โรคติดเชื้อราในปาก: เชื้อราในช่องปาก

โรคเชื้อรามีความถี่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้ยาภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพเพิ่มขึ้นที่ใช้ในการปลูกถ่ายอวัยวะและในการรักษาโรคมะเร็ง การเพิ่มขึ้นของมันยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอชไอวีหรือเอดส์)
ในปากที่มีสุขอนามัยที่สมบูรณ์มีแบคทีเรียและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ จำนวนไม่ จำกัด ในชีวิต saprophytic ในบรรดาสิ่งมีชีวิตเหล่านี้เราพบว่าแคนดิดาสมีหน้าที่รับผิดชอบการติดเชื้อมัยโคสบ่อยที่สุด Candida เป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่มีอยู่ทั่วไปในปาก
การติดเชื้อรานี้จะปรากฏขึ้นเมื่อยอดคงเหลือในช่องปากถูกรบกวน
สายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดคือ Candida Albicans แม้ว่าสายพันธุ์อื่น ๆ ก็อาจจะมีความรับผิดชอบ: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

ปัจจัยทั่วไปที่จูงใจให้เกิดโรคติดเชื้อรา

สถานการณ์ทั้งหมดเหล่านั้นที่ทำลายความสมดุลระหว่างโฮสต์และเชื้อราจะเป็นการจูงใจหรือปัจจัยที่เอื้ออำนวย:

• ทารกแรกเกิดไม่มีฟลอราในช่องปากพัฒนามากและไม่ผลิตน้ำลายมากเกินไป
• ในผู้สูงอายุยังมีการลดลงของการผลิตน้ำลายทางสรีรวิทยาพร้อมกับชุดของเงื่อนไขที่ชอบการปรากฏตัวของเชื้อรานี้
• การตั้งครรภ์มักจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เอื้อต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์เหล่านี้
• ปัญหาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย: ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากการปลูกถ่าย, การรักษาด้วย corticosteroid ในช่องปากเป็นเวลานาน, เอดส์, นิวโทรฟิ
• ปัญหาทางโภชนาการ: การขาดธาตุเหล็ก, โฟเลตหรือวิตามิน A หรือ B12, พิษสุราเรื้อรัง (แอลกอฮอล์ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ), การขาดสารอาหาร, malabsorption, องค์ประกอบการติดตาม
• ปัญหาต่อมไร้ท่อ: เบาหวาน, พร่อง, โรคอ้วน
• โรคมะเร็ง: มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• Sarcoidosis และโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดพังผืดของต่อมน้ำลาย

ปัจจัยท้องถิ่น

• อาการปากแห้งหรือซีโรโทเมีย: กลุ่มอาการของSjögren, การฉายรังสี, การใช้ยาบางชนิด
• การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเป็นเวลานานเนื่องจากการทำลายพืชปกติทำให้สมดุลของมันลดลง
• การรักษาด้วย corticosteroids สูดดม
• อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งปาก
• ฟันปลอมปรับตัวได้ไม่ดีไม่ว่าด้วยสาเหตุใดก็ตามบางครั้งเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยที่ไม่ดี
• ยาสูบกัญชายาฉีด
• Sialorrhea (การผลิตน้ำลายมากเกินไป) ที่มุมของปาก
• การขาดความสะอาดของปาก
• psychotropics, ยากล่อมประสาท

Candida Albicans เป็นเชื้อราที่พบบ่อยที่สุด

เชื้อราอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อช่องปากไม่บ่อยและมักจะทำเช่นนั้นหลังจากการติดเชื้อในปอดหลักเช่น:

• histoplasmosis
• blastomycosis
• cryptococcosis
• aspergillosis

Candida A การแปรสภาพ: จากการเกิดร่วมกันกับเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค

ขึ้นอยู่กับการรวมกันของปัจจัยสามกลุ่ม:

• ปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับโฮสต์ (การเปลี่ยนแปลงในน้ำลายโภชนาการฮอร์โมน ... )
• ปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์: ความสามารถในการแพร่กระจายและทำให้เกิดการบาดเจ็บ
• ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนเงื่อนไข microenvironment ของช่องปาก (การใช้ขาเทียม, ยาปฏิชีวนะ, corticosteroids ... )

การวินิจฉัยของเชื้อราในช่องปาก

• การปรากฏตัวของการบาดเจ็บ
• ประวัติของผู้ป่วย
• การทดสอบการวินิจฉัย: พวกเขาค่อนข้างง่ายและอยู่บนพื้นฐานของการค้นพบของยีสต์ที่เป็นแนวทางของการเป็นเจ้าของสกุล Candida ในตัวอย่างในช่องปากและในการแยกของพวกเขาในวัฒนธรรม

คลินิก

• อาการประเภทต่าง ๆ
• สัญญาณหลักคือการทำให้เป็นสีแดงของเยื่อเมือกและโล่สีขาวหรือเงินฝาก
• บางครั้งเราสามารถพบรอยแตกที่เกี่ยวข้อง
• อาการแตกต่างกันและอาจน้อยที่สุดหรือรวมถึงอาการปวด (dysgeusia), การเผาไหม้หรือการเผาไหม้

รูปแบบนักร้องหญิงอาชีพหรือปลอม

• เราสังเกตเห็นจุดสีขาวบนพื้นผิวทั้งหมดของปากเป็นประจำบนเพดานปาก
• พวกเขามักจะไม่เจ็บปวดและทำให้เกิดกลิ่นปาก (กลิ่นปาก)
• เราสามารถพบได้ในเด็กหรือผู้ใหญ่
• มันมักจะปรากฏขึ้นหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, corticosteroids หรือการปลูกถ่ายไตและภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• * อาจเป็นการรวมตัวครั้งแรกของโรคเอดส์

รูปแบบ Erythematous หรือลิ้นยาปฏิชีวนะเจ็บปวด

• หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีการสะสมของเยื่อเมือกของลิ้นซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับไม่สามารถที่จะใช้อาหารที่เป็นกรดรสเผ็ดหรือร้อน