาะที่เกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบที่มาพร้อมกับแผล

ฟังเกี่ยวกับสาเหตุและอาการของการแตกของแผลในกระเพาะอาหาร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

แผลในกระเพาะอาหารทะลุ: อาการ

อาการทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหารทะลุคืออาการปวดท้องส่วนบนอย่างกะทันหันอย่างต่อเนื่องและรุนแรงโดยปกติจะมาพร้อมกับการอาเจียนและความตึงของผนังหน้าท้องเหมือนกระดาน ผู้ป่วยอยู่ในอาการสาหัสนอนหงายหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวและค่อยๆเกิดอาการช็อก

จากการตรวจร่างกายพบว่ามีการบีบตัวของเยื่อหุ้มสมองลดลงสันแก้วหูเหนือตับและมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การนับเม็ดเลือดแสดงให้เห็นถึงเม็ดเลือดขาวและบางครั้งระดับอะไมเลสในเลือดสูงขึ้นอันเป็นผลมาจากการดูดซึมของสารจากช่องท้องเข้าสู่กระแสเลือดในการเอกซเรย์ทรวงอกแบบยืนอาจมีอากาศอยู่ใต้โดมไดอะแฟรมหรือในถุงตาข่าย หากไม่สามารถถ่ายภาพในตำแหน่งนี้ได้ให้ถ่ายในท่านอนหงาย (เรียกว่าภาพถ่ายด้านซ้าย) - จากนั้นอากาศจะมองเห็นเหนือตับ

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการเปิดหลังจากการทะลุของแผลในกระเพาะอาหารสามารถปิดได้ด้วยตาข่าย ในสถานการณ์เช่นนี้อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงน้อยลง - อาการปวดรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันจะค่อยๆลดน้อยลงและอาการทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรคของการเจาะแผลในกระเพาะอาหารประกอบด้วย:

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี
• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีการเจาะ
• โรคลำไส้ใหญ่บวม
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเก็บตัวอย่างจากอวัยวะและบริเวณที่เป็นแผลเพื่อไม่ให้มีเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

การเจาะแผลในกระเพาะอาหาร: การรักษา

ในขั้นต้นการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำการใส่ท่อช่วยหายใจและการงดอาหาร ควรมีการติดตามสัญญาณชีพเช่นชีพจรความดันโลหิตส่วนปลายอุณหภูมิความอิ่มตัวของออกซิเจนและการขับปัสสาวะหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการสวนแล้ว นอกจากนี้แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ (เช่น cefuroxime, metronidazole) ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มและควรให้การรักษาด้วยยาแก้ปวดที่เหมาะสม

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยบริเวณที่เจาะและความล่าช้าในการรักษา

เป็นที่น่ารู้ว่าในกรณีของการเจาะแผลในกระเพาะอาหารสิ่งสำคัญที่สุดในการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา โดยปกติจะมีการผ่าตัดเปิดหน้าท้องส่วนบน หากมองไม่เห็นรอยเจาะควรเปิดและตรวจสอบถุงตาข่าย

การล้างช่องท้องอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญและไม่จำเป็นต้องมีการระบายน้ำหลังการผ่าตัดตราบเท่าที่การเย็บแผลมีความปลอดภัยและได้ทำการชลประทานเยื่อบุช่องท้องอย่างระมัดระวัง

อ่านเพิ่มเติม: Helicobacter pylori - การรักษา ฉันจะกำจัดแบคทีเรียเอชไพโลไรออกจากร่างกายได้อย่างไร? เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารมะเร็งกระเพาะอาหารอาการการรักษาการพยากรณ์โรคสำคัญ

อาการของแผลในกระเพาะอาหารที่ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน

มีอาการหลายอย่างของโรคแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นอันตรายและหากเกิดขึ้นคุณควรเรียกรถพยาบาลหรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล

• เลือดออกจากระบบทางเดินอาหาร พวกเขาสามารถอยู่ในรูปของกากกาแฟหรือเลือดเช่นอาเจียนหรืออุจจาระชักช้า อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในแผลเช่นเนื่องจากเยื่อบุที่เสียหายเผยให้เห็นเส้นเลือด จากนั้นแพทย์ส่องกล้องสามารถปิดเส้นเลือดที่มีเลือดออกได้ ต้องทำทันทีที่มีเลือดออกเนื่องจากการมีเลือดออกเป็นเวลานานหรือซ้ำ ๆ กันอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้
• ปวดท้องส่วนบนอย่างฉับพลันและรุนแรงมาก บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวมาพร้อมกับการตกเลือดในทางเดินอาหาร สถานการณ์น่ากลัว คุณต้องไปโรงพยาบาลทันทีเนื่องจากแผลในกระเพาะอาหารอาจจะทะลุได้เช่นผนังกระเพาะอาหารฉีกขาด ภาวะนี้นำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างรวดเร็วและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ต้องมีการแทรกแซงของศัลยแพทย์
• อาเจียนบ่อยครั้ง อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการตีบของ pylorus ซึ่งเป็นส่วนของกระเพาะอาหารที่ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อหูรูดที่เชื่อมกระเพาะอาหารกับทางเดินอาหารส่วนที่เหลือ Pyloric stenosis มักเป็นผลมาจากแผลในกระเพาะอาหารที่มีแผลเป็น โรคนี้ทำให้อาหารเคลื่อนตัวได้ยากทำให้อยู่ในกระเพาะอาหารนานเกินไปขยายตัวและทำให้อาเจียน การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเอาไพลอรัสออกและลดส่วนที่ขยายออกของกระเพาะอาหารและโรคทางเดินอาหาร

บทความแนะนำ:

ระบบย่อยอาหาร: โครงสร้างบทบาทโรค