หน้าอกรูปกรวย (มาจากภาษาละติน pectus excavatum) หรือที่เรียกว่า "ช่างทำรองเท้า" เป็นข้อบกพร่อง แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของผนังหน้าอก การเสียรูปนี้เกิดจากอะไร? ผลกระทบต่อสุขภาพของมันคืออะไร? เรามีวิธีการแก้ไขหรือไม่?
ช่องทาง (หน้าอกของช่างทำรองเท้า, ละติน. pectus ขุด) ประกอบด้วยอาการกดทับของกระดูกสันอก "รูปกรวย" ซึ่งส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนรูปของกระดูกซี่โครงที่อยู่ติดกัน โดยปกติจะอยู่ที่ด้านล่างของกระดูกอก ความเว้าสามารถมีความยาวได้หลายแบบและอาจสมมาตรหรือไม่สมมาตร หน้าอกรูปกรวยมีความผิดปกติ แต่กำเนิดของผนังหน้าอกถึง 90% ความถี่ของการเกิดประมาณ 1 ใน 300-400 ครั้ง โดยเฉลี่ยแล้วจะพบบ่อยกว่าในเด็กผู้ชาย 3 เท่า
ฟังเกี่ยวกับสาเหตุอาการและการรักษาช่องอก นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5
ช่องทางหน้าอก: สาเหตุ
สาเหตุของหน้าอกของช่างทำรองเท้ายังไม่เข้าใจ จนถึงขณะนี้ปัจจัยเชิงสาเหตุที่ได้รับการบันทึกไว้หายไปอย่างหนึ่งแม้ว่ารายการยีนที่น่าจะเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคจะค่อยๆขยายตัวออกไป ภูมิหลังทางพันธุกรรมอาจพิสูจน์ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องนี้มีสมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีความบกพร่องเหมือนกัน หน้าอกรูปทรงกรวยสามารถมาพร้อมกับโรคต่างๆเช่น:
- โรค Marfan
- ทีมโปแลนด์
- Noonan syndrome
- กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos
นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากโรคกระดูกอ่อนในระยะยาวซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการขาดวิตามิน ง.
ช่องทางหน้าอก: อาการ
มักจะสังเกตเห็นรอยบุ๋มที่ผนังหน้าอกด้านหน้าตั้งแต่แรกเกิด (90% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยภายใน 1 ปีของชีวิต) ข้อบกพร่องอาจแย่ลงตามกาลเวลา มันเกี่ยวข้องกับการเติบโตอย่างเข้มข้นของโครงกระดูกในวัยรุ่น
ในกรณีส่วนใหญ่หน้าอกที่มีรูปทรงกรวยไม่แสดงอาการทางคลินิกที่สำคัญและเป็นเพียงปัญหาเครื่องสำอางเท่านั้นซึ่งไม่ควรมองข้ามไป การขาดความมั่นใจในตนเองการไม่ยอมรับร่างกายความรู้สึกอับอายและความนับถือตนเองที่ต่ำอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจและยังนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าในอนาคต นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับทั้งผู้ป่วยวัยรุ่นและผู้ใหญ่
ผู้ป่วยบางรายอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บที่หน้าอกและหลัง มันเป็นระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในธรรมชาติ เป็นที่น่าสังเกตว่ากรงของช่างทำรองเท้าอาจอยู่ร่วมกับข้อบกพร่องของกระดูกสันหลังเช่นกระดูกสันหลังคดหรือคีฟโฟซิสมากเกินไป
อย่างไรก็ตามข้อบกพร่องอาจมีความสำคัญมากจนทำให้เกิดความกดดันต่ออวัยวะในบริเวณหน้าอก - ปอดและหัวใจซึ่งช่องทางขวาจะอยู่ใกล้กับผนังด้านหน้า รูปแบบที่รุนแรงอาจมีผลกระทบและสาเหตุทางคลินิกที่ร้ายแรงอนึ่ง
- ลดความสามารถที่สำคัญของปอดและส่งผลให้ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง
- หายใจลำบาก
- การติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ
- ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ - อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral; การสำรอกวาล์ว tricuspid และ mitral น้อยลง
โชคดีที่พบกรณีขั้นสูงดังกล่าวเป็นระยะ ๆ
อ่านเพิ่มเติม: ติดต่อปอด - สาเหตุอาการการรักษากระดูกซี่โครงหัก - จะรับรู้อาการได้อย่างไร? การปฐมพยาบาลและการรักษาโรคกระดูกซี่โครงปากมดลูกสาเหตุอาการการรักษา
ช่องทางหน้าอก: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยกรงที่มีรูปทรงกรวยสามารถทำได้ด้วยตาเปล่า แต่เพื่อที่จะกำหนดความรุนแรงและใช้มาตรการการรักษาที่จำเป็นจำเป็นต้องมีการวิจัยโดยละเอียดมากขึ้น พื้นฐานคือการตรวจทางรังสีวิทยา - เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อยู่ในการทดสอบ KT ที่เราสามารถกำหนดสิ่งที่เรียกว่า ดัชนีของ Haller - อัตราส่วนของความกว้างของหน้าอกต่อความลึก (ระยะทางที่สั้นที่สุดระหว่างกระดูกอกและกระดูกสันหลัง) ช่วยให้สามารถประเมินระดับความรุนแรงของข้อบกพร่องได้ตามวัตถุประสงค์ - ดัชนีที่มากกว่า 3.25 ช่วยให้สามารถสร้างรูปแบบที่รุนแรงซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด (ค่ามาตรฐานคือ 2.5) การประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน - จำเป็นต้องทำ spirometry, ECG และ ECHO ของหัวใจ หากสงสัยว่ามีโรคประจำตัวร่วมกับกรงช่างทำรองเท้าอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบทางพันธุกรรม
หน้าอกรูปกรวย: การรักษา
การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถแก้ไขข้อบกพร่องได้อย่างสมบูรณ์! ปัจจุบันวิธี Nuss เป็นขั้นตอนมาตรฐานในการผ่าตัดทรวงอก ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการวางแผ่นโลหะหนึ่งหรือสองแผ่นที่มีรูปร่างนูนใต้สะพาน หลังจากดึงไปอีกด้านภายใต้การควบคุมของกล้องจากนั้นจะหมุนไปตามแกนยาว 180 องศาซึ่งจะดันสะพานไปข้างหน้า ด้วยวิธีนี้เราจะได้รับเอฟเฟกต์ที่ต้องการ แผ่นเพลตจะถูกลบออกหลังจากแก้ไขความผิดเพี้ยนแล้ว ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 ปี วิธี Nuss มีการบุกรุกน้อยกว่าและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดซ้ำน้อยกว่าขั้นตอน Ravitch แบบคลาสสิกที่ใช้ก่อนหน้านี้ มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนที่ผิดรูปทั้งหมดการตัดกระบวนการ xiphoid ออกแล้วทำให้กระดูกอกคงที่ในตำแหน่งที่เหมาะสมด้วยแผ่นหรือแกน
ในการรักษาหน้าอกรูปทรงกรวยเรายังสามารถแยกแยะวิธีการที่ไม่ผ่าตัดได้ นอกจากแบบฝึกหัดแก้ไขแล้วยังมีกิจกรรมขั้นสูงอีกจำนวนมาก หนึ่งในนั้นคือการใช้สิ่งที่เรียกว่า กระดิ่งสุญญากาศ - ปั๊มที่สร้างสูญญากาศเพื่อยกกระดูกอกและลดระดับของข้อบกพร่อง วิธีการทดลองอีกวิธีหนึ่งคือการใช้สนามที่สร้างขึ้นโดยอาร์เรย์ของแม่เหล็กสองอัน - อันหนึ่งฝังไว้ตื้น ๆ ใกล้กับด้านล่างของกระดูกอกและอีกอันสวมบนสายรัดพิเศษ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการใช้วิธีไม่ผ่าตัดคือการปฏิบัติตามและความยืดหยุ่นของโครงกระดูกหน้าอกโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามไม่ควรจำไว้ว่าไม่มีวิธีใดในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ยังคงได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าได้ผล
ขั้นตอนการทำศัลยกรรมตกแต่งเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ในกรณีที่มีความผิดปกติขนาดเล็กที่ไม่มีอาการ เพื่อเติมเต็มข้อบกพร่องซึ่งเป็นช่องบนผนังหน้าอกด้านหน้าให้ใช้สิ่งต่อไปนี้และอื่น ๆ การปลูกถ่ายซิลิโคนแบบพิเศษหรือเนื้อเยื่อไขมัน "ปลูกถ่าย" จากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตามนี่เป็นขั้นตอนเครื่องสำอาง ตัวอย่างเช่นสามารถใช้ในข้อบกพร่องที่หลงเหลือหลังจากการผ่าตัดแก้ไขอย่างเหมาะสม พื้นฐานของการรักษาคือขั้นตอนการซ่อมแซม
