ไต: โครงสร้างและหน้าที่

โดยทั่วไปไตจะเกี่ยวข้องกับการผลิตปัสสาวะ แต่นี่ไม่ใช่หน้าที่เดียวของอวัยวะเหล่านี้ ในความเป็นจริงไตในร่างกายมนุษย์ทำงานหลายอย่างเนื่องจากพวกมันใช้เวลาหลายอย่าง ยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญและยังมีการทำงานของต่อมไร้ท่อ ไตถูกสร้างขึ้นอย่างไรมีหน้าที่อะไรและคนเป็นโรคไตมีอะไรบ้าง?

ไต (ละติน. รีเนียมไตเป็นอวัยวะที่แม้แต่ในมนุษย์ ไตตั้งอยู่ภายในช่องท้องในส่วนที่เรียกว่า พื้นที่ retroperitoneal น้ำหนักเฉลี่ยของไตมนุษย์อยู่ที่ประมาณ 150 กรัมความยาวของอวัยวะนี้ประมาณ 10-12 ซม. กว้าง 5-6 ซม. และความหนา 2-3 ซม.

ไตข้างซ้ายของมนุษย์มักจะขยายจากกระดูกทรวงอกที่ 11 ไปยังกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สอง

ไตด้านขวา (เนื่องจากบริเวณใกล้เคียงของตับ) มักจะต่ำกว่าเล็กน้อยกล่าวคือมักจะอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอกที่ 12 และแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองและสาม

สารบัญ

1. ไต: โครงสร้างภายนอก
2. ไต: โครงสร้างภายใน
3. ไต: vascularization และ innervation
4. ไต: หน้าที่
5. ไต: โรค

ไต: โครงสร้างภายนอก

โครงสร้างของไตค่อนข้างซับซ้อน ในอวัยวะนี้มีสองพื้นผิว (ด้านหน้าและด้านหลัง) ปลายทั้งสอง (เสา - ด้านบนและด้านล่าง) และขอบสองด้าน (ตรงกลางและด้านข้าง) ในการแบ่งที่อธิบายไว้ขอบมีความสำคัญเป็นหลัก - ภายในขอบตรงกลาง (เช่นขอบที่อยู่ใกล้กระดูกสันหลังและแนวกึ่งกลางของร่างกาย) มีภาวะซึมเศร้าที่ก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า โพรงไต ที่นี่หลอดเลือดแดงไตซึ่งนำเลือดไปยังอวัยวะนี้เข้าสู่ไต นอกจากนี้หลอดเลือดดำของไต (นำเลือดจากอวัยวะนี้) เช่นเดียวกับท่อไตท่อน้ำเหลืองและใยประสาทอยู่ในโพรงของไตไตล้อมรอบด้วยปลอกหลายอัน ที่เรียกว่า ถุงเส้นใยด้านบนมีชั้นของเนื้อเยื่อไขมันก่อตัวขึ้นเรียกว่า ถุงไขมัน แผ่นปิดด้านนอกสุดของไตคือพังผืดของไต ไตอยู่ติดกับอวัยวะต่างๆ (ไตขวารวมทั้งตับและถุงน้ำดีไตซ้ายรวมทั้งกระเพาะอาหารและม้าม) แต่ต่อมหมวกไต (ต่อมหมวกไต) ที่อยู่ใกล้กับขั้วบนของไตเชื่อมต่อโดยตรงกับไต

ไต: โครงสร้างภายใน

ไตมีสองส่วน:

• ไตเยื่อหุ้มสมอง (ส่วนนอก)
• แกนกลางของไต (ส่วนใน)

ภายในส่วนที่สองของไตมีปิรามิดไตรูปกรวยซึ่งแต่ละจุดลงท้ายด้วยตุ่มไต - ในที่นี้มีช่องที่เรียกว่า ขดลวดรวม

หน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของไตคือเนฟรอน ไตเดี่ยวมีประมาณ 1-1.5 ล้าน nephrons ภายในหน่วยไตดังกล่าวมีองค์ประกอบหลักสองอย่างที่แตกต่างกัน: โกลเมอรูลัสและท่อไต

ไตโกลเมอรูลัสเป็นโครงสร้างที่ทำจากเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยซึ่งงานพื้นฐานของไตเกิดขึ้นเช่นการกรองเลือดที่ไหลผ่านอวัยวะ เมื่อมองไปที่โครงสร้างเหล่านี้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นอาจกล่าวได้ว่า glomeruli คือ:

• เซลล์บุผนังหลอดเลือด
• podocytes
• เมมเบรนชั้นใต้ดิน
• mesangium (องค์ประกอบสนับสนุนไต)
• เซลล์เยื่อบุผิวข้างขม่อม

เนฟรอนไม่เพียง แต่เป็นโกลเมอรูลัสเท่านั้น แต่ยังเป็นท่อไต (ขดลวด) ด้วย องค์ประกอบของไตนี้ประกอบด้วยหลายส่วนและรวมถึง:

• ท่อคดเคี้ยวใกล้เคียง (ใกล้ชิดลำดับที่ 1)
• ห่วงของ Henle ที่มีส่วนประกอบ
• ท่อคดเคี้ยวส่วนปลาย (ส่วนปลายลำดับที่สอง)

สารกรองที่ได้รับในเนฟรอนจะผ่านจากท่อที่ซับซ้อนส่วนปลายไปยังท่อที่เก็บรวบรวมจากนั้นปัสสาวะจะไหลไปยังกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นท่อไตที่นำออกจากไต มีท่อไตจากไตซ้ายและขวาอย่างละ 1 ท่อซึ่งจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะในที่สุด

ไต: vascularization และ innervation

เลือดจำนวนมากไหลผ่านไต - สูงถึง 20-25% ของความสามารถในการเต้นของหัวใจทั้งหมด (ซึ่งหมายความว่าเลือด 800 ถึง 1200 มิลลิลิตรไหลผ่านไตต่อนาที) เลือดไหลไปที่ไตผ่านหลอดเลือดแดงไตซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ในทางกลับกันหลอดเลือดดำของไตมีหน้าที่รับผิดชอบในการไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะนี้ซึ่งเข้าสู่ vena cava ที่ด้อยกว่า

การปกคลุมด้วยเส้นของไตส่วนใหญ่มาจากระบบอัตโนมัติ เส้นใยซิมพาเทติกไปยังไตถูกส่งมาจากช่องท้องของไตและการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของไตก็มีส่วนรับผิดชอบเช่นกัน เส้นประสาทวากัส แรงกระตุ้นทางประสาทสัมผัสจากไตจะถูกส่งไปยังส่วนทรวงอก (Th10-Th11) ของไขสันหลัง - ด้วยเหตุนี้โรคไตต่างๆจึงทำให้เกิดอาการปวดบริเวณเนื้อซี่โครงได้

ไต: หน้าที่

งานพื้นฐานของไตคือการผลิตปัสสาวะ แต่อวัยวะเหล่านี้ยังมีหน้าที่อื่น ๆ อีกมากมาย - พวกมันแสดงกิจกรรมของฮอร์โมนมีหน้าที่ในการผลิตวิตามินและยังมีส่วนร่วมในกระบวนการรักษาสมดุล (สมดุล) ของร่างกาย

• การทำงานของไต: การผลิตปัสสาวะ

เลือดที่ไปถึงไตจะถูกกรองในโครงสร้างของโกลเมอรูลัสซึ่งใช้กับประมาณ 10% ของเลือดทั้งหมดที่ไหลผ่านโครงสร้างนี้ซึ่ง (โดยคำนึงถึงค่าที่กำหนดก่อนหน้านี้) หมายความว่าของเหลว 80-120 มล. จะถูกกรองใน glomerulus ต่อนาที พารามิเตอร์นี้เรียกว่าอัตราการกรองไต (GFR) และเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้หลักที่แพทย์สามารถใช้เพื่อสรุปว่าการทำงานของไตเป็นปกติปริมาณของของเหลวที่กล่าวถึงข้างต้นจะกลายเป็นการกรองของไต แต่ไม่ใช่ มันถูกขับออกมาอย่างสมบูรณ์ - ถ้าเป็นเช่นนั้นปัสสาวะจะถูกผลิตในร่างกายมนุษย์ประมาณ 180 ลิตรต่อวัน การกรองครั้งแรกเรียกว่าปัสสาวะปฐมภูมิและผ่านกระบวนการต่างๆภายในองค์ประกอบที่เหลือของเนฟรอน สิ่งเหล่านี้รวมถึงปรากฏการณ์ต่างๆเช่นการดูดซึม (การดูดซึมสารต่างๆเข้าไปในเลือดอีกครั้ง) แต่ยังรวมถึงการขับผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมต่างๆและอิเล็กโทรไลต์ลงในปัสสาวะ

ส่วนที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ของท่อไตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไตพร่องทำหน้าที่ต่างกัน:

• การดูดซึมจะเกิดขึ้นในท่อใกล้เคียงรวมทั้ง โซเดียมโพแทสเซียมและแคลเซียมไอออนตลอดจนกลูโคสกรดอะมิโนและยูเรียนอกจากนี้พร้อมกับสารเหล่านี้ในท่อใกล้เคียงการดูดซึมน้ำก็เกิดขึ้นเช่นกัน (ที่นี่ปริมาณปัสสาวะหลักจะลดลงถึง 70%) ในส่วนนี้ของ nephron ตัวอย่างเช่นยาที่ผู้ป่วยใช้ (เช่นยาปฏิชีวนะ) จะหลั่งออกมาในปัสสาวะ
• ใน Henle loop ปัสสาวะจะมีความเข้มข้นมากขึ้นซึ่งทำได้ด้วยกระบวนการที่ซับซ้อนในการขนส่งโซเดียมคลอรีนและไอออนของน้ำ
• ในท่อส่วนปลายมีการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับเข้าสู่กระแสเลือดเป็นหลักการดูดซึมซึ่งเกี่ยวข้องกับการขับโพแทสเซียมไอออนออกทางปัสสาวะ

ปัสสาวะที่สร้างขึ้นตามกระบวนการที่อธิบายไว้จะเข้าสู่ท่อรวบรวมซึ่งในที่สุดก็จะไปที่ท่อไตจากที่ที่มันถูกขนส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะและขับออกจากร่างกาย ไตต้องทำงานมากแค่ไหนสามารถเชื่อได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าปัสสาวะหลักจำนวนมาก - มากกว่า 100 ลิตร - ผลิตปัสสาวะสุดท้ายโดยเฉลี่ยประมาณ 1.5 ลิตรต่อวัน

• การทำงานของไตอื่น ๆ

ไตยังมีกิจกรรมต่อมไร้ท่อ: พวกมันผลิตเรนิน (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิต) เช่นเดียวกับ erythropoietin (ฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง) อวัยวะเหล่านี้ยังผลิตพรอสตาแกลนดินและไคนิน (ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด) และนอกจากนี้ไตยังสังเคราะห์วิตามินดีในรูปแบบที่ใช้งานได้อีกด้วยไตมีหน้าที่ควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ แต่ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความสมดุลของกรดด้วย - ขั้นพื้นฐาน. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอวัยวะเหล่านี้มีหน้าที่ในกระบวนการควบคุมความเข้มข้นของเลือดรวมถึง ไฮโดรเจนไอออน แต่ยังรวมถึงไบคาร์บอเนต

ไตยังมีหน้าที่ควบคุมความดันโลหิต ฮอร์โมนที่ผลิต - เรนิน - เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่เรียกว่า ระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) อวัยวะเหล่านี้มีความไวต่อการทำงานของฮอร์โมนหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิตเช่น vasopressin (antidiuretic hormone, ADH) และ atrial natriuretic peptide (ANP) ไตยังมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญต่างๆเช่นในช่วงอดอาหารกระบวนการผลิตกลูโคส (เรียกว่ากลูโคโนเจเนซิส) อาจเกิดขึ้นในอวัยวะเหล่านี้

ไต: โรค

การพัฒนาของไตจะเริ่มต้นเร็วที่สุดในสัปดาห์ที่ 4 ของชีวิตทารกในครรภ์ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่กระบวนการพัฒนาการเหล่านี้อาจถูกรบกวนและอาจนำไปสู่โรคประจำตัวและความบกพร่องของไต สามารถเป็นตัวอย่างเช่น:

• ไตเกือกม้า
• agenesis (ไม่มี) ของไต
• hydronephrosis แต่กำเนิด
• การทำซ้ำของท่อไต
• ไตเปาะ แต่กำเนิด

หน่วยที่กล่าวมาข้างต้นถือเป็นข้อบกพร่องในการพัฒนาไต อย่างไรก็ตามในบรรดาโรคที่มีผลต่ออวัยวะเหล่านี้ยังมีการกล่าวถึงปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาและอาจได้รับในช่วงชีวิต โรคไตที่มีชื่อเสียงที่สุด ได้แก่ :

• นิ่วในไต
• ไตอักเสบ
• โรคไตจากเบาหวาน
• กรวยไตอักเสบ
• โรคไตลูปัส
• โรค Alport
• โรคไต polycystic
• ความดันโลหิตสูงในไต
• มะเร็งไต (มีทั้งเนื้องอกหลักเช่นมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนของไตในผู้ใหญ่หรือเนื้องอก Wilms ในเด็กรวมถึงเนื้องอกในระยะแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น ๆ )
• ฝีในไต
• ไตวาย (ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง)

โรคอื่น ๆ อีกมากมายสามารถเกิดขึ้นภายในไต อาจด้วยเหตุนี้ในสาขาโรคภายในแผนกผู้เชี่ยวชาญของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับโรคไตจึงโดดเด่น - เรากำลังพูดถึงที่นี่เกี่ยวกับโรคไตและเกี่ยวกับแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับไตเช่นนักไตวิทยา โรคไตและอาการของโรคเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงในแง่มุมหนึ่งไตมีส่วนสำรองในการทำงานขนาดใหญ่โดยประมาณว่าก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการของโรคไตประมาณ 3/4 ของปริมาตรทั้งหมดของเนื้อเยื่อของอวัยวะเหล่านี้จะต้องได้รับความเสียหาย ก่อนหน้านั้นใช่ - ผู้ป่วยอาจมีอาการบางอย่าง แต่อาจบอบบางและแสดงออกไม่ดี นี่คือเหตุผลว่าทำไมการตรวจปัสสาวะเป็นประจำจึงมีความสำคัญและคุณควรไปพบแพทย์หากคุณสงสัยว่ามีความผิดปกติใด ๆ - การวินิจฉัยความผิดปกติของไตในระยะเริ่มแรกจะช่วยให้การรักษาเร็วขึ้นดังนั้นจึงมีโอกาสที่ดีที่จะหยุดโรคได้ก่อนที่จะมีเวลา อาจนำไปสู่ความเสียหายของไตที่แก้ไขไม่ได้

อ่านเพิ่มเติม:

• อาการปวดไต - สาเหตุ
• ไตเทียม (dialyzer): ทำงานอย่างไร? ประเภทของ dialyzers
• การบาดเจ็บที่ไต - การจำแนกอาการการรักษา
• เคลื่อนย้ายได้ (โยกย้าย) ไต - สาเหตุอาการการรักษา