Lobotomy (leukotomy, prefrontal lobotomy)

Lobotomy (ขั้นตอนที่รู้จักกันอย่างมืออาชีพในชื่อ lobotomy ส่วนหน้า) ประกอบด้วยการจงใจทำลายการเชื่อมต่อของเปลือกนอกส่วนหน้ากับโครงสร้างสมองอื่น ๆ ขั้นตอนนี้เคยได้รับความนิยมอย่างมาก - จำนวนของ lobotomies ที่ดำเนินการในโลกสามารถจัดการได้เป็นหมื่น ๆ ตัว - แต่ตอนนี้ lobotomies ไม่ได้ทำอีกต่อไปแล้ว

Lobotomy เคยถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โรคจิตเภทปัจจุบันความสนใจมุ่งเน้นไปที่ผลที่เป็นอันตรายของการผ่าตัดเนื้องอกในผู้ป่วยเป็นหลัก ระหว่างทางไปสู่ความสำเร็จน่าเสียดายที่การทำผิดพลาดต่าง ๆ นั้นไม่ใช่เรื่องยาก - บางครั้งวิธีการวินิจฉัยหรือการรักษาบางครั้งก็ไม่ได้ผลและแย่ลงไปกว่านั้น - บางครั้งมันก็กลายเป็นว่าการใช้ในผู้ป่วยทำให้อาการแย่ลง โชคดีที่ในประวัติศาสตร์ของการแพทย์เราสามารถแยกแยะวิธีการรักษาที่กล่าวถึงข้างต้นได้ค่อนข้างน้อย แต่ก็รวมถึงการผ่าตัดเนื้องอกด้วย

สารบัญ

1. Lobotomy: มันคืออะไร?
2. Lobotomy: ประวัติศาสตร์
3. Lobotomy: ข้อบ่งชี้
4. Lobotomy: ผลของการผ่าตัด

ฟังว่า lobotomy คืออะไรและผลของขั้นตอนนี้อาจเป็นอย่างไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Lobotomy: มันคืออะไร?

คำว่า lobotomy มาจากคำภาษากรีกสองคำคำแรกคือ lobos เข้าใจว่าเป็นพูและคำที่สองคือ tome ซึ่งแปลได้ว่าการหั่น Lobotomy เป็นคำเรียกขานโดยทั่วไปชื่อเต็มของขั้นตอนนี้คือ lobotomy prefrontal ในวรรณคดีคุณสามารถค้นหาขั้นตอนนี้เรียกว่า leukotomy

สาระสำคัญของการผ่าตัดเนื้องอกคือการทำลายเส้นประสาทที่เชื่อมต่อระหว่างเปลือกนอกส่วนหน้ากับส่วนอื่น ๆ ของสมองเช่นฐานดอกหรือไฮโปทาลามัส อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าความบกพร่องต่างๆในเนื้อเยื่อประสาทที่เกี่ยวข้องเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือการทำลายเซลล์ประสาทโดยเนื้องอกที่เติบโตในกะโหลกศีรษะอาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้เช่นอัมพาต

แล้วทำไมทุกคนถึงต้องการทำลายเนื้อเยื่อประสาทโดยเจตนา?

ในช่วงเวลาที่การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นที่นิยมถือได้ว่าเป็นวิธีการที่ดีมากในการรักษาบุคคลทางจิตเวชต่างๆ คำว่า "was" ถูกนำมาใช้ที่นี่เนื่องจากไม่ได้ทำการผ่าตัดเนื้องอกมาเป็นเวลานาน แต่ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดเปิดมดลูกคืออะไรและเหตุใดจึงสามารถเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่มีการถกเถียงกันมากที่สุดที่แพทย์เคยทำ

Lobotomy: ประวัติศาสตร์

Lobotomy สามารถจัดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทในสาขาจิตเวช ความเสียหายต่อการเชื่อมต่อระหว่างสมองส่วนหน้าและส่วนอื่น ๆ ของสมองไม่ใช่ขั้นตอนแรกในกลุ่มการรักษาที่กล่าวมาข้างต้น

Gottlieb Burkhardt แพทย์ที่มาจากประเทศสวิสในช่วงทศวรรษที่ 1880 ได้ทำการผ่าตัดระบบประสาทเพื่อปลดปล่อยผู้ป่วยจากความผิดปกติทางจิตที่พวกเขาประสบ ได้แก่ จากภาพหลอนทางหู ขั้นตอนที่แพทย์เสนอข้างต้นประกอบด้วยการเอาชิ้นส่วนของเปลือกสมองออกจากผู้ป่วย Burkhardt ทำการผ่าตัดกับคนไข้หลายคนคนหนึ่งเสียชีวิตจากการผ่าตัดและอีกไม่นานหลังจากการผ่าตัดฆ่าตัวตาย

ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่า G. Burkhardt เป็นบิดาแห่งการผ่าตัดทางจิต หลังจากปฏิบัติการของเขาพื้นที่นี้ก็หยุดนิ่งไประยะหนึ่ง แต่สถานการณ์เปลี่ยนไปในช่วงทศวรรษที่ 1930 ในตอนนั้นในปี 1935 อันโตนิโอเอกัสโมนิซนักประสาทวิทยาชาวโปรตุเกสร่วมกับเพื่อนร่วมงานของเขาได้ทำการผ่าตัดเนื้องอกครั้งแรก ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการเจาะรูพิเศษในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยจากนั้นสารละลายเอทานอลจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณของเปลือกนอกส่วนหน้าของสมอง

เทคนิคการทำ lobotomy ดั้งเดิมได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วพอสมควร แม้แต่ Moniz เองก็ใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า leukots สำหรับขั้นตอนต่อมาซึ่งมีลักษณะคล้ายกับห่วงที่ทำจากลวดซึ่งสามารถสอดผ่านช่องเปิดในกะโหลกศีรษะและต่อมาโดยการเคลื่อนย้ายจะตัดการเชื่อมต่อระหว่างส่วนต่างๆของสมอง

lobotomies ตัวแรกดำเนินการในโปรตุเกส แต่ในไม่ช้าแพทย์จากประเทศอื่น ๆ ก็เริ่มให้ความสนใจในขั้นตอนนี้ ในสหรัฐอเมริกาผู้ที่ชื่นชอบการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่เป็นศัลยแพทย์ระบบประสาทสองคนคือวอลเตอร์ฟรีแมนและเจมส์วัตต์

เมื่อเวลาผ่านไปความนิยมของการผ่าตัดเปิดเต้านมเพิ่มขึ้น แต่ขั้นตอนของขั้นตอนนี้ก็ได้รับการแก้ไขเช่นกัน ตัวอย่างเช่นวิธีการที่การเชื่อมต่อภายในศูนย์สมองขาดได้เปลี่ยนไป แทนที่จะเจาะรูในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยสมองของพวกเขาจะถูกเข้าถึงผ่าน ... การเข้าถึง transorbital เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ไม้เสียบพิเศษ (คล้ายไม้เสียบน้ำแข็ง) ซึ่งตอกเข้าไปในผู้ป่วยที่อยู่ใต้ลูกตา การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่า lobotomy มีการบุกรุกน้อยลง (หากขั้นตอนนี้ "รุกรานน้อยกว่า") และยังทำให้ระยะเวลาของขั้นตอนสั้นลง - ปรากฎว่าแม้กระทั่ง 10 นาทีก็เพียงพอที่จะทำการผ่าตัด lobotomy .

Lobotomy: ข้อบ่งชี้

ในช่วงเวลาที่มีการพัฒนาสมมติฐานของ lobotomy แพทย์บางคนมีความเห็นว่าความผิดปกติทางจิตและโรคต่างๆอาจเกิดจากการไหลเวียนของเส้นประสาทที่ไม่ถูกต้องในโครงสร้างของสมอง นี่คือสาเหตุที่การทำลายการเชื่อมต่อที่เลือกระหว่างโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางจะนำไปสู่การปรับปรุงสภาพจิตใจของผู้ป่วย

การทำลายเนื้อเยื่อประสาทโดยเจตนาส่วนใหญ่จะใช้ในปัญหาทางจิตเวชที่รุนแรงที่สุด สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเนื้องอก:

• โรคจิตเภท
• ภาวะซึมเศร้าที่มีอาการทางจิต
• โรคสองขั้ว

อย่างไรก็ตามยังพบว่าขั้นตอนนี้ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโรคประสาทเช่นในผู้ที่เป็นโรคแพนิค

Lobotomy กลายเป็นวิธีการรักษาความเจ็บป่วยทางจิตที่ได้รับความนิยมอย่างมากในระยะเวลาอันสั้นจากการพัฒนา ในสหรัฐอเมริกาเพียงแห่งเดียวมีการทำ lobotomies ทั้งหมด 40,000 ครั้งขั้นตอนนี้ยังดำเนินการบ่อยครั้งในยุโรป - ในสหราชอาณาจักรเพียงแห่งเดียวผู้ป่วยเกือบ 20,000 คนได้รับการผ่าตัดเนื้องอก

ดังจะเห็นได้ว่าจนถึงจุดหนึ่งที่มีการผ่าตัดเนื้องอกในผู้ป่วยจำนวนมาก อย่างไรก็ตามในช่วงทศวรรษ 1950 การใช้ขั้นตอนนี้ค่อยๆยุติลงและอีกยี่สิบปีต่อมาวงการแพทย์ได้ตัดสินใจอย่างแน่นอนว่าไม่ควรทำการผ่าตัดเนื้องอกเลย

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความคิดเห็นเกี่ยวกับการผ่าตัดเนื้องอกคือประการแรกในปี 1950 ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดใหม่ที่มีประสิทธิภาพเช่นยารักษาโรคจิตและยาแก้ซึมเศร้าเริ่มปรากฏในตลาดทางการแพทย์

อีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้การผ่าตัดมดลูกหายไปจากรายการขั้นตอนที่ดำเนินการในห้องผ่าตัดคือขั้นตอนนี้มักทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง

Lobotomy: ผลของการผ่าตัด

หากการผ่าตัดเนื้องอกในผู้ป่วยทุกรายนำไปสู่ผลร้ายแรงใด ๆ ขั้นตอนนี้จะหยุดลงในไม่ช้า อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณี - ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบางรายสามารถปรับปรุงสภาพจิตใจได้โดยการจงใจทำลายการเชื่อมต่อภายในสมอง หลังการผ่าตัด ผลของความจริงที่ว่าผู้ป่วยซึ่งเป็นผู้ที่อยู่ก่อนขั้นตอนนี้มีแนวโน้มที่จะตกอยู่ในสภาวะของความปั่นป่วนของจิตประสาทที่ยอดเยี่ยม - สงบลงมาก

ในทางกลับกันมีบางคน "buts" - บางคนที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกก็สงบเกินไป ร้อยละที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดพบว่ามีอารมณ์แปรปรวนเป็นพิเศษผู้ป่วยยังรู้สึกเฉยเมยไม่สนใจชีวิตหรือมีปัญหาในระดับที่สำคัญเกี่ยวกับสมาธิ

ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาทางร่างกายหลายอย่างเช่นอาเจียนบ่อย ๆ แต่ยังรบกวนการควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาเช่นการปัสสาวะหรืออุจจาระ นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงว่าผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตหลังจากได้รับการผ่าตัดเนื้องอก

เนื่องจากการผ่าตัดเนื้องอกเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการบ่อยครั้งในคราวเดียวจึงไม่น่าแปลกใจที่ขั้นตอนดังกล่าวได้กลายเป็นจุดสนใจของนักวิจัยหลายคน พวกเขาประเมินและอื่น ๆ ประสิทธิผลของการผ่าตัดเนื้องอก - ในที่สุดปรากฎว่าไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าการผ่าตัดเปิดเต้านมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาความเจ็บป่วยทางจิต มันเป็นลักษณะนี้เช่นเดียวกับปัญหาสำคัญที่การผ่าตัดเปิดมดลูกในผู้ป่วยบางรายซึ่งนำไปสู่การยุติขั้นตอนนี้โดยสิ้นเชิง

มีนักวิจารณ์เกี่ยวกับการผ่าตัดเปิดเต้านมมากกว่าคนที่ชอบใช้วิธีนี้ อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวขวัญว่าผู้รับผิดชอบในการสร้างขั้นตอนนี้ - A. E. ในปีพ. ศ. 2492 เขาได้รับรางวัลโนเบลจากการวิจัยเกี่ยวกับผลของการผ่าตัดเนื้องอกในผู้ป่วย การให้เกียรติ Moniz ซึ่งอาจไม่น่าแปลกใจ - ถูกวิพากษ์วิจารณ์จากหลาย ๆ คนหนึ่งในนั้นเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกด้วยตนเอง

อ่านเพิ่มเติม:

• Trepanation ของกะโหลกศีรษะ
• Anencephaly (anencephaly)
• แผลที่ก้านสมอง

บทความแนะนำ:

สมอง. โครงสร้างของสมองเกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้

แหล่งที่มา:

1. สารานุกรมบริแทนนิกา, "Lobotoms"; การเข้าถึงออนไลน์
2. G. E. Berrios ต้นกำเนิดของการบำบัดทางจิต: Shaw, Burckhardt และ Moniz, วารสาร SAGE เล่ม: 8 ฉบับ: 29, หน้า: 061-81; การเข้าถึงออนไลน์
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) และ "สิ่งประดิษฐ์" ของการผ่าตัดทางจิตสมัยใหม่: การวิเคราะห์เชิงประวัติศาสตร์และจริยธรรมภายใต้การพิจารณาเป็นพิเศษของแหล่งข้อมูลดั้งเดิมของโปรตุเกส Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; การเข้าถึงออนไลน์