Cryptococcosis (European Thrush, torulosis): อาการและการรักษา

Cryptococcosis บางครั้งเรียกว่าทูโรโลซิสการติดเชื้อยีสต์ในยุโรป เป็นเชื้อราชนิดหนึ่งที่เกิดจากเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ซึ่งอยู่ในกลุ่มของเชื้อราที่ไม่สมบูรณ์ Cryptococcus neoformans การติดเชื้อราเกิดขึ้นจากการสูดดมอุจจาระของนกพิราบ

Cryptococcosis (การติดเชื้อยีสต์ในยุโรป, torulosis) เกิดจากCryptococcus neoformansเชื้อรามีอยู่ทั่วโลก เห็ดถูกห่อหุ้มและคูณด้วยการออกดอก ความเข้มข้นที่ใหญ่ที่สุดจะถูกบันทึกไว้ในอุจจาระของนกบ้าน: นกพิราบและแม่ไก่โดยเฉพาะในอาคารฟาร์มที่เก่าและร้าง อย่างไรก็ตามควรทราบว่าเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์นี้ยังพบได้ในผลไม้ปุ๋ยฝุ่นและแม้แต่นมวัวเมื่อนมมาจากวัวที่เป็นโรคเต้านมอักเสบจากเชื้อไครป Cryptococcus สามารถแยกได้จากผิวหนังและอุจจาระของคนที่มีสุขภาพดี ส่วนใหญ่สาเหตุโดยตรงของการติดเชื้อคือการสัมผัสกับมนุษย์กับมูลนกพิราบปุ๋ยคอกแห้ง การติดเชื้อมักเกิดจากการสูดดมอันเป็นผลมาจากการหายใจเอาอากาศที่ปนเปื้อนเข้าไป

Cryptococcosis: เส้นทางการติดเชื้อ

Cryptococcosis เป็นของ mycoses ทั่วไป โรคที่เกิดจากเชื้อราสามารถอยู่ในรูปของอวัยวะโรคติดเชื้อราที่ฝังลึกหรือผิวเผิน ในกรณีแรกจะโจมตีระบบประสาทส่วนกลางปอดและในกรณีที่สองจะทำร้ายผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงเชื้อรา Cryptococcus neoformans จะถูกทำลายโดย granulocytes และ macrophages ในปอด ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อคือการลดภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากโรคเรื้อรังเช่นการติดเชื้อเอชไอวีและการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องยีสต์จะเพิ่มจำนวนมากขึ้นในปอดและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลาง ปัจจัยหนึ่งของการก่อโรคคือการเคลือบโพลีแซคคาไรด์ซึ่งป้องกันการดูดซึมโดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้เชื้อรา Cryptococcus ยังมีความสามารถในการหลั่งเมลานินซึ่งสะสมในผนังเซลล์ของเชื้อราและสามารถป้องกันอันตรายจากอนุมูลอิสระที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ phagocytic ซึ่งเป็นด่านแรกของการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน

Cryptococcosis: อาการ

รูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือ cryptococcal meningitis ซึ่งอาจเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังและเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือน อาการเริ่มต้นคือภาพรบกวนอาการปวดหัว จากนั้นมีความผิดปกติทางจิต อาการสุดท้ายคือคอเคล็ดโคม่า หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคอย่างถูกต้อง ณ จุดนี้และไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิต ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง cryptococcosis ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปอด ในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง cryptococcosis อาจปรากฏในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังตับและอวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าปอดจะเป็นประตูทางเข้าของการติดเชื้อ แต่การเปลี่ยนแปลงในปอดมักไม่มีอาการ ด้วยการติดเชื้อที่ยาวนานการเปลี่ยนแปลงอาจปรากฏขึ้นในปอดที่คล้ายกับวัณโรคในภาพรังสี มีหลายกรณีที่ทราบกันดีว่ามีการก่อตัวของแกรนูโลมาเดี่ยวในเมดิแอสตินัมซึ่งเป็นแผลคล้ายเนื้องอกที่เรียกว่าคริปโตคอคมาส

การรักษา cryptococcosis

แนวทางหลักในการรักษา cryptococcosis คือการใช้ยาร่วมกันซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาสองชนิดร่วมกัน: amphotericin B และ 5-fluorocytosine สำหรับผู้ที่มีภาวะ cryptococcosis โดยทั่วไปหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะใช้การรักษาด้วย fluconazole ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

อ่านเพิ่มเติม: Mycosis ของหนังศีรษะ วิธีการรับรู้และรักษาโรคติดเชื้อราที่หนังศีรษะ? โรคติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ สาเหตุอาการและการรักษาโรคติดเชื้อราที่อวัยวะเพศคุณได้อะไรจากแมว? แมวเป็นโรคอะไร? การรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ สามารถรักษาโรคเชื้อราที่เล็บที่บ้านได้หรือไม่?