โรคสะเก็ดเงิน Pustular เป็นโรคสะเก็ดเงินรูปแบบหนึ่งที่ค่อนข้างหายากซึ่งเป็นโรคที่รุนแรงกว่าชนิดหนึ่งซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้ เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน รู้จักโรคนี้ได้อย่างไร? อาการของโรคสะเก็ดเงิน pustular คืออะไร? การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่จะเกิดปัญหานี้คืออะไร? การรักษาได้ผลหรือไม่?
สารบัญ
- Pustular psoriasis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- Pustular psoriasis: ประเภท
- Pustular psoriasis: อาการ
- Pustular psoriasis: การวินิจฉัย
- Pustular psoriasis: การรักษา
- Pustular psoriasis: การพยากรณ์โรค
โรคสะเก็ดเงิน Pustular (lat. โรคสะเก็ดเงิน pustulosa(Pustular psoriasis) เป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่พบได้น้อย
ในภูมิภาคต่างๆของโลกพบว่าเอนทิตีนี้มีความถี่ที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นตามสถิติของญี่ปุ่นโรคสะเก็ดเงิน pustular ได้รับการวินิจฉัยในมากกว่า 7 ต่อล้านคนเล็กน้อย
พบบ่อยที่สุดในคนอายุ 50 ปีและในผู้ป่วยในวัยนี้ความถี่ของโรคจะใกล้เคียงกันในผู้ชายและผู้หญิง
- โรคสะเก็ดเงิน: อาการและการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
โดยทั่วไปโรคสะเก็ดเงิน pustular นั้นหายากและพบได้น้อยในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่แม้ว่าจะเป็นไปได้ก็ตาม โดยปกติแล้วโรคในเด็กจะไม่รุนแรงกว่าในผู้ใหญ่
ฟังเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงิน pustular นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับหากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
Pustular psoriasis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เช่นเดียวกับสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน pustular ยังไม่ชัดเจน
จนถึงขณะนี้แพทย์สามารถสังเกตได้ว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองกล่าวคือมีการพัฒนาปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์
นอกจากนี้ยังเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลที่ในหลักสูตรมีการเร่งการเพิ่มจำนวนของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกเป็นพิเศษ
อย่างไรก็ตามสิ่งที่นำไปสู่ความผิดปกติที่ปรากฏในโรคสะเก็ดเงินโดยตรง - ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ปัจจุบันมุมมองที่โดดเด่นคือภาระทางพันธุกรรมและสภาวะแวดล้อมมีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ของโรค
ในกรณีของอดีตมุมมองดังกล่าวเกิดขึ้นบนพื้นฐานที่เห็นได้ชัดเจนเช่นคนที่ครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินเองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคนี้
เมื่อพูดถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบต่างๆรวมถึงโรคสะเก็ดเงิน pustular มีหลายประเด็นที่สามารถกล่าวถึงได้ที่นี่
มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคสะเก็ดเงิน pustular และแง่มุมต่างๆ - ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงิน:
- การสูบบุหรี่
- การใช้ยาหลายชนิด (รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAIDs, สารปรับอารมณ์ - เช่นการเตรียมลิเธียมหรือการเตรียมอินเตอร์เฟอรอน)
- การหยุดอย่างกะทันหันของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ก่อนหน้านี้เป็นเวลานาน
- การบาดเจ็บที่ผิวหนัง
- มีความเครียดสูง
- ระคายเคืองต่อผิวหนัง (ทั้งจากสารเคมีต่างๆและรังสี UV)
- การตั้งครรภ์
Pustular psoriasis: ประเภท
กลุ่มของโรคสะเก็ดเงิน pustular รวมถึงหน่วยงานต่างๆที่รอยโรคที่ผิวหนังที่ปรากฏในผู้ป่วยมีความคล้ายคลึงกันเป็นหลักแม้ว่าจะอยู่ในส่วนต่างๆของร่างกายก็ตาม ความแตกต่างยังรวมถึงการปรากฏตัวของอาการเพิ่มเติม (นอกเหนือจากโรคผิวหนัง) ของรูปแบบที่กำหนดของโรคสะเก็ดเงิน pustular เช่นเดียวกับความรุนแรงของโรค โดยคำนึงถึงข้างต้นมีการกล่าวถึงต่อไปนี้:
โรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไป (เรียกอีกอย่างว่าโรคสะเก็ดเงินของ von Zumbusch) - ถือเป็นโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงที่สุด ในกรณีนี้ในผู้ป่วยตุ่มหนองจะปรากฏบนพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย (โดยปกติจะยกเว้นใบหน้า) นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่าผิวหนังมีสีแดงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาการของ Nikolski (ปรากฏการณ์ที่ผิวหนังชั้นนอกย่นหลังจากถูผิวหนัง) ลักษณะเฉพาะของโรคสะเก็ดเงิน pustular โดยทั่วไปคือผู้ป่วยจะได้รับสิ่งที่เรียกว่า อาการทั่วไปเช่นไข้ปวดศีรษะคลื่นไส้หรือรู้สึกอ่อนแรงปวดข้อและหนาวสั่น
โรคสะเก็ดเงิน Pustular ของมือและเท้า - การเปลี่ยนแปลงปรากฏที่ฝ่ามือและนิ้วเช่นเดียวกับที่ฝ่าเท้าและนิ้วเท้า มีลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีอาการปวด (เนื่องจากตำแหน่งของตุ่มหนองในตำแหน่งที่กล่าวถึงข้างต้น) และผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสะเก็ดเงิน pustular บ่อยกว่า โรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้าอาจเกิดร่วมกับผู้ป่วยที่มีแผลสะเก็ดเงินอื่น ๆ (เช่นเกิดจากโรคสะเก็ดเงิน vulgaris) หรืออาจเกิดขึ้นก่อน
โรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนองอย่างต่อเนื่องของแขนขาซึ่งเป็นรูปแบบที่ จำกัด ที่สุดของโรคสะเก็ดเงิน pustular - ในกรณีนี้แผลสะเก็ดเงินจะปรากฏในส่วนปลายของนิ้วมือและนิ้วเท้าส่วนปลาย
Pustular psoriasis: อาการ
ลักษณะอาการของโรคสะเก็ดเงิน pustular คือตุ่มหนองซึ่งมีขนาดแตกต่างกันไป (โดยปกติจะมีขนาดไม่กี่มิลลิเมตร) และเต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นหนอง
แม้ว่ามันอาจจะดูเหมือนเป็นอย่างอื่น แต่เนื้อหาของตุ่มหนองนั้นเป็นหมัน - ไม่มีแบคทีเรียอยู่ในนั้น แต่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว
เป็นเรื่องที่น่าสนใจมากที่รอยโรคที่ผิวหนังของผู้ป่วยอาจปรากฏขึ้นในเวลาอันสั้นตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปตุ่มหนองอาจปรากฏบนผิวส่วนใหญ่ของร่างกายแม้ภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งวัน
นอกเหนือจากตุ่มหนองแล้วอาการของโรคสะเก็ดเงิน pustular ยังรวมถึงการทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงหรือแผลที่ผิวหนังอื่น ๆ อีกด้วยซึ่งอาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะมีโรคสะเก็ดเงินทั่วไป นอกจากนี้ยังอาจมีอาการทั่วไปดังกล่าวข้างต้นของโรคสะเก็ดเงิน pustular (ทั่วไป)
Pustular psoriasis: การวินิจฉัย
ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular มักมีลักษณะค่อนข้างชัดเจนและแพทย์ผิวหนังสามารถวินิจฉัยโรคได้หลังจากตรวจดูรอยโรคที่ผิวหนัง
อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้ทำการทดสอบต่างๆซึ่งส่วนใหญ่เป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งไม่เพียง แต่ให้การประเมินสภาพที่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคด้วย
ในผู้ป่วยสามารถดำเนินการได้:
- จำนวนเม็ดเลือด (ที่สามารถตรวจพบเม็ดเลือดขาว)
- การทดสอบ ESR (อาจมีเพิ่มขึ้น)
- การตรวจโปรตีนในเลือด (อาจมีการเพิ่มขึ้นของระดับโกลบูลินและอัลบูมินในเลือดลดลงพร้อมกัน)
อาจมีการสั่งให้มีการทดสอบทางแบคทีเรียในผู้ป่วยซึ่งเป็นการยกเว้นสาเหตุการติดเชื้อของแผลที่ผิวหนัง
Pustular psoriasis: การรักษา
การรักษาโรคสะเก็ดเงิน pustular อาจแตกต่างกันอย่างมาก - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคในผู้ป่วยรายหนึ่ง ๆ และความรุนแรงของโรค
สิ่งที่อันตรายที่สุดคือโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular ทั่วไปซึ่งมักต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีนี้จำเป็นต้องต่อต้านการติดเชื้อ (เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะ) ดูแลผู้ป่วยให้ชุ่มชื้นอย่างเพียงพอและใช้ยาทาที่ผิวหนังด้วย ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบรับประทาน
การรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่น ๆ จะแตกต่างกันไปเช่นโรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้าหรือโรคผิวหนังที่มีตุ่มหนองอย่างต่อเนื่องของแขนขา ในกรณีของพวกเขาโดยทั่วไปแล้วการรักษาขั้นสูงน้อยกว่ามากก็เพียงพอแล้วและนอกจากนี้การใช้ยาเฉพาะที่อาจเพียงพอที่จะปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้
โดยทั่วไปเป็นเรื่องยากที่จะพบสูตรการรักษาเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งโดยทั่วไปแล้วเมื่อพิจารณาถึงประโยชน์ใด ๆ ต่อผู้ป่วยจะมีการใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันโดยทั่วไปที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน pustular จะใช้สิ่งต่อไปนี้:
- ไซกโนลีน
- ทาร์ส
- กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
- เรตินอยด์
- methotrexate
- ไซโคลสปอริน
- การส่องไฟ
- การส่องไฟ
- ยาชีวภาพ
Pustular psoriasis: การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคนี้เป็นหลัก โรคที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้เช่นไตวายภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือตับวาย
รูปแบบอื่น ๆ ของโรคมีอันตรายน้อยกว่ามาก แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้เป็นเรื่องเล็กน้อย แต่มีแนวโน้มที่จะกำเริบ
มีแม้กระทั่งสถานการณ์ที่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลายปีก่อนหน้านี้เช่นเป็นโรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้าซึ่งได้รับการรักษาและรอยโรคที่ผิวหนังได้หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากนั้นไม่กี่ปีหรือหลายปีก็ประสบกับเหตุการณ์อื่นของโรค
แหล่งที่มา:
- "โรคผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์" S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd Medical PZWL วอร์ซอ 2010
- Morisson A. O. , Pustular Psoriasis, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. et al., Pustular psoriasis: พยาธิสรีรวิทยาและมุมมองการรักษาในปัจจุบัน, 12 กันยายน 2559 Volume 2016: 6 หน้า 131—144, ออนไลน์: https://www.dovepress.com/pustular-ps psoriasis-pathophysiology-and -current-treatment-perspective-peer-reviewed-fulltext-article-PTT
อ่านเพิ่มเติม:
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงิน, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน)
- โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ (การเปลี่ยนแปลงของเล็บสะเก็ดเงิน)
